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三指禪:溫病脈論

冬月傷于寒,即病者為傷寒,不即病而伏藏于中,至春隨陽氣發(fā)見者,為溫。其癥頭痛項(xiàng)強(qiáng),與傷寒無異,惟初起不惡寒,便發(fā)熱,脈數(shù)為異耳。傷寒由表入里,不得不先發(fā)其表;溫病由里達(dá)表,不得不先清其里。所以溫病有誤汗而無誤下之語。仲景著《傷寒》一書,自秋分后至春分…

冬月傷于寒,即病者為傷寒,不即病而伏藏于中,至春隨陽氣發(fā)見者,為溫。其癥頭痛項(xiàng)強(qiáng),與傷寒無異,惟初起不惡寒,便發(fā)熱,脈數(shù)為異耳。傷寒由表入里,不得不先發(fā)其表;溫病由里達(dá)表,不得不先清其里。所以溫病有誤汗而無誤下之語。仲景著《傷寒》一書,自秋分后至春分前止,若春分后,則為溫矣!秲(nèi)經(jīng)》雖有先夏至日者為溫病之文,仲景雖有太陽病先發(fā)熱者為溫之論,晉唐以來,無人剖晰傷寒、quanxiangyun.cn/yaoshi/溫病,概以《傷寒》書治之,得失參半。治此癥者,茫無主張,延至于金劉河間出,始著《溫論》。有明喻嘉言復(fù)暢其說,溫病乃有圭臬,而仲景之書亦得以昭著于世。當(dāng)此韶光明媚之天,三陽出于地上(十月純陰用事,在卦為坤;至十一月黃鐘應(yīng)律,為復(fù),卦則一陽生;十二月太呂應(yīng)律,為臨,卦則二陽生;正月太簇應(yīng)律,為泰,卦則三陽生),日麗風(fēng)和,花香鳥語,一片春溫之氣,盎盎蓬蓬(盎盎,和藹之狀;蓬蓬,司空?qǐng)D《二十四詩品》∶“蓬蓬遠(yuǎn)春”),故病亦名之曰溫。輕則白虎湯人參、石膏粳米、知母、炙草)、黃芩芍藥湯(黃芩、芍藥、炙草)、葛根升麻湯(升麻、葛根、芍藥、炙草),重則三承氣湯(大承氣湯大黃、芒硝、濃樸、枳實(shí)小承氣湯∶大黃、濃樸、枳實(shí);調(diào)胃承氣湯∶大黃、芒硝、炙草),無不應(yīng)驗(yàn)。間亦有先惡寒而后發(fā)熱者,仍以傷寒治之。又曰∶“冬不藏精,春必病溫!鄙w冬主閉藏,漏泄春光(杜詩∶“漏泄春光有柳條”)。邪之所湊,其氣必虛。古人婚姻六禮,定在夭之時(shí),良有以也。余則謂熱蘊(yùn)之極,必致煎熬腎水,quanxiangyun.cn/sanji/遇體之充足者,但以前湯治之;倘體之虛怯者,不問精之藏與不藏,前湯中重加生、熟二地,以培其本(生地熟地、黃芩、芍藥、貝母、生草)。則二說不相歧而相為用矣,何必如喻嘉言之分疏其說也乎?!

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