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外科樞要:論懸癰(三)

懸癰謂瘡生于玉莖之后,谷道之前,屬足三陰虧損之癥。輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則內潰而即殞。若初起濕熱壅滯,未成膿而作痛,或小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。腫 痛甚,仙方活命飲,并以制甘草佐之。如此雖患亦輕,雖積亦淺。若不能成膿,或膿成不潰者,八珍湯補之。若膿已…

謂瘡生于玉莖之后,谷道之前,屬足三陰虧損之癥。輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則內潰而即殞。若初起濕熱壅滯,未成膿而作痛,或小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。腫 痛甚,仙方活命飲,并以制甘草佐之。如此雖患亦輕,雖積亦淺。若不能成膿,或膿成不潰者,八珍湯補之。若膿已成者,急針之。若其生肌收斂,腎虛,六味地黃丸。血虛者,四物加參、術。氣虛者,四君加芎、歸。脾虛者,補中益氣湯。氣血俱虛者,八珍湯,并十全大補湯。若用寒涼消毒,則誤矣。

【治驗】

尚書鮑希傳,足發(fā)熱。服四物、黃柏、知母之類,年余患囊癰。唾痰作渴飲湯,其熱至膝,更加芩、連、二陳,熱痰益甚。謂余曰∶何也?余曰∶此足三陰虧損,水泛為痰,寒涼之劑,傷胃而甚耳。遂先用補中益氣,夕用六味丸,間佐以當歸補血湯,半載乃愈。

趙州守患此癥,腫多作痛,五月余矣。晡熱口干,盜汗,食少體倦,氣短脈浮數而無力,此足五十余劑,膿潰瘡斂;后因膿作痛少食,脅痛發(fā)熱;又用前藥,賴其稟實,慎疾而愈。

通府張敬之患前癥,久不愈。日晡熱甚,作渴煩喘,或用四物湯、黃柏、知母之類,前癥益甚。肢體倦、少食,大便不實quanxiangyun.cn/job/,小便頻數。謂余曰∶何也?余曰∶此脾虛之癥,前藥復傷而然。余遂用補中益氣加茯苓、半夏,數劑飲食漸進,前癥漸愈;更加麥門、五味,調理乃痊。經云∶脾屬太陰為陰土,而主生血。故東垣先生云∶脾虛元氣下陷,發(fā)熱煩渴,肢體倦怠等癥,用補中益氣湯,以升補陽氣,而生陰血。若誤認為腎虛,輒用四物、黃柏、知母之類,反傷脾胃生氣,是虛其虛矣。況黃柏、知母,乃瀉陽損陰之劑,若非膀胱陽火盛而不能生陰水,以致發(fā)熱者,不可用也。

一儒者患此,服坎離丸,及四物、黃柏、知母之類,不應。脈浮洪,按之細微,余以為足三凡瘡瘍等癥,若腎經陽氣亢盛,致陰水不能化生,而患陰虛發(fā)熱者,www.med126.com宜用坎離丸,取其苦寒,六味丸,取其酸溫,能生火中之水,使陽氣旺則陰自生。況此癥屬腎經精氣虧損而患者,十有八九;屬腎經陽氣亢盛而患者,十無一二。然江南之人,患之多屬脾經,陰血虧損,元氣下陷。須用補中益氣,升補陽氣,使陽生而陰長。若嗜欲過多,虧損真水者,宜用六味丸,補腎經元氣,以生精血;仍用補中益氣湯,以培脾肺之生氣,而滋腎水。經云∶陰虛者脾虛也。但多誤以為腎經火癥,用黃柏、知母之類,復傷脾肺,絕其化源,反致不起。惜哉!

上舍劉克新,潰后作痛,發(fā)熱口干,小便赤澀,自用清熱消毒之藥,不應。左尺洪數,余以漸愈。后用補中益氣湯、六味地黃丸,補脾肺滋腎水,而瘡口愈。

一儒者小便赤澀,勞則足軟腫痛發(fā)熱,口干舌燥,食少體倦,日晡益甚,此氣血虛而未能潰五劑,膿自涌出;又五十余劑,而瘡口將完。又因勞役且停藥,寒熱作渴,腫痛膿多,用補中益氣湯加炒山梔,二劑少愈;又以八珍湯加麥門、五味百余劑,腫痛悉去。喜其慎起居,節(jié)飲食,常服補劑而安。但勞則出膿一二滴,后惑于他言。內用降火,外用追蝕,必其收斂,致患處大潰,幾至不起。仍補而愈。

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