水腫癥，有表里、寒熱、腎胃之分，大抵四肢腫，腹不腫者，表也。四肢腫，腹亦腫者，里也。煩渴口燥，溺赤便閉，飲食喜涼，此屬陽(yáng)明，熱也。不煩渴，大便自調(diào)，飲食喜熱，此屬陰水，寒也。先喘而后腫者，腎經(jīng)聚水也。先腫而后喘，或但腫而不喘者，胃經(jīng)蓄水也。經(jīng)云∶腎者，胃之關(guān)也。關(guān)閉則水積，然胃病而關(guān)亦自閉矣。治胃者，五加皮飲加減主之。治腎者，腎氣丸加減主之。或問(wèn)∶書(shū)云∶先喘后腫，其病在肺，何也？答曰∶喘雖肺病其本在腎，經(jīng)云∶諸痿喘嘔，皆屬于下是也。若外感致喘，或www.med126.com專(zhuān)屬肺經(jīng)受邪，內(nèi)傷致喘，未有不由于腎者，治者詳之。
治胃經(jīng)聚水，乃通用之劑，華佗《中藏經(jīng)》之方也。累用累驗(yàn)。
大腹皮（黑豆汁洗) 茯苓皮 陳皮 桑白皮（各一錢(qián)五分) 生姜皮（八分
水煎服。
仲景云∶腰以上腫，宜發(fā)汗，加紫蘇、秦艽、荊芥、防風(fēng)。腰以下腫，宜利小便，加赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車(chē)前子、萆 、防己。若大便不通，宜下之，加大黃、葶藶。腹中脹滿(mǎn)，加卜子、濃樸、陳皮、麥芽、山楂。體虛者，加白術(shù)、人參、茯苓。審是陰水，加附子、干姜、肉桂；審是陽(yáng)水，加連翹、黃柏、黃芩。挾痰者，加半夏、生姜。既消之后，宜用理中湯健脾實(shí)胃，或以金匱丸溫暖命門(mén)，或以六味加牛膝、車(chē)前，滋腎水，清余熱，庶
附子理中湯 （見(jiàn)中寒)
治腎經(jīng)聚水，小便不利，腹脹肢腫，或痰喘氣急，漸成水蠱，其效如神。然腎經(jīng)聚水，亦有陰陽(yáng)之分，不可不辨也。經(jīng)云∶陰無(wú)陽(yáng)，無(wú)以生；陽(yáng)無(wú)陰，無(wú)以化經(jīng)又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。假如腎經(jīng)陽(yáng)虛，陰無(wú)以生，真火不能制水者，宜用此丸。假如腎經(jīng)陰虛，陽(yáng)無(wú)以化，真陰不能化氣者，宜用本方去附、桂主之。東垣云∶土在雨中化為泥，陰水之象也。河間云∶夏熱之甚，庶土蒸溽，陽(yáng)水之象也。知斯意者，可以治水矣。
大熟地（八兩) 山藥（四兩) 山萸肉 丹皮 澤瀉 車(chē)前子 牛膝（各二兩) 茯苓（六兩) 肉桂（一兩) 附子（一兩，虛寒甚者倍之)
用五加皮八兩，煮水一大碗，濾去渣，和藥，加煉蜜為丸，如梧桐子大，每早開(kāi)水下四錢(qián)。
前癥若屬陰虛，本方去桂附，蓋文蛤、牡蠣各二兩；濕熱甚者，加黃柏五錢(qián)，不用五加皮，以萆 八兩熬汁代之。
論血分水分
婦人經(jīng)水先斷，后發(fā)腫者，名曰血分，通經(jīng)丸主之。先發(fā)水腫，然后經(jīng)斷者，名曰水分五加皮飲送下通經(jīng)丸主之。
當(dāng)歸尾 赤芍藥 生地黃 川芎 牛膝 五靈脂（各一兩) 紅花 桃紅（各五錢(qián)) 香附（二兩 琥珀（七錢(qián)五分)
蘇木屑二兩，煎酒，和砂糖，熬化為丸，如桐子www.med126.com大。每服三錢(qián)，酒下。體虛者，用理中湯送下；若血寒，加肉桂五錢(qián)。
