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醫(yī)師交流:老年瘙癢癥

老年皮膚瘙癢癥是一種常見(jiàn)的皮膚病,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性瘙癢,尤以夜間為重,難以忍受,強(qiáng)烈地搔抓,直至皮破流血有疼痛感覺(jué)時(shí)為止。由于劇烈搔抓,往往引起條狀表皮剝脫和血痂,亦可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)皮損。筆者多年來(lái)運(yùn)用中藥加減四物湯結(jié)合阿司匹林治療老年皮膚瘙癢癥40例,取得了較為滿(mǎn)意的療效,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

40例病人中,男24例,女16例,年齡51~76歲;病程最短者1年,最長(zhǎng)者6年。全部病例瘙癢呈陣發(fā)性,以夜間為重,軀干、四肢見(jiàn)程度不等的抓痕、血痂,少數(shù)伴有濕疹樣變及色素沉著。

2 治療方法

2.1 中藥治療 加減四物湯:制首烏12g,熟地12g,當(dāng)歸10g,白芍12g,雞血藤10g,赤芍10g,五味子10g,菟絲子15g,生龍牡各15g,水煎20min,龍牡先煎20min,1日1劑,早晚2次分服,療程10天。

2.2 西藥治療 口服阿司匹林0.3g,1日3次,療程7天。


3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損消退,局部皮膚恢復(fù)如常,瘙癢癥狀消失,隨訪1年未復(fù)發(fā)。有效:瘙癢基本消失,皮損消失,1年內(nèi)酗酒,過(guò)食辛辣有復(fù)發(fā);無(wú)效:治療前后無(wú)明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 本組病例中,痊愈27例,占67.5%,有效11例占27.5%,無(wú)效2例,總有效率95%。


4 典型病例

患者,男,73歲,退休干部,全身瘙癢2年,以冬季為重,曾內(nèi)服、外用西藥,療效甚微,2000年11月初診,癥見(jiàn)四肢伸側(cè)面、腰、背、腹部表皮抓痕,間有血痂,以四肢、背、腰部明顯。雙小腿外側(cè)有少許濕疹樣變。采用加減四物湯服用10劑,阿司匹林治療7天,所有癥狀消失,皮損處恢復(fù)如常。囑其忌食牛肉、辛辣等發(fā)物,忌用熱水燙洗和肥皂洗滌,隨訪4年,未再?gòu)?fù)發(fā)。

5 討論

皮膚瘙癢癥發(fā)病因素比較復(fù)雜,包括內(nèi)因或外因或兼而有之。老年性瘙癢癥病因多由于皮脂腺機(jī)能減退、皮膚干燥和退行性萎縮因素而引起。中醫(yī)認(rèn)為血虛肝旺以致生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)而成。治療上《外科大成·諸癢》中:“……若風(fēng)熱內(nèi)yin,血虛作癢者,又當(dāng)涼血潤(rùn)燥”。

制首烏、當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血滋陰,赤芍、雞血藤涼血補(bǔ)血,五味子、菟絲子、生龍牡滋養(yǎng)安神。阿司匹林中等劑量,老藥新用,有抑制血小板凝集功能,起到活血祛瘀的作用,其止癢機(jī)制尚待進(jìn)一步探討。

取中藥涼血潤(rùn)燥,養(yǎng)血安神止癢,西藥活血祛瘀治療本病,中西藥結(jié)合,共同起到止癢之功能?傆行蔬_(dá)95%,不失是一種治療老年皮膚瘙癢癥的良好方法。
http://hi.baidu。com/fanx/blog/item/5b4942237e12c0539922edb0.html
-----------這樣的社會(huì)現(xiàn)實(shí).醫(yī)學(xué)論文.中醫(yī)不走下坡路才怪.
-----------中醫(yī)的路啊,就是這些人越走越窄啊,中醫(yī)要經(jīng)方啊。怎么來(lái)了個(gè)阿司匹林。用經(jīng)方治早好了,還來(lái)這里吹牛!真是無(wú)知!
-----------那也未必,中西結(jié)合又有何不可?只要有效,當(dāng)可中西互學(xué)也。
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