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醫(yī)法圓通:反胃

按反胃一證,有陽(yáng)虛、陰虛之別。因陽(yáng)虛者,蓋以陽(yáng)衰則不能鎮(zhèn)納僭上之陰,陰邪過盛,勢(shì)必與陽(yáng)相拒,一切經(jīng)火烹調(diào)之物,皆不能容,故下喉數(shù)刻,或二三時(shí)乃仍吐出。其人定見脈大而空,或勁如石,言語(yǔ)一切無神,困倦喜臥。法宜回陽(yáng)降逆為主,如吳萸四逆湯、半夏生姜湯之類!

按反胃一證,有陽(yáng)虛、陰虛之別。

因陽(yáng)虛者,蓋以陽(yáng)衰則不能鎮(zhèn)納僭上之陰,陰邪過盛,勢(shì)必與陽(yáng)相拒,一切經(jīng)火烹調(diào)之物,皆不能容,故下喉數(shù)刻,或二三時(shí)乃仍吐出。其人定見脈大而空,或勁如石,言語(yǔ)一切無神,困倦喜臥。法宜回陽(yáng)降逆為主,如吳萸四逆湯、半夏湯之類。

諸書亦云:朝食暮吐,為命門無火,不能熏蒸,果稱灼見,但用藥多以陽(yáng)八味,大補(bǔ)元煎治之,為補(bǔ)命門必用之藥,舍此二方,無從下手。予嘗試之,多不見效。所以然者,二方概以熟地為君以補(bǔ)陰,棗皮以滋陰,丹皮以瀉火,用桂、附僅十中之二三。試問:既曰命門無火,理宜專用桂、附以補(bǔ)火,何得用地、棗以滋陰,丹皮以瀉火乎?此皆景岳不讀仲景之書,而未明陰陽(yáng)之道也。在景岳以為,善補(bǔ)陽(yáng)者,于陰中求陽(yáng),故用一派養(yǎng)陰之藥,雜一二味補(bǔ)火之品于中,而謂陰中求陽(yáng),至極無二之法,獨(dú)不思仲景為立法之祖,于純陰無陽(yáng)之證,只愛管閑事發(fā)附、草三味,即能起死回生,并不雜一養(yǎng)陰之品,未必仲景不知陰中求陽(yáng)乎?仲景求陽(yáng),在人身坎宮中說法,景岳求陽(yáng),在藥味養(yǎng)陰里注解。相隔天淵,無人窺破,蒙蔽有年,不忍坐視,故quanxiangyun.cn/wsj/特申言之。[眉批]知非氏曰;斯文宗孔孟,講武宗孫子,注疏宗程朱。百家眾技者流,咸存而不論,以故朝野相安,道一風(fēng)同,稱郅治焉。獨(dú)至于醫(yī),為斯世所不可缺。雖窮鄉(xiāng)僻壤,亦有囊中而趨向各不相侔,圣凡迄無定論,草菅人命,亦不為怪。此段疑案,悒于懷抱(抱原本作“泡”,據(jù)文義改。)久矣,欲互相商榷,又少知音。今于批評(píng)欽安書,至反胃一證,其駁景岳用藥,大為有理。因思市醫(yī)宗后世諸家者多。后世諸家之書,雙多于古人。古人分六經(jīng),后人分五經(jīng)。古人立方不講藥性,后人立方專究藥性。古人方效,而今人不用。后人方不效,今人樂于從事,反詆古人之方為太重,后人之方為輕而合宜。古人不立證名,后人多立證名。古人不以脈定證,后人能以脈知病、古人只論六陰陽(yáng),后人論千陰陽(yáng)、萬陰陽(yáng)quanxiangyun.cn/wszg/。群言淆亂,衷諸圣,今人竟舍古人而從后人,視古人為不可知,后人乃可法,反覺后來居上。以故《靈》、《素》、《難經(jīng)》及《傷寒》成為畏途,而人命直為兒戲矣。余誠(chéng)不知醫(yī),鄙意總以能讀古人之書,得古人之心法,有古人之方,治今人無誤,方為醫(yī)者,未知是否,祈閱者教之。

因陰虛者,蓋以陰衰不能制火,火拒于中,氣機(jī)有升無降,故飲食下喉一刻,仍然吐出。其人定見精神不衰,聲音響亮,煩燥不寧,關(guān)脈必洪大有力。法宜苦寒降逆為主,如大小承氣湯之類。他書議論紛紛,愈出愈奇,去理愈遠(yuǎn),不可為法。其中因受雖異,總以一逆字定之,逆則以陰陽(yáng)判之便了。

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