| 疾病名稱（英文) | blood retention in taiyang |
| 拚音 | TAIYANGXUXUE |
| 別名 | 西醫(yī):盆腔炎,宮外孕,不全性流產(chǎn)伴感染,月經(jīng)失調(diào)伴有精神障礙 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為臨床較常見的急重證候，多由在表之邪熱循經(jīng)深入下焦，熱傷血絡(luò)，血蓄于下，或熱邪與久瘀相搏，結(jié)于少腹部位發(fā)展而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為臨床較常見的急重證候，多由在表之邪熱循經(jīng)深入下焦，熱傷血絡(luò)，血蓄于下，或熱邪與久瘀相搏，結(jié)于少腹部位發(fā)展而成。證屬熱郁血瘀邪實(shí)之候，所謂邪實(shí)，是有瘀血、邪熱或兼挾有外感邪氣，但正氣尚能抗邪。其病位以下焦少腹膀胱為主，然往往波及多個臟腑如心、胞宮等，使病情顯得錯綜復(fù)雜。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 少腹急結(jié)，或硬滿疼痛，如狂發(fā)狂，或健忘，小便自利，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈沉澀或沉結(jié)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 活血化瘀，通下瘀熱，或破血逐瘀。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)桃核承氣湯：桃仁12克、大黃12克、桂枝6克、炙甘草6克、芒硝6克。本方適用于熱重于痰的蓄血輕證。 (2)抵當(dāng)湯：水蛭6克、虻蟲(去翅足微炒)1.5～3克、桃仁9克、酒大黃9克。本方適用于蓄血重證而病勢較急者。 (3)抵當(dāng)丸：水蛭6克、虻蟲(去翅足微炒)1.5～3克、桃仁9克、大黃9克。本方適用于蓄血雖重而病勢較緩者。以上方藥，桃核承氣湯：以水1400毫升，煮取500毫升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服100毫升，日服3次。抵當(dāng)湯：以水1000毫升，煮取600毫升；去滓，溫服200毫升，不下，更服。抵當(dāng)丸：上四味藥，搗分四丸，以水200毫升煮一丸，取140毫升溫服，服后24小時當(dāng)下瘀血；若不下者，更服。 2．加減變化：若氣機(jī)郁滯，脘腹疼痛者，用(1)方加烏藥6克、香附6克、青皮9克；血液瘀滯，月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)，日久屬實(shí)者，加當(dāng)歸10克、紅花9克；產(chǎn)后惡露不下，小腹堅病，喘脹難忍者，加蒲黃9克、五靈脂9克；熱毒壅盛，發(fā)熱惡寒、帶下黃臭，下腹疼痛拒按者，加丹皮10克、赤芍12克、川楝子9克、玄胡索9克、銀花12克、連翹12克、紅藤15克、敗醬草15克；瘀毒壅結(jié)，發(fā)熱不退，小腹劇痛，帶下黃稠穢臭，脘悶納差，腰部痠痛者，加丹參12克、赤芍12克、延胡索9克、薏仁l5克、紅藤15克、敗醬草15克；氣血失調(diào)，沖任不和，胎位異常，子宮外孕，腹腔內(nèi)血液已形成包塊者，為避免損傷正氣，可酌加黨參12克、或人參10克，并可配合使用中藥灌腸、熱敷或手術(shù)治療。 (二)外敷藥物 1．烏頭9克、艾葉59克、雞血藤l00克、防風(fēng)、五加皮各21克，紅花、白芷、川椒、羌活、獨(dú)活、追地風(fēng)、伸筋草、透骨草各15克。共研細(xì)末，將藥末噴濕，裝入紗布袋內(nèi)，扎好袋口，放鍋內(nèi)隔水蒸30分鐘，乘熱敷于患處，待冷移去，第2天蒸熱再用。每袋可連續(xù)使用8次。 2，千年健100克、續(xù)斷12克、追地風(fēng)l00克、川椒100克、五加皮12克、白芷12克、桑寄生12克、艾葉500克、羌活、獨(dú)活、紅花各100克、赤芍12克、歸尾12克、防風(fēng)12克、血蝎100克、乳香100克、沒藥100克。共研細(xì)末，每半斤一份，裝于紗布袋中，封口。用時蒸15分鐘，乘熱外敷，每日1～2次，15天為一療程。以上敷貼藥方，敷貼部位視患病位置而定。 (三)灌腸療法 1．紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、紫花地丁各24克。水煎煮，取汁100毫升，用5號導(dǎo)尿管或小兒肛管，插入肛門14厘米以上，在30分鐘內(nèi)灌完，灌完后臥床30分鐘，一日1次。臨床運(yùn)用時，尚可結(jié)合癥狀而加減化裁。如有炎性包塊或附件明顯增厚者，加三棱、莪術(shù)、桃仁各9克；腹痛較甚者，加玄胡索、香附各12克；腹中疼痛厲害者，加艾葉9克、附子9克，并注意觀察灌腸效果，而隨證調(diào)整用藥。 (四)飲食療法 1．忌食肥甘、生冷、辛辣、質(zhì)硬不易消化的食物；禁煙戒酒；忌食發(fā)物如公雞、豬頭肉等。 2．飲食宜清淡而富于營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜、水果、果汁之類，并可食用一些具有活血軟堅的食品如墨魚、烏龜、鱉甲等。 施治要點(diǎn): (一)本證邪熱與瘀血互結(jié)于下焦，邪氣較盛，治療重心即在于活血化瘀或破血逐瘀，以緩解病痛。若邪去正傷，氣血虧損，可酌用養(yǎng)血活血、行氣解郁之品如當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、陳皮、香附等，以善其后。 (二)蓄血證如兼有表證不解者，當(dāng)先解表，表解后方可用活血祛瘀法。若雖有表證，但蓄血證重而且急，亦可直攻蓄血。 (三)桃核承氣湯、抵當(dāng)湯(丸)同屬治療蓄血證方劑，然在具體運(yùn)用上，亦有所區(qū)別。如桃核承氣湯功�；钛担瑢嶂赜诿艿男钛p證較為適宜；抵湯湯(丸)有水蛭、虻蟲等蟲類藥物，其破血逐瘀力量峻猛，又配有大黃、桃仁加強(qiáng)活血清熱之力，湯丸相較，而尤以湯劑力峻而效速，故對蓄血重證而病勢較急者較為適宜；抵當(dāng)丸藥量較湯劑為輕，作丸劑使用，則效力較緩，故對蓄血雖重而病勢較緩者較為適宜。臨證時可據(jù)證酌情選擇應(yīng)用。 (四)蓄血證病情復(fù)雜，病位雖在下焦，然在臨床上可見于各科瘀血證，而其中尤以婦產(chǎn)科瘀血性疾病較為多見。在治療過程中，可根據(jù)各科不同的病證特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，除湯藥治療外，尚可采用灌腸、敷貼、針刺、食療等多種措施。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴中極、地機(jī)、合谷、三陰交、太沖等，較強(qiáng)刺激，每日1～2次。 |
| 推拿按摩 | 于氣海、三陰交、腎俞及下腹、尾骶部、小腿內(nèi)側(cè)區(qū)揉捻，每日2～3次，每次3～5分鐘。以上方法，有行氣活血、緩急止痛的作用。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．熱重于瘀的蓄血輕證，服桃核承氣湯后，可出現(xiàn)輕微下利，此乃服藥所致，停 藥后即可利止。 2．蓄血證病位在下焦，桃核承氣湯又為攻下瘀血之劑，為了使其直達(dá)病所，迅速 發(fā)揮藥效，故宜空腹時服藥，所謂“先食溫服”即是此意。 3．服抵當(dāng)湯(丸)后，瘀血得下，病退將愈，即應(yīng)停藥；若不下，可以繼續(xù)服藥。 4．應(yīng)注意觀察腹痛的部位和性質(zhì)，如下瘀血，要仔細(xì)檢查是血塊還是組織物，注意保留標(biāo)本送檢。 5．孕婦、有失血史及大便色黑如柏油狀者，慎用此類方劑。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
