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刪補名醫(yī)方論:卷(三)

續(xù)命湯治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。麻黃 桂枝 石膏 干姜 杏仁(四十枚) 川芎 當(dāng)歸 人參 甘草(各三兩)上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,當(dāng)小汗。薄覆脊,憑幾坐,汗出自愈。不汗更服。無所禁,勿當(dāng)風(fēng)。并治脈伏不得臥,咳…

續(xù)命湯

治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

麻黃 桂枝 石膏 杏仁(四十枚) 川芎 當(dāng)歸 人參 甘草(各三兩)

上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,當(dāng)小汗。薄覆脊,憑幾坐,汗出自愈。不汗更服。無所禁,勿當(dāng)風(fēng)。并治脈伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。

【集注】趙良曰∶痱病者,營衛(wèi)氣血,不養(yǎng)于內(nèi)外,故身體不用,機關(guān)不利,精神不治。然是證有虛、有實。虛者自飲食房勞七情感之,如《內(nèi)經(jīng)》所謂內(nèi)奪而厥,則為喑痱之類是也。實者自風(fēng)寒暑濕感之。虛者不可以實治,治之則愈散其氣血。今此方明言中風(fēng)痱,是屬營衛(wèi)之實邪也,故用續(xù)命。續(xù)命乃麻黃湯之變者,加干姜以開血受寒邪,石膏以解肌受風(fēng)邪,當(dāng)歸和血,人參益氣,川芎行血散風(fēng)也。其并治咳逆上氣,面浮者,亦以為風(fēng)寒所致也。

三生飲

治卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,并痰厥、氣厥。

南星(生用,一兩) 川烏(去皮,生用,五錢) 附子(去皮,生用,五錢) 木香(二錢)

上每服五錢,姜水煎;加人參一兩。

【集注】柯琴曰∶風(fēng)為陽邪,風(fēng)中無寒,不甚傷人,惟風(fēng)中挾寒,害始劇矣。寒輕而在表者,宜發(fā)汗以逐邪;寒重而入里者,非溫中補虛終不可救。此取三物之大辛、大熱者,且不炮不制,更佐以木香,乘其至剛、至銳之氣而用之,非專以治風(fēng),兼以治寒也。然邪之所湊,其氣必虛,但知勇于攻邪,若正氣虛而不支,能無倒戈之患乎?必用人參兩許以駕馭其邪,此薛己真知確見,立于不敗之地而收萬全之效者也。若在庸手,必謂補住邪氣而不敢用,此謹(jǐn)熟陰陽,毋與眾謀,岐伯所以叮嚀致告耳。觀其每服五錢,必四服而邪始出。今之畏事者,用烏、附分?jǐn)?shù),必制熟而后敢用,更以芩連監(jiān)制之,烏能挽回如是之危證哉?古今人不相及,信然。本方去烏、附即星香散,治痰厥、氣厥足矣。

稀涎千緡湯

治風(fēng)痰不下,喉中聲如牽鋸,或quanxiangyun.cn/shouyi/中濕腫滿。

半夏(大者,十四枚) 豬牙皂角(炙,一挺) 甘草(一錢) 白礬(二錢)

上四味為末,用生姜自然汁少許,沖溫水一盞,調(diào)末一錢,灌之,得吐痰涎,即醒。

【集注】柯琴曰∶攻邪有汗、吐、下三法,仲景于吐劑立梔子鼓、瓜蒂二方,所以導(dǎo)熱邪之上出,逐寒邪而外散也。其有不因外感,因醇酒濃味漸積,凝結(jié)變?yōu)轭B痰,一旦乘虛上塞咽喉,氣不得通,忽然昏仆,目反直視,喉中聲如牽鋸,此為痰厥。先輩所云∶怪證多屬于痰者,此也。非用峻藥以攻之,頑痰不能遽退,故用生姜、半夏之辛以散之,甘草之甘以涌之,白礬之澀以斂之,牙皂之勇以開之。此斬關(guān)奪門之勢,惟稟氣素實而暫虛者可用,壅塞稍疏,續(xù)進(jìn)他藥,不可多用以傷元氣。如平素虛弱者,又當(dāng)攻補兼施,六君子湯中加牙皂、白礬末以吐之,則庶幾矣。若誤作中風(fēng)治之,去生便遠(yuǎn)。

秦艽升麻

治風(fēng)寒客胃,口眼 斜,惡見風(fēng)寒,四肢拘急,脈浮而緊。

升麻 葛根 秦艽 白芷 防風(fēng) 桂枝 甘草 人參 芍藥 蔥白

上十味,水煎服。

【集注】李中梓曰∶至哉坤元!為五臟之主。木勝風(fēng)yin,則倉廩之官受制,脾主四肢,故痿痹也?跒橥林夂颍蹫槟局疄橥夂,故俱病也。升麻、白芷皆陽明本藥,故用為直入之兵。桂枝、芍藥和其營衛(wèi),防風(fēng)、秦艽驅(qū)散風(fēng)邪,蔥根佐風(fēng)藥發(fā)汗,則無微不達(dá),又借人參、甘草補而和之,則大氣周流,而邪氣有不散者乎!

防風(fēng)黃湯

治中風(fēng)不能言,脈遲而弱者。

防風(fēng) 黃 (等分)

水煎服。

【集注】柯琴曰∶夫風(fēng)者,百病之長也。邪風(fēng)之至,急如風(fēng)雨,善治者治皮毛,故用防風(fēng)以驅(qū)逐表邪。邪之所湊,其氣必虛,故用黃 以鼓舞正氣。黃 得防風(fēng),其功愈大者,一攻一補,相須相得之義也。唐柳太后中風(fēng)不言,許蔭宗造防風(fēng)黃 湯數(shù)十斤,置床下蒸之,身在氣中居,次日便能語,是以外氣通內(nèi)氣,令氣行而愈也。經(jīng)曰∶五氣入鼻,藏于心肺,上使耳目修明,聲音能彰。制此方者,其知此義矣。夫熏蒸之力,尚能去病,況服之乎!今人治風(fēng),惟以發(fā)散為足法,而禁用參、 ,豈知目不能視,口噤不能言,皆元氣不足使然耳。誰知補氣可以御風(fēng),正勝而邪卻之理耶!神而明之,存乎其人。信哉!

玉屏風(fēng)散

治風(fēng)邪久留而不散者,自汗不止者亦宜。

防風(fēng) 黃 白術(shù)(等分)

上為細(xì)末,酒調(diào)服。

【集注】柯琴曰∶邪之所湊,其氣必虛,故治風(fēng)者,不患無以驅(qū)之,而患無以御之;不畏風(fēng)之不去,而畏風(fēng)之復(fù)來。何則?發(fā)散太過,元府不閉故也。昧者不知托里固表之法,遍試風(fēng)藥以驅(qū)之,去者自去,來者自來,邪氣留連,終無解期矣。防風(fēng)遍行周身,稱治風(fēng)之仙藥,上清頭面七竅,內(nèi)除骨節(jié)疼痹,外解四肢攣急,為風(fēng)藥中之潤劑,治風(fēng)獨取此味,任重功專矣,然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔,惟黃 能補三焦而實衛(wèi),為元府御風(fēng)之關(guān)健,且元汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能除頭目風(fēng)熱,大風(fēng)癲疾,腸風(fēng)下血,婦人子臟風(fēng),是補劑中之風(fēng)藥也。所以防風(fēng)得黃 ,其功愈大耳。白術(shù)健脾胃,溫分肉,培土即以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng),得黃 以固表,則外有所衛(wèi);

得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù)。風(fēng)邪去而不復(fù)來。此欲散風(fēng)邪者,當(dāng)根據(jù)如屏,珍如玉也。其自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳。

黃五物湯

治風(fēng)靡身無痛,半身不遂,手足無力,不能動履者。久久服之,自見其功。

黃 (蜜炙,六錢) 白芍藥(酒炒,三錢) 桂枝(嫩枝連皮,三錢) 生姜(外皮,三錢) 大棗(去核,四枚)

水煎服。

【注】經(jīng)曰∶虛邪偏客于身半,其入深者,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)衰則真氣去,邪氣獨留,發(fā)為偏枯;其邪氣淺者,脈偏痛。此謂虛邪賊風(fēng)之中人也。營衛(wèi)虛則其人深,久留發(fā)為偏枯、半身不遂也。營衛(wèi)實則其人淺,即作經(jīng)脈偏痛、風(fēng)痹病也。八風(fēng)、五痹之病,營衛(wèi)實者,則以續(xù)命湯、換骨丹發(fā)其營衛(wèi)之quanxiangyun.cn邪。風(fēng)靡。偏枯之病,是營衛(wèi)虛,則當(dāng)以此湯補其營衛(wèi)之虛也。故君黃 以補衛(wèi),臣桂、芍以補營,佐姜、棗補而兼通,以和營衛(wèi)也。此方乃小建中湯之變制,加黃 減甘草、飴糖者,是其意在補外,而不在補中也。若左半身不遂,則加當(dāng)歸以補血;右半身不遂,則倍黃 以補氣;手軟倍桂枝;足軟加牛膝;筋軟加木瓜;骨軟加虎骨;元氣虛加人參;陽氣虛加附子;在臨證者消息之。久久服之,無不應(yīng)也。如外風(fēng)邪盛,則又當(dāng)從事乎羌活愈風(fēng)湯,補而散之可也。

羌活愈風(fēng)湯

治年近四旬,營衛(wèi)不足,肝腎虛弱,風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。精神恍惚,語言不清,半身不遂,手足麻木,筋骨無力;或手足枯瘦浮腫,或手足筋攣不收。一切風(fēng)病稍愈之后,調(diào)理俱宜此方。及初覺大指次指麻木不用,手足少力,或肌肉微掣,口眼跳動,若不預(yù)防調(diào)治,三年之內(nèi),風(fēng)病必生,亦宜服之。

羌活 甘草(炙) 防風(fēng) 黃 蔓荊子 地骨皮 川芎 細(xì)辛 枳殼 人參 麻黃知母菊花 薄荷 枸杞 當(dāng)歸 獨活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏(制) 濃樸(姜制) 熟地黃 防己(以上各二兩) 芍藥 黃芩茯苓(各三兩) 石膏 生地 蒼術(shù)(各四兩) 官桂(一兩) 前胡(二兩)

上每服一兩,水二盞,煎一盞,去滓,空心溫服。如遇天陰,加生姜三片,臨臥再煎,滓俱要,食遠(yuǎn)空心服。

清熱化痰湯

治中風(fēng)痰熱,神氣不清,舌強難言。

人參 白術(shù) 茯苓 甘草(炙) 橘紅 半夏 麥冬菖蒲 枳實 木香 竹茹 黃芩 黃連 南星

水煎,加竹瀝。姜汁服。

【注】中風(fēng)有內(nèi)生、外中二因。內(nèi)生則因胃濁生痰,志極動火;外中則因形氣不固,感召風(fēng)邪。所以內(nèi)生者,病必痰迷不語,火發(fā)神昏。外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜。單發(fā)者易治,同發(fā)者難愈。然此病之來,必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足無力,或肌肉微掣,此營衛(wèi)受邪,外中之先兆也。如上盛下虛,頭眩腳軟,神短忽忽,言語失常,此痰火將發(fā),內(nèi)生之先兆也。醫(yī)方中預(yù)防外中、內(nèi)生之劑甚多,皆不若羌活愈風(fēng),清熱化痰二方均以補正為主,除邪次之。故羌活愈風(fēng),以十全大補湯為君劑;清熱化痰,以六君子湯為君劑也。羌活愈風(fēng)湯,用人參、苓、草以補氣,歸、地、芍藥以補血,黃 、桂枝以扶衛(wèi),麻黃、芎 以調(diào)營。濕盛則筋骨痿軟,故佐蒼、半,防己以除之。風(fēng)盛則筋骨拘勁,故佐枸、杜、地黃以滋之。病久氣必滯,故佐枳殼、濃樸以行之。風(fēng)多從燥化,故佐知、膏、黃芩以清之。更佐諸羌、獨輩發(fā)散之品,以驅(qū)六經(jīng)之風(fēng),是風(fēng)非汗不除也。

久病風(fēng)邪之人,若一旬無汗,須加麻黃微汗以和其表。若數(shù)日大便不利,更加大黃微利以和其里。春倍柴胡、半夏,夏倍知、膏、黃芩,季夏倍防己、術(shù)、苓,秋倍濃樸加桂、藿,冬倍歸、桂加附子,此皆通塞從時,活變法也。一氣一候亦然,假如今日風(fēng)氣大來,是風(fēng)yin也,則倍防風(fēng);熱氣大來,是火yin也,則借黃芩;濕氣大來,是濕yin也,則倍蒼術(shù);清氣大來,是燥yin也,則倍桂枝皮;寒氣大來,是寒yin也,則加炮附子。此又隨氣候加藥法也。清熱化痰湯,用參、苓、術(shù)、草以補氣,木香、枳實以利氣,橘、半、南星以化痰,黃芩、黃連以瀉熱,菖蒲通心,麥、竹清心,姜汁、竹瀝通神明去胃濁,則內(nèi)生諸病自漸愈矣。氣實減人參、白術(shù)者,恐助熱也。氣虛減木香枳實者,恐傷氣也。痰熱甚盛,大便秘實者,此方攻病力緩,又當(dāng)與礞石滾痰丸相兼服之,大便利,止再服,恐過則傷正也。

若利后數(shù)日,仍秘實者,仍服之,是又恐痰熱盛而助邪也。其變通加減施治,總在臨證者消息之,難以盡述。

防風(fēng)通圣散

風(fēng)熱壅盛,表里三焦皆實者,此方主之。

防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝(各半兩) 石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 滑石(三兩) 甘草(三兩) 荊芥 白術(shù) 梔子(各二錢半) 生姜(三片)

每服三錢。

【集注】吳琨曰∶防風(fēng)、麻黃解表藥也,風(fēng)熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷清上藥也,風(fēng)熱之在顛頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝通利藥也,風(fēng)熱之在腸胃者,得之由后而泄;、梔子水道藥也,風(fēng)熱之在決瀆者,得之由尿而泄。風(fēng)yin于肺,肺胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也。而連翹、黃芩,又所以祛諸經(jīng)之游火。風(fēng)之為患,肝木主之,川芎、歸、芍,和肝血也。而甘草、白術(shù),所以和胃氣而健脾。劉守真長于治火,此方之旨詳且悉哉!亦治失下發(fā)斑,三焦火實。全方除硝、黃名雙解散,解表有防風(fēng)、麻黃、薄荷、荊芥、川芎,解里有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹,復(fù)有當(dāng)歸、芍藥以和血,桔梗、白術(shù)、甘草以調(diào)氣,營衛(wèi)皆和,表里俱暢,故曰雙解。本方名曰通圣,極言其用之妙耳。

九味羌活湯

(一名沖和湯) 四時發(fā)散之通劑。

羌活 防風(fēng) 川芎 白芷 細(xì)辛 蒼術(shù) 黃芩 甘草 生地

加生姜三片,蔥白三莖,水煎服。

活人敗毒散

傷寒溫疫,風(fēng)濕風(fēng)眩,拘蜷風(fēng)痰,頭痛目眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強睛疼。老人小兒皆可服。

羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(五錢)

上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,入生姜三片,煎七分,溫服,或沸湯點服。

煩熱口干,加黃芩。

【集注】趙羽皇曰∶東南地土卑濕,凡患感冒,輒以傷寒二字混稱。不知傷者,正氣傷于中,寒者,寒氣客于外,未有外感而內(nèi)不傷者也。仲景醫(yī)門之圣,立法高出千古,其言冬時嚴(yán)寒,萬類深藏,君子固密,不傷于寒。觸冒之者,乃名傷寒,以失于固密而然?梢娙酥畟,悉由元氣不固,膚腠之不密也。昔人常言傷寒為汗病,則汗法其首重矣。

然汗之發(fā)也,其出自陽,其源自陰,故陽氣虛,則營衛(wèi)不和而汗不能作;陰氣弱,則津液枯涸而汗不能滋。但攻其外,罔顧其內(nèi)可乎?表汗無如敗毒散、羌活湯。其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷群隊辛溫,非不發(fā)散,若無人參、生地之大力者居乎其中,則形氣素虛者,必至亡陽;血虛挾熱者,必至亡陰,而成痼疾矣。是敗毒散之人參,與沖和湯之生地,人謂其補益之法,我知其托里之法。蓋補中兼發(fā),邪氣不致于流連;發(fā)中帶補,真元不致于耗散,施之于東南地卑氣暖之鄉(xiāng),最為相宜,此古人制方之義。然形氣俱實,或內(nèi)熱熾盛,則更當(dāng)以河間法為是也。

胡天錫曰∶非其時而有其氣,惟氣血兩虛之人受之。寒客營而風(fēng)客衛(wèi),不可用峻劑,故稍從其輕者,此羌活湯、敗毒散所由立也。九味湯主寒邪傷營,故于發(fā)表中加芎、地,引而入血,即借以調(diào)榮。用蔥姜為引,使通體汗出,庶三陽血分之邪,直達(dá)而無所滯矣。敗毒散主風(fēng)邪傷衛(wèi),故于發(fā)表中加參、苓、枳、桔,引而達(dá)衛(wèi),固托以宣通。用生姜為使,使留連肺部,則上焦氣分之邪不能干矣。是方亦可用黃芩者,以諸藥氣味辛溫,恐其僭亢,一以潤之,一以清之也。

柴葛解肌湯

治三陽合病,頭痛發(fā)熱,心煩不眠,嗑干耳聾,惡寒無汗,三陽證同見者。

石膏 柴胡 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草 葛根

加姜棗,水煎服。

【注】陶華制此以代葛根湯。不知葛根湯,只是太陽、陽明藥,而此方君柴胡,則是又治少陽也;用之于太陽、陽明合病,不合也。若用之以治三陽合病,表里邪輕者,無不效也。仲景于三陽合病,用白虎湯主之者,因熱甚也,曰汗之則譫語遺尿,下之則額汗厥逆,正示人惟宜以和解立法,不可輕于汗下也。此方得之葛根、白芷,解陽明正病之邪,羌活解太陽不盡之邪,柴胡解少陽初入之邪。

佐膏、芩治諸經(jīng)熱,而專意在清陽明,佐芍藥斂諸散藥而不令過汗,桔梗載諸藥上行三陽,甘草和諸藥通調(diào)表里。施于病在三陽,以意增減,未有不愈者也。若渴引飲者,倍石膏加栝蔞根,以清熱而生津也。若惡寒甚無汗,減石膏、黃芩加麻黃,春夏重加之,以發(fā)太陽之寒。若有汗者,加桂枝以解太陽之風(fēng),無不可也。

升麻葛根湯

治陽明表熱下利,兼治痘疹初發(fā)。

升麻 葛根 芍藥 甘草(炙)

上四味,水煎服。

【集注】柯琴曰∶此為陽明初病,解表和里之劑,可用以散表熱,亦可用以治里虛,一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出,不惡寒反惡熱。是陽明之本證。仲景未嘗立治表之方,見陽明初起,汗出多而惡寒者,便用桂枝湯;及無汗而惡寒者,則用葛根湯。證同太陽而稱陽明者,是陽明之表病自太陽傳來,故治仍同太陽也。此方治陽明自病,不用麻桂者,恐汗太過而亡津液,反致胃燥也。用升麻、葛根發(fā)胃脘之陽,以散肌肉之表熱;芍藥、甘草瀉脾經(jīng)之火,以解胃府之里熱。有汗則發(fā),無汗則止,功同桂枝,而已遠(yuǎn)干姜、桂,且不須啜稀粥以助陽也。胃實為陽明之里證,仲景用承氣三方。然陽明初病,往往有移熱于脾而下利者,《內(nèi)經(jīng)》所謂暴注下迫,皆屬于熱也。下利,正是胃熱之兆,故太陽陽明合病,必自下利,仲景用葛根湯以發(fā)兩陽之表熱,即所以治里熱也。此方即仿其義,去姜、桂之辛熱,以升麻代麻黃,便是陽明表劑,而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼,可以散表實,協(xié)升麻以上升,則使清陽達(dá)上而濁陰下降?芍炙幨諗科㈥,甘草緩急和里,則下利自止。可知治里仍用表藥者,以表實下利、而非里實故也。痘疹自里達(dá)表,出于少陰而發(fā)于太陽,初起則內(nèi)外皆熱,故亦宜于涼散耳。若無汗加麻黃,有汗加桂枝,渴熱加石膏,咽痛加桔梗,頭痛合芎芷散,頭面腫合消毒飲,有少陽證加柴,芩,火盛加芩、連,凡邪在三陽,以此出入,無不利也。

參蘇飲

治感冒風(fēng)寒,頭痛發(fā)熱,憎寒咳嗽,涕唾稠粘,胸膈滿悶,脈弱無汗。

人參(八分) 蘇葉(八分) 干葛(八分) 前胡(八分) 陳皮(八分) 枳殼(八分)茯苓(八分) 半夏(八分) 桔梗(五分) 木香(五分) 甘草(五分) 生姜(五片) 大棗(一枚)

上水煎,熱服取汗。

【注】風(fēng)寒感冒太陽則傳經(jīng),以太陽主表,故用麻、桂二方,發(fā)營衛(wèi)之汗也。若感太陰則不傳經(jīng),以太陰主肺,故用此湯外散皮毛,內(nèi)宣肺氣也。蓋邪之所湊,其氣必虛,故君人參以補之。皮毛者,肺之合也,肺受風(fēng)寒,皮毛先病,故有頭痛無汗,發(fā)熱憎寒之表,以蘇葉、葛根、前胡為臣以散之。肺一受邪,胸中化濁,故用枳、桔、二陳以清之,則咳嗽、涕唾稠粘、胸膈滿悶之證除矣。加木香以宣諸里氣,加姜、棗以調(diào)諸表氣,斯則表里之氣和,和則解也。以本方去人參加川芎,以前胡易柴胡,名芎蘇飲。治氣實有火者,頭痛甚亦加之。喘嗽者,加杏仁以降氣,桑皮以瀉肺。合四物名茯苓補心湯,治氣血兩虛,及新產(chǎn)之后虛損吐血,感冒傷風(fēng)咳嗽,最相宜也。

藿香正氣散

治外受四時不正之氣,內(nèi)停飲食,頭痛寒熱,或霍亂吐泄,或作瘧疾

藿香 桔梗 紫蘇 白芷 濃樸 大腹皮 半夏 茯苓 陳皮 甘草

上十味,加姜棗,水煎,熱服。

【集注】吳琨曰∶四時不正之氣,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利氣之品以正里。蘇、芷、陳、腹、樸、梗,皆氣勝者也,故能正不正之氣;茯、半、甘草則甘平之品,所以培養(yǎng)中氣者也。若病在太陽,與此湯全無干涉,傷寒脈沉發(fā)熱,與元氣本虛之人,并夾陰發(fā)熱者宜戒。又金不換正氣散,即平胃散加半夏、藿香,凡受山嵐瘴氣及出遠(yuǎn)方不服水土、吐瀉下利者主之。蓋平胃散,可以平濕土而消瘴,半夏之燥以醒脾,藿香之芬以開胃,名曰正氣,謂能正不正之氣也。

神術(shù)湯

主治三時外感寒邪、內(nèi)傷生冷而發(fā)熱及脾瀉腸風(fēng)。

白術(shù)(三錢) 防風(fēng)(二錢) 甘草(一錢)

上三味,無汗用蒼術(shù)加蔥白、生姜,有汗用白術(shù)、生姜。

【集注】柯琴曰∶此王好古得意之方,仿仲景麻、桂二方之義,而制為輕劑也。然此是太陰之劑,可以理脾胃之風(fēng)濕,而不可治太陽之風(fēng)寒,亦不可以治陽明之表證與少陽之半表里也!秲(nèi)經(jīng)》所謂春傷于風(fēng),邪氣留連而洞泄,至夏而飧泄、腸 者宜之。若冬傷于寒,至春而溫病者,又非所宜也。今人不知仲景立方之旨,只恐麻黃、桂枝之傷人也,得此平和之劑恃為穩(wěn)當(dāng)。不知營衛(wèi)不和,非調(diào)和脾胃者所可代。胃家之實者,非補虛之品所能投。肝膽之相火往來,少陰之水火相射者,不得以燥劑該攝也。失明藥之理,始得方之用,能知方,始可用方而不執(zhí)方。若病在太陽,先發(fā)陽明之汗,是引賊破家,張潔古豈獨為葛根道哉!

麻黃加術(shù)湯

治濕家身煩疼。

麻黃(三兩) 桂枝(二兩) 甘草(炙,二兩) 杏仁(七十個) 白術(shù)(炒,四兩)

上五味,以水九升,煮麻黃,減二升,去沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。

【集注】程知曰∶此湯為濕家表散法也。身疼為濕,身煩為熱。加白術(shù)于麻黃湯中,一以助其去濕,一以恐其過散,此治濕之正法也。發(fā)散方中加白術(shù),又為張潔古、王好古二人開法門。

桂枝附子湯

主冶傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體煩疼,不能轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者。

桂枝(四兩) 附子(炮,三枚) 甘(一兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚)

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

【集注】程知曰∶濕與風(fēng)相搏,流入關(guān)節(jié),身疼極重,而無頭痛、嘔、渴等證,脈浮虛者風(fēng)也,澀者寒濕也。風(fēng)在表者,散以桂、甘之辛甘。濕在經(jīng)者,逐以附子之辛熱。姜、棗辛甘,行營衛(wèi)通津液以和表。蓋陽虛則濕不行,溫經(jīng)助陽散濕,多藉附子之大力也。

栝蔞桂枝湯

治太陽證備,身體強KT KT 然,脈反沉遲,此為痙,此湯主之。

栝蔞根(二兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚)

上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汁,汗不出,食頃須啜熱粥發(fā)之。

【集注】喻昌曰∶傷寒方中,治項背KT KT ,用桂枝加葛根湯矣。彼之汗出惡風(fēng),其邪在表,而此之太陽證,罔不具備,其邪之亦在于表可知也。但以脈之沉遲,知其在表之邪為津液內(nèi)竭所召,不當(dāng)從風(fēng)寒之表法起見,故不用葛根之發(fā)表解肌,改用栝蔞根之味苦入陰,擅生津液之長者為君,加之桂枝和營衛(wèi)、養(yǎng)筋脈而治其痙,乃變表法為和法也。然既君以栝蔞根當(dāng)增之,桂枝為臣當(dāng)減之。

水解散

治天行時氣初起,頭痛,壯熱等疫。

大黃(四兩) 白芍(二兩) 黃芩 甘草(炙) 桂心 麻黃(各三兩)

上為粗末,每撮一兩,水煎服。汗下不再服。

二圣救苦丹

川大黃(生,一斤) 皂角(豬牙者,去皮弦,微炒,四兩)

上為末,和勻,水泛為丸,每服三錢,無根水下。弱者減服。

【注】天行時氣,即四時不正之氣,感而為病者,初不名疫也。因病氣互相傳染,老幼相似,沿門闔境而共病之,故曰∶天行時氣也。然此疫氣從鼻而入,一受其邪,臟腑皆病,若不急逐病出,則多速死。急逐之法,非汗即下,故古人治疫之方,以下為主,以汗次之,是為病尋出路也。此二方,一以治冬疫,一以治春疫。冬疫多寒,春疫多熱。多寒者宜水解散,方中用麻、桂、芍,草發(fā)營衛(wèi)之汗,大黃,黃芩瀉疫毒之邪。多熱者宜救苦丹,方中用皂角開竅而發(fā)表,大黃瀉火而攻里,使毒亦從汗下而出也,二方審而用之,治疫之大法可類推矣。

天水散

(一名益無散一名六一散) 治夏時中暑,熱傷元氣,內(nèi)外俱熱,無氣以動,煩渴欲飲,腸胃枯涸者。又能催生下乳,積聚水蓄,里急后重,暴注下迫者宜之。

桂府滑石(水飛,六兩) 甘草(一兩) 辰砂(三錢)

上為細(xì)末,新汲水一碗,調(diào)服三錢。

【集注】柯琴曰∶元氣虛而不支者死,邪氣盛而無制者亦死。今熱傷元氣,無氣以動,斯時用參、 以補氣,則邪愈甚;用芩、連以清熱,則氣更傷。惟善攻熱者,不使敗人元氣;善補虛者,不使助人邪氣,必得氣味純粹之品以主之;A土中沖和之氣,行西方清肅之令,秉秋金堅重之形,寒能勝熱,甘不傷脾,含天乙之精而具流走之性,異于石膏之凝滯,能上清水原,下通水道,蕩滌六腑之邪熱從小便而泄。炙甘草稟草中沖和之性,調(diào)和內(nèi)外,止渴生津;用以為佐,保元氣而瀉虛火,則五臟自和矣。然心為五贓主,暑熱擾中,神明不安,必得朱砂以鎮(zhèn)之,則神氣可以虛遽復(fù);涼水以滋之,則邪熱可以急除,此清心之陽熱可通行也。至于熱利初起,里急后重者宜之,以滑可去著也。催生下乳,積聚蓄水等證,同乎此義,故兼治之。是方也,益氣而不助邪,逐邪而不傷氣,不負(fù)益元之名,宜與白虎、生脈三方鼎足也。

香蒂飲

治暑熱乘涼飲冷、陽氣為陰邪所遏、頭痛發(fā)熱、惡寒煩躁、口渴腹?jié)M、吐瀉者。

香薷 濃樸(姜汁炒) 白扁豆(炒)

水煎浸,冷服。

【集注】葉仲堅曰∶飲與湯稍有別,服有定數(shù)者名湯,時時不拘者名飲。飲因渴而設(shè),用之于溫暑則最宜者也。然胃惡燥,脾惡濕,多飲傷脾,反致下利。治之之法,心下有水氣者發(fā)汗,腹中有水氣者利小便。然與其有水患而治之,曷若先選其能汗、能利者用之。

香薷芳香辛溫,能發(fā)越陽氣,有徹上徹下之功,故治暑者君之,以解表利小便。佐濃樸以除濕,扁豆以和中,合而用之為飲。飲入于胃,熱去而濕不留,內(nèi)外之暑悉除矣,若心煩口渴者,去扁豆加黃連,名黃連香薷飲。加茯苓、甘草,名五物。加木瓜、參、 、橘、術(shù),名十味。隨證加減,盡香薷之用也。然勞倦內(nèi)傷,必用清暑益氣,內(nèi)熱大渴,必用人參白虎,若用香薷,是重虛其表而反濟其內(nèi)熱矣。香薷乃夏月解表之藥,如冬月之麻黃,氣虛者尤不可服。今人不知暑傷元氣,概用以代茶,是開門揖盜也。

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