黃帝問(wèn)曰:人有四經(jīng)十二從,何謂?歧伯對(duì)曰:四經(jīng)應(yīng)四時(shí),十二從應(yīng)十二月,十二月應(yīng)十二脈。
四經(jīng)應(yīng)四時(shí),肝心肺腎之經(jīng),分應(yīng)四時(shí),肝木應(yīng)春,心火應(yīng)夏,肺金應(yīng)秋,腎水應(yīng)冬。從,順也。十二脈,手足十二經(jīng)也。
脈有陰陽(yáng),知陽(yáng)者知陰,知陰者知陽(yáng)。三陽(yáng)在頭,三陰在手,所謂一也。
脈有陰陽(yáng),知陽(yáng)脈之體象者,而后知陰,知陰脈之體象者,而后知陽(yáng)。陽(yáng)明行氣于三陽(yáng),其脈在頭,足陽(yáng)明之人迎動(dòng)于結(jié)喉之旁,是三陽(yáng)之長(zhǎng)也,故曰三陽(yáng)在頭。太陰行氣于三陰,其脈在手,手太陰之氣口動(dòng)于魚(yú)際之下,是三陰之長(zhǎng)也,故曰三陰在手。太陰行氣于三陰,是脾脈,非肺脈,而脾肺同經(jīng),故經(jīng)脈別論:氣口亦太陰也。陰陽(yáng)雖自異位,然而彼此相通,所謂一也。
所謂陰陽(yáng)者,去者為陰,至者為陽(yáng),靜者為陰,動(dòng)者為陽(yáng),遲者為陰,數(shù)者為陽(yáng)。鼓一陽(yáng)曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽(yáng)盛極曰弦,鼓陽(yáng)至而絕曰石,陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。
鼓一陽(yáng)曰鉤,心脈也。鼓一陰曰毛,肺脈也。鼓陽(yáng)盛極曰弦,肝脈也。鼓陽(yáng)至而絕曰石,腎脈也。陰陽(yáng)相過(guò)曰溜,脾脈也。玉機(jī)真臟論:其來(lái)如水之流者,此謂太過(guò),病在外,是陰陽(yáng)相過(guò)曰溜之義也。鼓,有力也。一陽(yáng),陽(yáng)之微也,一陰,陰之微也。鼓陽(yáng)盛極,直而長(zhǎng)也。鼓陽(yáng)至而絕,沉以搏也。
凡陽(yáng)有五,五五二十五陽(yáng)。所謂陽(yáng)者,胃脘之陽(yáng)也。所謂陰者,真臟也,見(jiàn)則為敗,敗必死矣。
陽(yáng)者,陽(yáng)明胃氣也,五臟之中,皆有胃氣,故凡陽(yáng)有五。而一臟之中,遇五臟相乘,則兼見(jiàn)五脈,故有五五二十五陽(yáng)。凡此所謂陽(yáng)者,即胃脘之陽(yáng)也。所謂陰者,真臟脈也,見(jiàn)之則為胃陽(yáng)之?dāng),敗必死矣?/p>
凡持真臟之脈者,肝至懸絕急,十八日死,肺至懸絕,十二日死,心至懸絕,九日死,腎至懸絕,七日死,脾至懸絕,四日死。
懸絕者,無(wú)胃氣也。臟氣五日一周,肝至懸絕急,十八日死,臟氣三周,遇肺而死也。肺至懸絕,十二日死,臟氣二周,遇心而死也。心至懸絕,九日死,臟氣不及二周,遇腎而死也。腎至懸絕,七日死,臟氣一周,遇脾而死也。脾至懸絕,四日死,臟氣不及一周,遇肝而死也。
死陰之屬,不過(guò)三日而死,生陽(yáng)之屬,不過(guò)四日而死。所謂生陽(yáng)死陰者,肝之心,謂之生陽(yáng),心之肺,謂之死陰。肺之腎,謂之重陰,腎之脾,謂之辟陰,死不治。
死陰之屬,不過(guò)三日而死,遇其所克也。生陽(yáng)之屬,不過(guò)四日而死,遇其所生也。所謂生陽(yáng)死陰者,肝之心,傳其所生,謂之生陽(yáng),自肺之腎、之肝、之心,四日遇勝己之臟,故四日而死。心之肺,傳其所克,謂之死陰。自心之脾、之肺,三日遇勝己之臟,故三日而死。肝心為陽(yáng),肺脾腎為陰,肺之腎,以金傳水,謂之重陰,腎之脾,以水值土,謂之辟陰,辟,偏也。皆死不治也。
謹(jǐn)熟陰陽(yáng),無(wú)與眾謀。別于陽(yáng)者,知病處也,別于陰者,知死生之期。善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng),審清濁,而知部分,視喘息,聽(tīng)音聲,而知所苦,觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主,按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無(wú)過(guò),以診則不失矣。善診者至末,舊誤在陰陽(yáng)應(yīng)象論中。
別于陽(yáng)者,知病處也,熟于二十五陽(yáng),故知病處。別于陰者,知死生之期,熟于真臟之脈,故知死生之期。善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng),審顏色之清濁,而知部分,視喘息,聽(tīng)音聲,而知所苦,觀脈之權(quán)衡規(guī)矩,而知病之所主,按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病之所生。以治則無(wú)過(guò),以診則不失矣。
曰:三陽(yáng)為病,發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨(疒肙),quanxiangyun.cn/shouyi/其傳為索(疒肙),其傳為(疒頹)疝。(疒肙),音淵。
三陽(yáng),太陽(yáng)也,太陽(yáng)為病,發(fā)寒熱,《傷寒》:太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒是也。下則寒水泛濫,而為癰腫,及為痿厥腨(疒肙)。痿厥者,足膝不健,腨(疒肙)者,骽肚作疼也。水寒木枯,其傳為索澤。木主五色,木枯則無(wú)光澤。索,盡也。水寒筋縮,其傳為(疒頹)疝。(疒頹),囊腫而偏墜也。
曰:二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者,死不治。
二陽(yáng),陽(yáng)明也,陽(yáng)明以燥金主令,胃土從燥金化氣。二陽(yáng)之病,陽(yáng)旺土燥,子母相傳,則發(fā)于心,表里相傳,則發(fā)于脾。脾藏營(yíng),是為生血之原,心藏脈,是為血行之路,心脾枯槁,前后失榮,則不得隱曲,隱曲,不利。經(jīng)脈閉澀,則女子不月。月事不行。其下傳肝木而為風(fēng)消,仲景《傷寒》、《金匱》:厥陰之為病,消渴。肝為厥陰風(fēng)木,故曰風(fēng)消。其上傳肺金而為息賁者,息賁,喘息奔沖,義與奔通。金木枯焦,死不治也。
曰:一陽(yáng)發(fā)病,少氣善咳,善泄,其傳為心掣,其傳為膈。
一陽(yáng),少陽(yáng)也,少陽(yáng)以相火主令,甲木從相火化氣,一陽(yáng)發(fā)病,相火上炎,肺金受刑,則少氣善咳,胃土被逼,水谷莫容,則善泄。君相同氣,則其傳為心掣。膽火沖心,則脅肋牽心而痛。掣,引也。膽胃俱逆,則其傳為膈。膽胃俱逆,上脘填塞,飲食不下,則為噎膈。
二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風(fēng)厥。
一陰,厥陰也,陽(yáng)明厥陰發(fā)病,厥陰則主驚駭,肝主驚也,陽(yáng)明則主背痛,背者胸之腑也。胃土上逆,肺金不降,則后沖脊背,而生疼痛。噫者,胃土上逆,而濁氣不下行也。欠者,陰陽(yáng)之相引也,日暮陽(yáng)衰,陰引而下,陽(yáng)引而上,則為欠,肺氣欲降而未降也。開(kāi)口呵氣為欠,義詳《靈樞·口問(wèn)》。肺氣降斂,隨陽(yáng)明而下行,故屬之陽(yáng)明。名曰風(fēng)厥,厥陰風(fēng)木之氣逆也。
二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹,心滿善氣。
二陰,少陰也,少陰少陽(yáng)發(fā)病,少陰水泛而土濕,少陽(yáng)木郁而土困,則善作(月真)脹。甲木上沖,土敗胃逆,而水勝火負(fù),心君莫降,故心滿而善氣也。濁氣上填。
三陽(yáng)三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。
三陰,太陰也,太陽(yáng)太陰發(fā)病,水旺土濕,則為偏枯痿易,四肢不舉。土濕胃逆,肺金不布,則右半偏枯,土濕脾陷,肝木不達(dá),則左半偏枯。痿易者,濕旺而筋弛,不能聯(lián)屬關(guān)節(jié)也。四肢稟氣脾胃,脾胃寒濕,四肢失稟,故手足不舉也。
三陽(yáng)結(jié),謂之膈,二陽(yáng)結(jié),謂之消。三陰結(jié),謂之水。一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹。結(jié)陽(yáng)者,腫四肢。結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升。陰陽(yáng)結(jié)斜,多陰少陽(yáng),曰石水,少腹腫。
三陽(yáng)結(jié),謂之膈,小腸手太陽(yáng)結(jié)則大便干,膀胱足太陽(yáng)結(jié)則小便澀。下竅不能出,則上竅不能入。緣陽(yáng)衰土濕,中脘不運(yùn),肝脾下陷,則二便堵塞,糞溺不利,肺胃上逆,則胸膈壅阻,飲食莫下也。二陽(yáng)結(jié),謂之消,大腸手陽(yáng)明結(jié)則燥金司令,胃足陽(yáng)明結(jié)則戊土化燥,傳于厥陰,血燥風(fēng)生,則為消渴也。三陰結(jié),謂之水,足太陰結(jié)則濕土司令,手太陰結(jié)則辛金化濕,土濕不能克水,癸水泛濫,則為水脹也,一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹,足厥陰結(jié)則乙木下陷,足少陽(yáng)結(jié)則甲木上逆,清道堵塞,則為喉痹也。結(jié)陽(yáng)者,腫四肢,四肢稟氣于胃,陽(yáng)明為三陽(yáng)之長(zhǎng),陽(yáng)明郁結(jié),中氣不達(dá),則四肢臃腫也。結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升,太陰為三陰之長(zhǎng),太陰滯結(jié),土濕木陷,則血從便下,愈結(jié)則愈脫也。陰陽(yáng)結(jié)斜,多陰少陽(yáng),曰石水,少腹腫,陽(yáng)結(jié)于上,陰結(jié)于下,陰盛陽(yáng)衰,則為石水,少腹腫脹。石水者,水邪堅(jiān)凝而不散也。
陽(yáng)加于陰,謂之汗。陰虛陽(yáng)搏,謂之崩。陰搏陽(yáng)別,謂之有子。陰陽(yáng)虛,腸澼死。三陰俱搏,二十日夜半死。二陰俱搏,十三日夕時(shí)死。一陰俱搏,十日平旦死。三陽(yáng)俱搏且鼓,三日死。二陽(yáng)俱搏,其病溫,死不治,不過(guò)十日死。三陰三陽(yáng)俱搏,心腹?jié)M,發(fā)盡,不得隱曲,五日死。
陽(yáng)加于陰,謂之汗,陽(yáng)氣郁發(fā)于陰中,則表開(kāi)而汗泄也。陰虛陽(yáng)搏,謂之崩,太陰脾虛,風(fēng)木下陷,溫氣抑遏,不能升達(dá),則鼓搏弗寧,血海沖決,而為崩證也。陰搏陽(yáng)別,謂之有子,胎妊凝結(jié),中氣壅阻,陰搏于下而不升,陽(yáng)別于上而不降,陰陽(yáng)不交,而人則無(wú)病,謂之有子也。陰陽(yáng)虛,腸澼死,陰陽(yáng)俱虛,而腸澼不斂,陽(yáng)氣脫泄,則人死也。三陰俱搏,二十日夜半死,手足太陰俱搏,脾肺陰旺,臟氣四周,死于夜半陰旺之時(shí)也。二陰俱搏,十三日夕時(shí)死,手足少陰俱搏,水勝火負(fù),臟氣不及三周,夕時(shí)火衰而死也。一陰俱搏,十日平旦死,手足厥陰俱搏,臟氣二周,平旦木旺而死也。木賊土敗故。三陽(yáng)俱搏且鼓,三日死,手足太陽(yáng)俱搏且鼓,不及一周,三日而死。二陽(yáng)俱搏,其病溫,死不治,不過(guò)十日死,手足陽(yáng)明俱搏,其病溫?zé),金土枯燥,死不可治,不過(guò)臟氣二周,十日而死也。三陰三陽(yáng)俱搏,心腹?jié)M,發(fā)盡,不得隱曲,五日死,太陰太陽(yáng)俱搏,水寒土濕,心腹?jié)M脹,發(fā)作既盡,不得隱曲,臟氣一周,五日而死也。不得隱曲,下部不得屈伸,脹滿之極故也。