錢叔玉，初秋農(nóng)事過勞，痰嗽唾血，紫黑成塊，一吐數(shù)碗，吐之不及，上溢鼻孔。肌膚生麻，頭痛寒熱，渴燥食減，出汗遺精，驚恐善忘，通夜不瞑，胸腹滯痛，氣逆作喘。朝夕倚枕側(cè)坐，身欹（欹 斜。)血遂上涌。天寒風(fēng)冷，或飲食稍涼，吐血更甚。右腳熱腫作痛，大便塘滑。
此緣中焦陽敗，水陷火飛。肺主氣，肝主血，而氣根于心，血原于腎。 《管子》 ：南方曰日，其氣為熱，熱生火與氣，北方曰月，其氣為寒，寒生水與血。心火清降，則化肺氣，腎水溫升，則化肝血。血升而化火，故水不下注，氣降而化水，故火不上炎。氣降而不至于陷泄者，血溫而升之也，血升而不至于逆流者，氣清而降之也。水木不能溫升，則下病遺泄，火金不能清降，則上病吐血，理有固然，不足怪也。
水陷火飛，是謂未濟，而交濟水火，其職在中，中者，四維之樞也，中氣運則脾升而胃降，脾土左升，肝血上行而化心火，陽氣發(fā)生，故精不下走，胃土右降，肺氣下行而化腎水，陰氣收斂，故血不上溢， 《子華子》所謂上水而下火，二氣升降，以相濟也。中氣不運，肝脾下陷而肺胃上逆， 水火分離， 冰炭不交，此遺精吐血之原也。后世庸工，于亡血失精之理，茫乎不解，或用清涼，或事斂澀，陽敗土郁，中氣不轉(zhuǎn)，火愈飛而水愈陷，是拯溺而錘之以石，救火而投之以薪也，不極不止耳。
氣藏于金，血藏于木，而溯厥由來，總化于土。以水谷入胃，中氣健旺，泌糟粕而蒸津液，化其精微，上注于肺，肺氣宣揚而灑布之。慓悍者，化而為陽，行于脈外，命曰衛(wèi)氣， 《靈樞·決氣》 ：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣也。氣者，水之源也。精專者，化而為陰，行于脈中，命曰營血， 《靈樞·決氣》：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也。血者，火之本也。勞苦動其中氣，絡(luò)脈傷則血溢，《靈樞·百病始生》 ；卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度則絡(luò)脈傷，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血quanxiangyun.cn/zhicheng/，陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血。中氣未敗，一衄即止，中氣虧敗，肺胃常逆，則血之上溢，遂成熟路，是以橫流不已。衄出于鼻，來自肺臟，吐出于口，來自胃腑，血之別道上溢者，來歷不同，而其由于肺胃之不降，一也。其一溢而即吐者，血色紅鮮，其離經(jīng)瘀停，陳宿腐敗，而后吐者，則成塊而紫黑也。
肺氣下降，而生腎水，而腎水之中，又含肺氣，越人八難所謂腎間動氣，呼吸之門也。平人呼則氣升于肺金，吸則氣降于腎水，息息歸根，故嗽喘不作。胃土上逆，肺失收降之令，氣不歸水而胸膈壅遏，故沖激而生嗽喘也，肺胃不降，則膽火不得下行，金火燔蒸，故發(fā)熱汗出。而風(fēng)寒外束，衛(wèi)氣不達，是以惡寒。陽衰土濕，水谷不消，而食寒飲冷，愈難腐化，中焦壅滿，肺胃更逆，故血來倍多。風(fēng)閉皮quanxiangyun.cn/Article/毛，肺腑郁閼，故嗽喘增加而血來益甚，肺氣堙瘀，津液凝結(jié)，故痰涎yin生。陽氣靜藏則為寐，肺胃不降，陽氣升泄，蟄藏失政，故夜不成寐。膽火虛浮，不根于水，心神浮散，不藏于精，故善驚而善忘。君相皆升，寒水獨沉，腎志淪陷，是以恐也。脾胃凝滯，中氣不能四達，故經(jīng)絡(luò)閉塞而為麻。緣衛(wèi)氣壅塞，郁沖于汗孔之中，不得暢行，故簌簌麻生，如萬針錯雜而攢簇也。陽氣下降，先至右足，陽氣不降，經(jīng)脈淤滯，故右腳腫痛。營衛(wèi)梗阻，故郁而生熱。不降右足而逆沖頭上，故頭痛也�？傊�，中氣不運，則升降之源塞，故火炎于上，水流于下，木陷于左，金逆于右，而四維皆病。
法宜補中而燥土，升陷而降逆。陽回濕去。谷神來蘇，中樞已運，四維自旋，隨推而轉(zhuǎn)，因蕩而還，水火金木，皆得其處而安其常。然后陰營其臟，陽固其腑，氣充而不盈，血滿而不溢，鱗飛羽伏，各復(fù)其太和之天已。
叔玉病失血年余，已數(shù)十日不臥。自來醫(yī)方，失血、遺精、驚悸、嗽喘，皆用清潤之法，未有知其陽虧濕旺者。百不一生，千秋不悟，既非徹識，安能洞詳。用燥土降逆、溫中清上之品，茯苓、甘草、半夏、干姜、丹皮、牡蠣、桂枝、白芍，月余病愈。
庸工誤解本草，謂血證最忌半夏，由其不知醫(yī)理也。
