呼吸困難是多種疾病的嚴(yán)重癥狀之一。表現(xiàn)為患者自覺呼吸費力,而且表淺又急促,常端坐張口呼吸,鼻翼扇動,嚴(yán)重者口唇、指甲青紫。
一、主因
1.呼吸系統(tǒng)疾。喊ê眍^水腫,白喉,喉、氣管異物,喉癌,扁桃體腫大,哮喘,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺水腫,癌癥、炎癥、結(jié)核,滲出性胸膜炎,縱隔疾病,外傷等。
2.心臟疾患:包括肺動脈狹窄,四聯(lián)征,心瓣膜病,冠狀動脈疾病,高血壓性心臟病,心肌炎,肺源性心臟病等。
4.神經(jīng)精神性呼吸困難:包括重癥顱腦疾病,癔癥。
5.其他:甲狀腺機能亢進癥,酮癥酸中毒,尿毒癥,肥胖,腦炎、腦膜炎,呼吸肌外傷,藥物中毒等。
二、判斷
1.突發(fā)性呼吸困難:見于胸、肺外傷,自發(fā)性氣胸,心肌梗塞,肺梗塞,急性肺水腫,異物阻塞等。
2.勞累后:出現(xiàn)心功能不全伴有心慌、下肢浮腫。
4.緩而持久:見于肺源性心臟病,彌漫性肺纖維化,慢性阻塞性肺氯腫。
5.吸氣困難:常見于喉和氣管狹窄,如外傷,肺腫瘤擠壓,炎癥,異物,水腫,喘鳴,頻咳,吸氣費力而深,有三凹征(即胸骨上quanxiangyun.cn/pharm/切跡、鎖骨上窩和肋間隙吸氣時向內(nèi)凹陷),紫紺,呼吸停止。
6.呼氣困難:見于肺氣腫、支氣管哮喘。有哮鳴音,呼氣費力。
7.呼吸氣均困難:常郵于呼吸系外傷,氣胸,大面積性肺炎,胸腔積液、肺不張等。
8.呼吸繼續(xù)困難:見于糖尿病酸中毒,表現(xiàn)為呼吸由淺慢變深快,接著又變淺慢,繼而呼吸暫停,再恢復(fù)上述呼吸狀況。還可見于巴比妥類藥物中毒,表現(xiàn)為呼吸規(guī)則幾次后,間以呼吸暫停,如此反復(fù)呼吸。出現(xiàn)此情況時,提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。
9.特殊體位呼吸:端坐呼吸見于肺氣腫、哮喘和心性肺水腫病人;平臥呼吸見于慢性阻塞性肺氣腫病人;胸前傾呼吸見于急性心包炎患者。
支氣管哮喘與心源性哮判斷
支氣管哮喘 | 心源性哮喘 | |
一般情況 | 尚可 | 有時引起休克 |
哮喘 | 顯著 | 有 |
誘因 | 接觸過敏原 | 體力勞動 |
病史 | 過敏性疾病、家庭史哮喘、過敏性鼻炎 | 高血壓、心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化 |
四肢 | 正常 | 浮腫 |
腹部 | 多正常 | 肝腫大,腹水 |
脈搏 | 快 | 快 |
頸靜脈恕張 | 無 | 顯著 |
肺 | 聽有哮鳴音、濕羅音 | 聽有干鳴、濕羅音 |
心 | 多正常 | 常有擴大,有雜音 |
痰 | 劇咳,暗紅或鮮紅色痰 | 血性泡沫痰 |
年齡 | 中老年 | 兒童、成人 |
三、急救
病人取半坐位,休息,休息保暖,避免煙霧刺激。
注意及時清理口、鼻腔中的分泌物,保持呼吸道通暢。
有條件立即吸氧,用大量抗生素防感染。
及時聯(lián)系醫(yī)院請醫(yī)生來急救。一時難以判斷者,可先注射氨茶堿緩解癥狀。位禁用嗎啡和腎上腺素,以免造成危險。如有外傷應(yīng)先止血包扎。
若呼吸停止時,應(yīng)口對口人工呼吸(詳見第三章)。
以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳。
針刺或手導(dǎo)引人中(見圖57)、合谷(見圖46)、內(nèi)關(guān)(見圖41)、定喘、魚際、廉泉、天突(圖54~56等穴。每次2~4穴,每日3次,每次20~30分鐘。
圖54
圖55
圖56
圖57
四、預(yù)防
做好衛(wèi)生宣教工作,加強群防群治。
適當(dāng)加強身體鍛煉,堅持呼吸練習(xí),做太極拳,經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引等。
祛除病因,增強抗病能力,采取脫敏治療、卡介苗注射鞏固療效。
緩解期可請中醫(yī)治療,以quanxiangyun.cn/zhicheng/調(diào)補脾腎功能。