婦人胎中．有血衣以裹兒．血衣之下．又有水衣quanxiangyun.cn/jianyan/以襯墊之quanxiangyun.cn/sanji/．將產(chǎn)則胎水先破．水衣先下．然后血衣破而兒生．兒生之后．血衣乃下．世謂水衣墊胎．水衣既行．則其胎顛墜．是以兒出．此乃著跡之論．未得其所以然也．夫胎產(chǎn)之事．乃關(guān)氣化．豈猶什物之襯墊懸墜所可擬者．吾為指出其理曰．天地之大．總是以陽統(tǒng)陰．人身之生．總是以氣統(tǒng)血．氣乃腎中水化之陽．故氣著于物．還復(fù)為水．吾是以有氣即是水之論．婦人懷子墊胎之水衣．即氣也．胎乃氣載舉之．氣即是水．故水墊其胎．實則氣載其血也．將產(chǎn)之時．水衣先行．氣下行．故水下行．水行實則氣行也．氣既下行．則其胎血自隨之而下．血之從氣．又豈有氣行而血不行者哉．故胎之未生．氣載之．胎之將產(chǎn)．氣運之．知此．則知護(hù)胎者．必調(diào)氣．催生者必行氣．而治一切血證皆宜治氣．均可于此悟出．
將產(chǎn)之時．腰腹大痛者．以氣欲行．而血未行．血阻其氣．而氣必欲迫之使行．故令大痛．此必初胎初產(chǎn)之婦．血道新開．礙氣之行．故其痛或甚．或數(shù)產(chǎn)之婦．內(nèi)有瘀血阻滯其氣．故令大痛．若壯婦身無瘀血．則將產(chǎn)時微痛而已．或微脹而已．蓋其氣行而血隨之下．血道既是熟路．又無瘀血阻滯．何痛之有．其極痛而胎不下者．催生之法．總宜行血．不使阻滯其氣．則氣下而胎隨以下．fo手散主之．交骨不開者．加敗龜板．及婦人油發(fā)燒灰．義總?cè)∮诨钛顒t氣通．胎順而自生矣．
既產(chǎn)之后．身痛腰痛．惡血不盡．阻滯其氣．故作痛也．蓋離經(jīng)之血．必須下行不留．斯氣無阻滯．自不作痛．又能生長新血．若瘀血不去．則新血不生．且多痛楚．宜歸芎失笑散．及生化湯治之．夫產(chǎn)后百脈空虛．亟宜補(bǔ)血．而猶力主去瘀者．瘀血不去．則新血斷無生理．吾于男女異同論．已詳言之．雖產(chǎn)后大虛．仍以去瘀為急．去瘀正為生新計也．吐衄家須去瘀血．觀此益信．
產(chǎn)后血暈．由血隨氣上．迷亂心神．故眼前生花．甚者悶絕口噤．神昏氣冷．有下血過多而暈者．屬虛．但昏悶煩亂而已．法當(dāng)補(bǔ)血．宜炙甘草湯．及八珍湯．加棗仁龍骨朱砂丹皮．有下血少而暈者．乃惡露上搶于心．心下滿急．神昏口噤．絕不知人．法當(dāng)破血．宜當(dāng)歸延胡索血竭沒藥荊芥穗京墨 紅醋淬童便引．血暈之證．吐衄家間亦有之．醫(yī)者不可不知．
產(chǎn)后血崩．乃榮氣空虛．不能攝血歸經(jīng)．大劑歸脾湯主之．如兼汗出氣喘者．乃是血脫氣散之危證．參附湯．加阿膠熟地茯苓甘草以救之．然又有怒氣傷肝．肝氣橫決．血因不藏者．歸脾湯．加炒梔子阿膠艾葉柴胡．逍遙散．加阿膠牡蠣棕炭炒梔蓮葉香附皆宜．
敗血干肺．口鼻黑色．面如茄色．或發(fā)鼻衄．乃氣逆血升之危候．或則喘急．或咳逆欲死．總緣肺虛．不能制節(jié)其下．是以下行之血．得以上干．宜參蘇飲主之．鼻衄．加杏仁．喘咳．加五味．吐衄家血干肺臟者．亦與此同．?dāng)⊙尚模?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023301_77477.shtml" target="_blank">氣閉塞．舌強(qiáng)不語．神昏譫語．如見鬼狀．宜歸芎失笑散．加龍腦朱砂血竭沒藥治之．牛膝散．加棗仁琥珀熟地人參．皆宜．
敗血干脾．則嘔逆腹脹．不能飲食．生化湯．加半夏茯苓枳殼濃樸．如發(fā)為水腫．是血從水化．而變?yōu)樗c血變?yōu)槟摕o異．既從水化．則從水治之．五苓散．加蒲黃丹皮以利之．
總之．血以下行為順．上行為逆．知產(chǎn)血上逆之為�。畡t愈知吐衄之血上逆為病也．但吐衄與產(chǎn)血．其病原不同．故治法亦異．此外尚有數(shù)證．乃產(chǎn)后多有之證．亦與吐衄義可參觀．因連類及之．條列如下．
產(chǎn)后喘促．最危之候．因榮血暴竭．衛(wèi)氣無根據(jù)．為血脫氣散之證．宜參附湯飲之．四磨湯亦可．若因敗血乘肺．氣喘目黑．鼻起煙煤者．是為肺氣將絕之證．參蘇飲治之．二證．一是腎氣虛脫．而陽上越．一是肺氣虛竭．而血上乘．兩方皆主人參．大生水津．水者．氣之母也．方主補(bǔ)氣．故用人參以滋水．滋水即是補(bǔ)氣．而陽上越者．佐附子以引之歸根．血上干者．佐蘇木以速之下降．誠產(chǎn)后救危之良方．男子血氣脫絕之證．亦不能外此義也．
產(chǎn)后汗出．身微似汗者吉．蓋產(chǎn)后血虛．微汗則氣來就血．陽來和陰．汗者氣分之水也．產(chǎn)后血不足而氣有余．故微泄其氣．以與血配．最吉之兆．若陰虛于內(nèi)．陽浮于外． 汗出．是為自汗．與微汗有別．法宜補(bǔ)陰而引陽．圣愈湯．加附子五味麥冬龍骨治之．若大汗亡陽．其汗如水之流．乃元氣脫散．氣即水也．氣脫故大汗．非大劑參附湯．不能回陽．又有但頭汗出．劑頸而還者．乃血不得其和．氣因郁而上蒸．故但頭汗．仲景謂之郁冒．用小柴胡湯解之．盜汗陰虛者．當(dāng)歸六黃湯治之．此與吐衄家汗出諸證有相通處．宜參觀之．
產(chǎn)后發(fā)熱．因陰血暴傷．陽無所附．四物湯加炮姜．從陰引陽．為正治之法．若頭痛惡寒而發(fā)熱者．屬外感．不當(dāng)作尋常傷寒治之．惟宜用四物湯．加荊芥柴胡蔥白．和血解表而愈．又有停食發(fā)熱者．必見脹悶噯氣嘔噦等證．異功散．加山楂神曲麥芽濃樸生姜治之．若因瘀血壅滯而發(fā)熱者．必見身腹等處刺痛之證．生化湯治之．若去血過多．煩躁口渴．面赤身熱者．當(dāng)歸補(bǔ)血湯治之．若陰虛陽無所附．孤陽外越．而發(fā)熱者．急進(jìn)參附湯救之．金鑒此條．于產(chǎn)后發(fā)熱虛實之證略備．與男子亡血發(fā)熱者．治法相同．但亡血是血上行．產(chǎn)后是血下行．一逆一順．其間略有不同耳．
產(chǎn)后雜證猶多．所舉數(shù)條．皆與吐血之證有互相發(fā)明者．其余不及備載．另有產(chǎn)科諸書可查．
又補(bǔ)論曰．產(chǎn)后氣下泄．故多脫證．吐血氣上逆．故少脫證．吐血之脫證皆宜降．產(chǎn)后之脫證則宜升．此絕不同．
