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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:轉(zhuǎn)貼   仲景臨證傳知錄   福建張喜奎教授著
    

傷寒雜病:轉(zhuǎn)貼 仲景臨證傳知錄 福建張喜奎教授著

拜讀福建張喜奎教授新作《仲景臨證傳知錄》,覺其文字清新,流暢優(yōu)美,詮解傷寒,博極醫(yī)源,寓教于樂,令人拍案。愚以為主要有如下特點(diǎn):

    1.構(gòu)思巧妙,敘事生動(dòng)

    作者文思敏捷,構(gòu)筑精巧,將繁復(fù)之傷寒學(xué)理,寄寓于生動(dòng)的故事之間。其以南陽館藏仲景資料為線索,結(jié)合自己有關(guān)考證,虛構(gòu)相關(guān)人物與故事情節(jié),主以六經(jīng)病脈證治為架構(gòu),采以業(yè)師及作者本人典型病例為素材,依據(jù)書中故事情節(jié)變化,再將其診治過程,穿插于小說的各章回之中,并以師徒問答形式,說明辨證思路,分析用藥特點(diǎn),闡明配伍規(guī)律。讓人得其要領(lǐng)。喜奎君祖籍南陽故里,深知南陽方言。故在小說章回演義之時(shí),雜有不少方言趣味,重要的是對仲景書中方言的詮釋,一改過去理論家望文生義、隨文順釋的種種不到。如其說“白飲”,今多作“白米飲,即米湯”解。經(jīng)過考證,喜奎書中認(rèn)為是家鄉(xiāng)南陽的一種飲食,又叫白湯、飲湯。蓋南陽人喜食撈面條,進(jìn)食前將面條加入白開水煮熟后撈出,配菜食用,而煮面條之湯,即為白湯,又稱白飲,可以養(yǎng)胃氣,滋胃陰。愚在醫(yī)院工作期間,也接觸過從河南來的不少病友,詢問河南方言如“白飲”說法等事,回答也正如喜奎所言,然學(xué)術(shù)界還有人不予認(rèn)同,吾意凡事當(dāng)以事實(shí)為準(zhǔn),理應(yīng)尊重當(dāng)?shù)氐姆窖哉f法。

    2.六經(jīng)病證,貫穿始終

    六經(jīng)病證,是《傷寒論》的靈魂,而六經(jīng)病證的辨治方法,則是掌握靈魂的關(guān)鍵所在,知書、達(dá)理、思辨、明治,是學(xué)好《傷寒論》的成功要訣!吨倬芭R證傳知錄》以宋版條文順序,分章二十二回,依六經(jīng)次序:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,構(gòu)成主體。凡傷寒原文,均以大號(hào)黑體字標(biāo)出,以與今日通行教材相銜接、印證。全書集錄主要方證六十二首,圍繞方證,編寫故事,敘述病案,刻畫人物。

    無論是患者自覺癥狀訴說,還是患者體征、醫(yī)生診治過程,皆描述清晰,生動(dòng)活潑。最難能可貴者,是遵循六經(jīng)病證的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,依疾病的淺深發(fā)展的不同層次,來合理辨證并選用不同的方藥。如“第一回 眾人苦患不同病 仲師妙用桂枝湯”,先示人以綱領(lǐng),再明確其證治,憑脈辨證,處方用藥,暗合法度。例案“趙三娘,三十余歲,家住博望。六年前因新產(chǎn)之后,嬰兒夜啼,無法安寐,白日忙于紡織,亦難睡眠,漸致陣發(fā)性發(fā)熱、汗出,初時(shí)每日一二次,現(xiàn)每天夜半子時(shí)、平旦辰時(shí)、正午午時(shí),定時(shí)而發(fā),作時(shí)先有周身烘熱,繼之汗出濕衣浸被,無論冬夏,日日如是!薄傲陙,在當(dāng)?shù)仉m迭經(jīng)更醫(yī),先是湯藥,后用針灸,再后針?biāo)幉⒂,”“竟無寸效”。請仲景治,處方桂枝湯,并囑要在疾病發(fā)作之前半個(gè)時(shí)辰服藥。第二天午后即病解身爽。仲景弟子不解,疑是“氣虛之證”,謂當(dāng)“予參、芪之類”。而師父為何用桂枝湯獲效呢?仲景答曰:趙三娘之病,時(shí)時(shí)發(fā)熱,汗出,歷久不愈,檢查又無其他臟腑病變,這是衛(wèi)氣不和而致,故用桂枝湯。但服藥方法應(yīng)予變通,因其病發(fā)作有定時(shí),故應(yīng)在發(fā)作時(shí)提前半個(gè)時(shí)辰服藥,待藥物吸收,藥力內(nèi)蓄,適逢疾病發(fā)作,藥力自能起作用,療效才好。這種提前用藥的方法,不僅對本證適用,其他定時(shí)發(fā)作性的疾病服藥,都當(dāng)仿效之。此即《傷寒論》54條所說:“病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。”諸如此案,書中比比皆是;蛞环揭话,或一方數(shù)案,方證相印,案方相合,證案相通,活潑玲瓏,不一為拘,太陽如此,六經(jīng)如此,前后一貫,實(shí)具匠心。
-----------3.學(xué)術(shù)探討,發(fā)人未發(fā)

    《仲景臨證傳知錄》是通過故事描寫,展現(xiàn)了仲景時(shí)代的歷史背景、民風(fēng)、民俗、民情、地理、環(huán)境、醫(yī)學(xué)、飲食、禮儀、文化等多方面知識(shí),娓娓讀來,有身臨其境的感覺。其作為小說讀可也,作為歷史讀可也,作為傳記讀亦可也,但此乃一般見識(shí)。其真正目的,在于“融知識(shí)性與趣味性為一體,寓學(xué)術(shù)性于通俗性之中”。是利用小說的形式來探討傷寒學(xué)術(shù),讓學(xué)者在輕松愉悅閱讀小說的同時(shí),可領(lǐng)略傷寒學(xué)術(shù)的博大精深與奧妙所在。書中許多的學(xué)術(shù)探討,乃喜奎君多年來研究傷寒的結(jié)晶,有獨(dú)到的見解,其中不少有發(fā)人所未發(fā)者。如釋《傷寒論》第2條“太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)!毖悦}緩者,當(dāng)是浮緩,雖古緩,但非指脈率,而是指脈體寬松;如釋太陽腑證來路,言“太陽之病,本為表證,若失治誤治,表證不解,循經(jīng)入里,變化多端,然就所謂腑證而言,要有兩端;一則邪入氣分,影響膀胱,致膀胱氣化不利、水蓄下焦,每見小便不利,口渴欲飲等,治當(dāng)通陽化氣利水,方用五苓散”!叭舯硇安唤,入里化熱,深入血分,瘀熱互結(jié),是謂太陽蓄血’。本證熱與血結(jié),但有輕重緩急之不同,治法大同而小異?勺们檫x用核承氣湯、抵當(dāng)湯之類。其將太陽經(jīng)腑關(guān)系從發(fā)病學(xué)角度闡釋得明白入微,使人對太陽腑證中五苓散證、桃核承氣湯證類之發(fā)病原由認(rèn)識(shí)清楚。特別是對抵當(dāng)湯之“抵當(dāng)”的注釋,稱是南陽方言,即水蛭的別稱。抵當(dāng)湯和麻黃湯、桂枝湯等命名方法一樣,是以主藥命名的,抵當(dāng)湯即水蛭湯。當(dāng)屬持之有據(jù)、言之成理之論。

    再如《第九回 見財(cái)起意思作仇 觸景生情義滅親》論131條:“病發(fā)于陽而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰而反下之,因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸”。小說中通過仲景與叔和答問的形式,說明“病發(fā)于陽”、“病發(fā)于陰”,其陰、陽二字,非指男女,亦非陰經(jīng)陽經(jīng),更非胃陰、胃陽,實(shí)指體質(zhì)而言的。陽即指實(shí),即其人素有有形邪實(shí);陰是指虛,即體內(nèi)無有形之邪。同是誤下,因體質(zhì)不同,而造成的疾病也不同。素有水飲者,下后表邪內(nèi)陷,與之相結(jié),即病結(jié)胸;若素有無形之邪,下后表邪內(nèi)陷,不能與有形之邪相結(jié),只是無形之氣結(jié)于中脘,則謂之痞,按之軟,但氣痞耳。至于大陷胸丸證,其性質(zhì)仍屬水熱互結(jié)之證。綜其所述,確實(shí)貼合臨床實(shí)際,抓住了問題的實(shí)質(zhì),有釋疑、解惑之用。凡此不一一枚舉。(李家庚 湖北中醫(yī)學(xué)院)
-----------本書以章礤體小說為載體,通過對一個(gè)個(gè)生動(dòng)案例的診治,指明了仲景的辨證思路,用藥特點(diǎn)及配伍規(guī)律,使讀者在欣賞故事情節(jié)的同時(shí),不知不覺間已領(lǐng)會(huì)了《傷寒論》的精髓,掌握了仲景臨證方法及經(jīng)方運(yùn)用的法度。
    全書共分二十二回,仍依原書太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)次序,構(gòu)成主體。凡是《傷寒論》原文,均以黑體字標(biāo)出,意與現(xiàn)行教材相銜接,有利于學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)。書后附“論《傷寒論》“用之法”、“東漢與今之衡量折算表”及方劑索引,便于讀者閱讀查找。
    本書構(gòu)思巧妙,文筆流暢,文字淺顯易懂,尤其醫(yī)理通達(dá),說理透徹,可謂“融知識(shí)性與趣味性為一體,寓學(xué)術(shù)性于通俗性之中”。
    本書廣泛適用于中醫(yī)院校本科生、研究生及臨床工作者,中醫(yī)愛好者參考使用。亦可作為學(xué)習(xí)《傷寒論》的輔助教材使用。"
-----------目錄


第一回 眾人苦患不同病
 仲師妙用桂枝湯
第二回 劉母誤藥釀壞證
 師徒明斷闡禁忌
第三回 舍藥飯神偷得救
 解疑惑張機(jī)修書
第四回 臧醫(yī)秘傳神效方
 神偷誤盜五苓散
第五回 鬧公堂縣宰受辱
 曉醫(yī)理公使免刑
第六回 美人計(jì)張二破產(chǎn)
 假做真劉妾染病
第七回 叔和病困耒陽城
 仲景施治山神廟
第八回 垂妙定方起沉疴
 情真意切忝門墻
第九回 見財(cái)起意恩作仇
 觸景生情義滅親
第十回 較徒兒私里擇婿
 辨諸證暗助奪魁
第十一回 老母亂點(diǎn)鴛鴦
 師妹夜宿張家莊
第十二回 痛定思痛芳心碎
 橫夭莫救素志囚
第十三回 柳暗花明現(xiàn)真相
 山窮水復(fù)投名師
第十四回 衛(wèi)沉中計(jì)患腑實(shí)
 仲景信手療孟德
第十五回 偶遇佳人強(qiáng)行聘
 路見不平喜結(jié)親
第十六回 施治失手遺悲憤
 墮計(jì)成囚傳噩耗
第十七回 府衙里重逢舊好
 南陽城再度新生
第十八回 云燕病臥王家店
 張纛夜奔張家莊
第十九回 理公案賈權(quán)丟官
 剪頑兇云燕揮刃
第二十回 服醫(yī)圣臨終表悔
 悼昔賢白河染疾
第二十一回 臨危證當(dāng)機(jī)立斷
 定聘日佳期難確
第二十二回 街上衛(wèi)沉服杜度
 除夕張宛自李青
附錄一 論《傷寒論》學(xué)用方法
附錄二 東漢與今之衡量
折算表(公制)
方劑索引
-----------本想找到此書上傳上來,只是網(wǎng)上沒有此書的文本。錯(cuò)傳了經(jīng)方傳奇,只好刪了,但沒辦法讓大家看到,對不起了,
第一回 眾人苦患不同病    仲師妙用桂枝湯

[ 本帖最后由 天天布衣 于 2009/1/17 13:00 編輯 quanxiangyun.cn/wsj/]
-----------由于發(fā)錯(cuò)文章,刪了,空白著也不好,就把網(wǎng)上的中醫(yī)小說的網(wǎng)址貼 在這里,有興趣的朋友可以一看,別罵我無聊就行。沒想到張教授的小說網(wǎng)上全無啊,功夫做的好。
http://www。mingyi99。com/bbs/viewthread.php?tid=2696經(jīng)方傳奇(轉(zhuǎn)貼并進(jìn)行中)

[ 本帖最后由 天天布衣 于 2009/1/18 09:30 編輯 ]
-----------h(huán)ttp://www。tgzy。net。cn/read.php?tid=2728中藥演義

[ 本帖最后由 天天布衣 于 2009/1/18 09:09 編輯 quanxiangyun.cn/yishi/]
-----------h(huán)ttp://yanle6723.long-luntan。net/forum-f44/topic-t384.htm轉(zhuǎn)帖 長篇中醫(yī)小說連載 大中醫(yī)

[ 本帖最后由 天天布衣 于 2009/1/18 09:13 編輯 quanxiangyun.cn/yaoshi/]
-----------h(huán)ttp://yanle6723.long-luntan。net/forum-f44/topic-t389.htm《越境鬼醫(yī)》

[ 本帖最后由 天天布衣 于 2009/1/18 09:14 編輯 quanxiangyun.cn]
-----------典故———典制和掌故,《后漢書·東平憲王蒼專》:“親屈至尊,降禮下臣,每賜宴見,輒興席改容,中宮親拜,事過典故!贬t(yī)學(xué)典故常常困擾我們對文章的理解,醫(yī)書常有典故命名者,筆者將常見的典故今收錄如下:
  杏林:為醫(yī)學(xué)或醫(yī)術(shù)的譽(yù)稱!渡裣蓚鳌ざ睢吩疲骸胺,居山不種田,日為人治病,亦不取錢,重病愈者,使載杏五株,輕者一株。如此數(shù)年,提十萬余株,郁然成林!焙笫腊选靶恿帧弊鳛獒t(yī)學(xué)或醫(yī)術(shù)之譽(yù)稱。杏苑與杏林同義,以此命名者有清代張啟倬《杏林碎錦》,清代宋鈞衡《杏苑叢譚》等。
  橘井:以喻良藥之典!渡裣蓚鳌ぬK仙公》云,蘇仙公得道仙去時(shí),謂其母曰:“明年天下疾疫,庭中井水,檐邊橘樹,可以代養(yǎng)。井水一升,橘葉一枚,可療一人!币钅旯呒玻h(yuǎn)近求治者悉活。后遂以“橘井”為良藥之典。以此命名者有明代王章祖的《橘井元珠》。
  青囊:為古代醫(yī)家的書囊,喻指醫(yī)書。唐·劉禹錫《閑坐憶樂天經(jīng)詩問酒熟未》云:“案頭開縹帙,肘后檢青囊。唯有達(dá)生理,應(yīng)無治老方!焙笏鞂⑶嗄矣麽t(yī)書。以此命名者有明代邵以正的《青囊雜纂》、清代趙濂的《青囊秘效方》。
  仁術(shù)、仁壽:喻指醫(yī)術(shù)。《孟子·梁惠王上》云:“無傷也,是乃仁術(shù)!泵献铀^的“仁”,本于孔子“愛人”之說。后世遂以醫(yī)術(shù)比之仁術(shù)!墩撜Z·雍也》:“知者樂,仁者壽!薄稘h書·董仲舒?zhèn)鳌罚骸皥蛩葱械聞t民仁壽!贝斯蕦⑷蕢郾戎t(yī)術(shù)。以此命名者,如明代張潔的《仁術(shù)便覽》、清代孟葑的《仁壽鏡》。
  折肱:喻指良醫(yī)!蹲髠鳌ざü辍吩唬骸叭垭胖獮榱坚t(yī)!薄冻o·九章》曰:“九折臂而成醫(yī)兮,吾至今乃知其信然!敝祆浼ⅲ骸叭司耪郾,更歷方藥,乃成良醫(yī),故吾于今,乃知作忠造怨之語,為誠然也!蹲髠鳌吩唬喝垭艦榱坚t(yī)。亦此意也。”后遂以“三折肱”、“九折臂”以喻良醫(yī)。以此命名者,如明代吳承昊《折肱漫錄》。
  上池、窺垣:喻指醫(yī)術(shù)高明!妒酚洝け倉公列傳》記載,扁鵲少時(shí)為人舍長,舍客長桑君常謹(jǐn)遇之,出入十余年,乃呼扁鵲私坐,間與語曰:“我有禁方,年老,欲傳與公,公毋泄!北怡o曰:“敬諾!蹦顺銎鋺阎兴幱璞怡o:“飲是以上池之水三十日,當(dāng)知物矣!薄怡o以其言,飲藥三十日,視見垣一方人。以此視病,盡見五臟癥結(jié),特以診脈為名耳。后遂以“上池”、“窺垣”以喻醫(yī)術(shù)高明。以此命名者有明代馬時(shí)可的《上池雜說》,清代陳養(yǎng)晦的《傷寒五法》附《傷寒論》,康熙六年刊本又名《窺垣秘術(shù)》。
  和緩:喻指良醫(yī)。醫(yī)和、醫(yī)緩,為春秋時(shí)秦國兩個(gè)名醫(yī),后人常并稱之為“和緩”。如晉摯虞《疾愈賦》曰:“講和緩之余論,尋越人之遺方!惫室院途徲髁坚t(yī)。以此命名者,如清代全子久《和緩醫(yī)風(fēng)》。
  理瀹:代指醫(yī)藥!蹲尤A子·北宮意問》云:“子華子居北苓,北宮意公仲承侍,縱言而及于醫(yī)。子華曰:‘醫(yī)者理也,理者意也。藥者瀹也,瀹者養(yǎng)也。’”以此命名者有,吳師機(jī)改《外治醫(yī)說》為《理瀹駢文》,其自跋云:“《外治醫(yī)說》刊既成,時(shí)賢皆云不甚解。其欲得吾之說者,則取其方而已。予知說之不行也,而要圍墾遂棄。爰改名駢方,借《子華子》‘醫(yī)者理也,藥者瀹也’之句,摘理瀹二字以題其篇!
  懸壺:喻指行醫(yī)。《后漢書·方術(shù)列傳·費(fèi)長房傳》記載:“費(fèi)長房者,汝南人也,曾為市掾。市中有老翁,懸一壺于肆頭,及市罷,輒跳入壺中,市人莫之見,唯長房于樓上睹見之,異焉,因往再拜,奉酒脯。翁知長房之意其神也,謂之曰:‘子明日可更來。長房旦日復(fù)詣翁,乃與俱入壺中。唯見玉堂嚴(yán)麗,旨酒甘肴,盈衍其中,共飲畢而出!焙箅S翁去,學(xué)仙未竟,“遂能醫(yī)療眾病,鞭撻百鬼!碧拼愖影骸陡杏觥吩姡骸瓣乱娦孀樱^世玉壺中。”后世稱行醫(yī)為“懸壺”!坝駢亍、“一壺”、“壺中”者,皆本義于此。以此命名者有韋宙《玉壺備急方》,清代楊風(fēng)庭的《一壺天》、清代李晴川的《痘疹壺中天》。
  春腳:喻指醫(yī)者。五代王仁《開元天寶遺事·有腳陽春》云:“宋璟愛民恤物,朝野歸美,時(shí)人咸謂璟為有腳陽春。言所至之處,如陽春煦物也!贝艘葬t(yī)者喻以有腳之春,可予病者以春陽也。以此命名者,如清代孟文瑞《春腳集》。
  珠塵:為傳說中的仙藥。晉·王嘉《拾遺記·虞舜》云:“(憑霄)常游丹海之際,時(shí)來蒼梧之野,銜青砂珠,積成壟阜,名曰珠丘。其珠輕細(xì),風(fēng)吹如塵起,名曰珠塵……仙人方迴《游南岳七言贊》曰:珠塵圓潔輕且明,有道服者得長生!贝搜浴爸閴m”為輕細(xì)如塵的青砂珠,為傳說中的仙藥,服之可以長生。以此為書名者為清代吳省三的《藝海珠塵》。(張燦岬  余小波)

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