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傷寒大白:發(fā)狂

經(jīng)云∶邪入于陽(yáng)則狂。又云∶重陽(yáng)為狂。《傷寒書》以熱毒入胃,并入于心,遂使狂言妄語(yǔ),大渴引飲,然此指熱甚一條而言也。夫發(fā)狂癥,內(nèi)傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七者之分,今外感以表邪壅閉,里熱內(nèi)結(jié)、血蓄、 毒、挾痰、食滯、陰躁七者之別,未…

經(jīng)云∶邪入于陽(yáng)則狂。又云∶重陽(yáng)為狂!傷寒書》以熱毒入胃,并入于心,遂使狂言妄語(yǔ),大渴引飲,然此指熱甚一條而言也。夫發(fā)狂癥,內(nèi)傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七者之分,今外感以表邪壅閉,里熱內(nèi)結(jié)、血蓄、 毒、挾痰、食滯、陰躁七者之別,未可概以火熱治之,而犯誤下寒涼抑遏之弊也。表邪壅閉者,其人素有積熱,外冒表邪,不得發(fā)泄,內(nèi)擾神明,遂使志識(shí)昏迷,但見(jiàn)狂妄。即有表邪,因內(nèi)有積熱,不宜辛溫發(fā)散。無(wú)汗,脈浮數(shù),先以羌活沖和湯散表,后以雙解散和解表里。邪熱內(nèi)結(jié)者,六脈沉數(shù),唇焦口渴,手足多汗,狂亂譫語(yǔ),二便閉澀,當(dāng)以黃連解毒湯、涼膈散、導(dǎo)赤各半湯清利里熱。若大便不通,有下癥者,承氣湯下之。蓄血發(fā)狂者,如狂喜忘,漱水在口,不能不咽,寸脈見(jiàn)芤者,血蓄上焦也,當(dāng)歸仁湯主之。小腹硬滿,小便自利,尺脈見(jiàn)芤者,血蓄下焦也,桃仁承氣湯;甚者抵當(dāng)湯。 毒發(fā)狂者,內(nèi)伏 毒,外被風(fēng)寒所束,或食生冷抑遏,或因食滯中焦, 毒不得發(fā)越,內(nèi)擾神明,左脈或浮或躁者,羌活敗毒散。生冷抑遏,食滯中焦,右脈滑大者,保和散、平胃散。時(shí)氣發(fā)狂者,四時(shí)之疫氣沿門患之,當(dāng)察時(shí)令所屬,應(yīng)發(fā)表者,羌活敗毒散;應(yīng)和解者,雙解散;應(yīng)清涼者,涼膈散、黃連解毒湯。另有挾食發(fā)狂者,外感時(shí)令,內(nèi)傷飲食,滯于中焦,則多譫語(yǔ),癥似陽(yáng)狂,但脈大不數(shù),口不消水為異,亦宜平胃保和散等煎湯服之。又有挾痰發(fā)狂者,中脘有痰,胸膈痞滿,迷塞包絡(luò),口出無(wú)倫語(yǔ),癥似陽(yáng)狂,但唇不焦,口不渴,舌有滑苔,痰在上焦,寸脈滑大,法先吐之,鹽豉湯探吐。痰在中焦,關(guān)脈洪滑,二陳湯加竹瀝、膽星;有結(jié)痰痰積者,加海石、瓦棱子.脅肋脹滿作痛,有實(shí)候者,先以導(dǎo)痰湯服之。有下癥者,以滾痰丸下之。陰躁發(fā)狂,另具陰癥門。

太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下者愈。其外不解者,尚未可下,當(dāng)先解外。外已解,但小腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃仁承氣湯。

太陽(yáng)病,六七日,表癥仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,小腹當(dāng)硬滿。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)經(jīng)淤熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

太陽(yáng)病,身黃脈沉結(jié),小腹硬,小便不利者,為無(wú)血也。小便自利,其人如狂者,血癥諦也,抵當(dāng)湯主之。

三條詳注蓄血。

陽(yáng)明病,初欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱,庵然如狂, 然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。

此條詳注身痛。

羌活沖和湯 見(jiàn)發(fā)熱

發(fā)狂不用表藥,今以表邪未解,故先散表邪,然后或清熱,或消食,或消痰。

雙解散

羌活 葛根 柴胡 防風(fēng) 荊芥 石膏 黃芩 滑石 山梔 連翹 知母 甘草 桔梗

表邪發(fā)狂,止須解表;里熱發(fā)狂,止須清里;若表里俱見(jiàn)之癥,以此方雙解表里。

黃連解毒湯

黃連 黃芩 黃柏 山梔 石膏

發(fā)狂之癥,外無(wú)表邪,里無(wú)痰食,則以此方清里熱quanxiangyun.cn/zhuyuan/。

涼膈散

桔梗 天花粉 連翹 薄荷 黃芩 大黃 芒硝 山梔

心藏神,肺藏魄,心肺為邪熱所冒,則神識(shí)昏迷,狂言譫語(yǔ),故以此方清上焦心肺之熱。

承氣湯 見(jiàn)大便結(jié)。

狂亂系熱結(jié)在里,故大便不通而狂亂者,宜用此方。

導(dǎo)赤各半湯

木通 生地 甘草 黃連 知母 滑石 麥冬 山梔 黃芩 犀角

心為熱冒,則發(fā)譫狂,故以導(dǎo)赤散瀉心湯;上清心經(jīng)之火,加滑石,導(dǎo)心火;下通小便而出,加知母、山梔、黃芩兼清上焦肺火。以利小便,莫如清肺,清肺熱又莫如利二便也。

當(dāng)歸桃仁湯

當(dāng)歸 桃仁 紅花 丹皮 山楂 澤蘭

如狂喜忘之癥,血結(jié)者多,故以此方治之。不應(yīng),再加枳殼、大黃,直達(dá)大腸。

桃仁承氣湯 見(jiàn)蓄血。

血停上焦,用上方,兼化兼行;血蓄下焦,用此方。

抵蓄湯 見(jiàn)蓄血。

此方行血至重,然淤血沉結(jié),非此不可。

羌活敗毒散 見(jiàn)發(fā)熱。

疫毒必從毛竅口鼻感入,故疫癥發(fā)狂見(jiàn)表癥者,宜先散www.med126.com疫毒。

保和丸

山楂 麥芽 萊菔子 熟半夏 連翹 香附 枳殼

熱甚加梔、連;濕郁痞滿,合平胃散、石菖蒲。

發(fā)狂癥,皆以陽(yáng)火主治。亦有食滯中焦,生冷抑遏,故特補(bǔ)此消導(dǎo)法門。

二陳竹瀝膽星湯

熟半夏 白茯苓 陳皮 甘草 膽星 竹瀝

寒涼凝結(jié),加生;內(nèi)有積熱,加梔連;濕郁,合平胃散;氣結(jié),加枳殼、香附、石菖蒲。

滾痰丸

礞石 黃芩 大黃 黃柏 沉香

胃實(shí)食重,熱結(jié)大腸,用承氣湯下之。表邪下早,內(nèi)陷心胸,用陷胸湯下之。今熱痰膠固腸胃,以此方下之。

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