治宿食結(jié)于腸間,不能下行,大便多日不通。其證或因飲食過(guò)度,或因恣食生冷,或因寒火凝結(jié),或因嘔吐既久,胃氣沖氣,皆上逆不下降。
生赭石(二兩,軋細(xì)) 樸硝(五錢) 干姜(二錢) 甘遂(一錢半,軋細(xì)藥汁送服)
熱多者,去干姜。寒多者,酌quanxiangyun.cn加干姜數(shù)錢。嘔多者,可先用赭石一兩、干姜半錢煎服,以止其嘔吐。嘔吐止后,再按原方煎湯,送甘遂末服之。
樸硝雖能軟堅(jiān),然遇大便燥結(jié)過(guò)甚,腸中毫無(wú)水氣者,其軟堅(jiān)之力,將無(wú)所施。甘遂辛竄之性,最善行水,能引胃中之水直達(dá)燥結(jié)之quanxiangyun.cn/wszg/處,而后樸硝因水氣流通,乃得大施其軟堅(jiān)之力,燥結(jié)雖久,亦可變?yōu)殇缂S,順流而下也。特是甘遂力甚猛悍,以攻決為用,能下行亦能上達(dá),若無(wú)以駕馭之,服后恒至吐瀉交作。況此證多得之涌吐之余,或因氣機(jī)不能下行,轉(zhuǎn)而上逆,未得施其攻決之力,而即吐出者。故以赭石之鎮(zhèn)逆,干姜之降逆,協(xié)力下行,以參贊甘遂成功也。且干姜性熱,樸硝性寒,二藥并用,善開(kāi)寒火之凝滯。寒火之凝滯于腸間者開(kāi),宿物之停滯于腸間者亦易開(kāi)也。愚用此方救人多矣,即食結(jié)中脘下脘,亦未有不隨手奏效者。
乙卯之歲,客居廣平,忽有車載病患,造寓求診者。其人年過(guò)五旬,呻吟不止,言自覺(jué)食物結(jié)于下脘,甚是痛楚,數(shù)次延醫(yī)調(diào)治,一劑中大黃用至兩半不下。且凡所服之藥,覺(jué)行至所結(jié)之處,即上逆吐出,飲食亦然。
此時(shí)上焦甚覺(jué)煩躁,大便不通者已旬日矣。診其脈,雖微弱,至數(shù)不數(shù),重按有根。知猶可任攻下,因謂之曰∶
此病易治,特所服藥中,有猛悍之品,服藥時(shí),必吾親自監(jiān)視方妥。然亦無(wú)須久淹,能住此四點(diǎn)鐘,結(jié)處即通下矣。遂用此湯去干姜,方中赭石改用三兩,樸硝改用八錢。服后須臾,腹中作響,遲兩點(diǎn)半鐘,大便通下而愈。后月余,又患結(jié)證如前,仍用前方而愈。
附錄∶
山東德州盧××來(lái)函∶
族侄孫××,患腸結(jié)證,纏綿兩月有余。更醫(yī)數(shù)十人,服藥百余劑,不但無(wú)效,轉(zhuǎn)大增劇。伊芳亦以為無(wú)人能治,無(wú)藥可醫(yī)。氣息奄奄,殮服已備。后接先生來(lái)信(曾為去信服衷中參西錄中赭遂攻結(jié)湯),即攜《衷中參西錄》往視,幸伊芳心神未昏,將赭遂攻結(jié)湯方查出示之。伊芳素知醫(yī),臥觀一小時(shí),即猛起一手拍腑,言我病即愈,幸不當(dāng)死。立急派人取藥,服后片刻,腹中大響一陣,自覺(jué)其結(jié)已開(kāi),隨即大瀉兩三盆,停約兩句鐘,又瀉數(shù)次,其病竟愈。隨即食山藥粉稀粥兩茶杯,繼用補(bǔ)益濡潤(rùn)之藥數(shù)劑以善其后。