天津張××,年三十五歲,得吐血證,年余不愈。
病因 稟性褊急,勞心之余又兼有拂意之事,遂得斯證。
證候 初次所吐甚多,屢經(jīng)醫(yī)治,所吐較少,然終不能除根。每日或一次或兩次,覺心中有熱上沖,即吐血一兩口。因病久身羸弱,臥床不起,亦偶有扶起少坐之時(shí),偶或微喘,幸食欲猶佳,大便微溏,日行兩三次,其脈左部弦長,重按無力,右部大而芤,一息五至。
診斷 凡吐血久不愈者,多系胃氣不降,致胃壁破裂,出血之處不能長肉生肌也。再即此脈論之,其左脈之弦,右脈之大,原現(xiàn)有肝火浮動挾胃氣上沖之象,是以其吐血時(shí),覺有熱上逆,至其脈之弦而無力者,病久而氣化虛也。大而兼芤者,失血過多也。至其呼吸有時(shí)或喘,大便日行數(shù)次,亦皆氣化虛而不攝之故。治此證者,當(dāng)投以清肝、降胃、培養(yǎng)氣血、固攝氣化之劑。
處方 赤石脂(兩半) 生懷山藥(一兩) 凈萸肉(八錢) 生龍骨(六錢搗碎)生牡蠣(六錢搗碎) quanxiangyun.cn/yishi/生杭芍(六錢) 大生地黃(四錢) 甘草(二錢) 廣三七(二錢)
藥共九味,將前八味煎湯送服三七末。
方解 降胃之藥莫如赭石,此愚治吐衄恒用之藥也。此方中獨(dú)重用赤石脂者,因赭石為鐵養(yǎng)化合其重墜之力甚大,用之雖善降胃,而其力達(dá)于下焦,又善通大便,此證大便www.med126.com不實(shí),赭石似不宜用;赤石脂之性,重用之亦能使胃氣下降,至行至下焦,其粘滯之力又能固澀大便,且其性能生肌,更可使腸壁破裂出血之處早愈,誠為此證最宜之藥也。
效果 將藥煎服兩劑,血即不吐,喘息已平,大便亦不若從前之勤,脈象亦較前和平,惟心中仍有覺熱之時(shí)。遂即原方將生地黃改用一兩,又加熟地黃一兩,連服三劑,諸病皆愈。