水腫癥,有表里、寒熱、腎胃之分,大抵四肢腫,腹不腫者,表也。四肢腫,腹亦腫者,里也。煩渴口燥,溺赤便閉,飲食喜涼,此屬陽明,熱也。不煩渴,大便自調(diào),飲食喜熱,此屬陰水,寒也。先喘而后腫者,腎經(jīng)聚水也。先腫而后喘,或但腫而不喘者,胃經(jīng)蓄水也。經(jīng)云∶腎者,胃之關(guān)也。關(guān)閉則水積,然胃病而關(guān)亦自閉矣。治胃者,五加皮飲加減主之。治腎者,腎氣丸加減主之;騿枴脮啤孟却竽[,其病在肺,何也?答曰∶喘雖肺病其本在腎,經(jīng)云∶諸痿喘嘔,皆屬于下是也。若外感致喘,或www.med126.com專屬肺經(jīng)受邪,內(nèi)傷致喘,未有不由于腎者,治者詳之。
治胃經(jīng)聚水,乃通用之劑,華佗《中藏經(jīng)》之方也。累用累驗。
大腹皮(黑豆汁洗) 茯苓皮 陳皮 桑白皮(各一錢五分) 生姜皮(八分
水煎服。
仲景云∶腰以上腫,宜發(fā)汗,加紫蘇、秦艽、荊芥、防風(fēng)。腰以下腫,宜利小便,加赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車前子、萆 、防己。若大便不通,宜下之,加大黃、葶藶。腹中脹滿,加卜子、濃樸、陳皮、麥芽、山楂。體虛者,加白術(shù)、人參、茯苓。審是陰水,加附子、干姜、肉桂;審是陽水,加連翹、黃柏、黃芩。挾痰者,加半夏、生姜。既消之后,宜用理中湯健脾實胃,或以金匱丸溫暖命門,或以六味加牛膝、車前,滋腎水,清余熱,庶
附子理中湯 (見中寒)
治腎經(jīng)聚水,小便不利,腹脹肢腫,或痰喘氣急,漸成水蠱,其效如神。然腎經(jīng)聚水,亦有陰陽之分,不可不辨也。經(jīng)云∶陰無陽,無以生;陽無陰,無以化經(jīng)又云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。假如腎經(jīng)陽虛,陰無以生,真火不能制水者,宜用此丸。假如腎經(jīng)陰虛,陽無以化,真陰不能化氣者,宜用本方去附、桂主之。東垣云∶土在雨中化為泥,陰水之象也。河間云∶夏熱之甚,庶土蒸溽,陽水之象也。知斯意者,可以治水矣。
大熟地(八兩) 山藥(四兩) 山萸肉 丹皮 澤瀉 車前子 牛膝(各二兩) 茯苓(六兩) 肉桂(一兩) 附子(一兩,虛寒甚者倍之)
用五加皮八兩,煮水一大碗,濾去渣,和藥,加煉蜜為丸,如梧桐子大,每早開水下四錢。
前癥若屬陰虛,本方去桂附,蓋文蛤、牡蠣各二兩;濕熱甚者,加黃柏五錢,不用五加皮,以萆 八兩熬汁代之。
論血分水分
婦人經(jīng)水先斷,后發(fā)腫者,名曰血分,通經(jīng)丸主之。先發(fā)水腫,然后經(jīng)斷者,名曰水分五加皮飲送下通經(jīng)丸主之。
當(dāng)歸尾 赤芍藥 生地黃 川芎 牛膝 五靈脂(各一兩) 紅花 桃紅(各五錢) 香附(二兩 琥珀(七錢五分)
蘇木屑二兩,煎酒,和砂糖,熬化為丸,如桐子www.med126.com大。每服三錢,酒下。體虛者,用理中湯送下;若血寒,加肉桂五錢。