【179】問(wèn)曰:病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有少陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰:太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也。正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也。少陽(yáng)陽(yáng)明者,發(fā)汗利小便已,胃中燥煩熱,大便難是也。
陽(yáng)明之病,或自太陽(yáng)傳來(lái),或自少陽(yáng)傳來(lái),或由本經(jīng)自入。自太陽(yáng)來(lái)者,謂之太陽(yáng)陽(yáng)明。太陽(yáng)陽(yáng)明者,小便數(shù)而大便難,膀胱津涸,脾胃失潤(rùn),因而脾氣約結(jié),糞粒堅(jiān)小也。本經(jīng)自入quanxiangyun.cn/wsj/者,謂之正陽(yáng)陽(yáng)明。正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家陽(yáng)實(shí),不俟別經(jīng)之傳,一有表邪外郁,腑熱自發(fā)也。自少陽(yáng)來(lái)者,謂之少陽(yáng)陽(yáng)明。少陽(yáng)陽(yáng)明者,發(fā)汗利水,膽液枯槁,因而胃中燥熱,大便艱難也。太陽(yáng)陽(yáng)明者,寒水之枯,少陽(yáng)陽(yáng)明者,相火之旺,正陽(yáng)陽(yáng)明者,燥金之盛也。
【181】問(wèn)曰:何緣得陽(yáng)明病?答曰:太陽(yáng)病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。不更衣,內(nèi)實(shí),大便難者,是名陽(yáng)明也。
陽(yáng)明病,來(lái)自太陽(yáng)者多,少陽(yáng)者少。陽(yáng)盛之人,太陽(yáng)病感,汗、下、利水,亡其津液,以致胃中干燥,因而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。燥熱內(nèi)實(shí),大便堅(jiān)硬,此名為陽(yáng)明也。
【185】本太陽(yáng)病,初得時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
太陽(yáng)病,汗出透徹,則表解而里氣亦達(dá)。若汗出不徹,表邪未解,腑熱郁生,因而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
【48】二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣拂郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽(yáng)氣拂郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
病傳陽(yáng)明之腑,而太陽(yáng)表證未罷,謂之二陽(yáng)并病。以太陽(yáng)初病,www.med126.com發(fā)汗不徹,經(jīng)熱內(nèi)蒸,因而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。續(xù)自微汗出,而不惡寒,便是腑熱作矣。腑熱宜下,若太陽(yáng)表證不罷者,不可下,下則表陽(yáng)內(nèi)陷,此之謂逆。如此可小發(fā)汗,以瀉其表。設(shè)表邪外盛,面色緣緣正赤者,此陽(yáng)氣拂郁在表,不得出路,郁蒸頭面之故,當(dāng)內(nèi)解外熏,令其透徹。不得小汗,以致邪留。若發(fā)汗不徹,陽(yáng)氣拂郁,不得外越,其人胃氣內(nèi)遏,必至煩躁,又覺疼痛,其痛不知其處,或在腹中,或在四肢,按之絕不可得,而且隧路壅阻,呼吸短氣。凡此諸證,皆坐以汗出不徹故也,更發(fā)其汗則愈。此何以知是汗出之不徹?以其脈澀,故知之也。澀者,陽(yáng)郁而不滑利也。
拂郁,抑郁之意,《漢書·鄒陽(yáng)傳》:大后拂郁泣血,《楚辭·七諫》:沉江心拂郁而內(nèi)傷。熏法:以盆盛滾水,入被熱熏,取汗最捷,宜于下部用之。