女科寶鑒:第七節(jié)　產(chǎn)后大便難

產(chǎn)后大便艱澀，或數(shù)日不解，或解便干結(jié)疼痛，排出困難者，稱為“產(chǎn)后大便難”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由產(chǎn)后亡血傷津，腸道燥澀，或氣虛推動(dòng)無力，大腸傳導(dǎo)不利而致。

一、血枯液燥　產(chǎn)時(shí)亡血傷津，營陰驟虛，腸道失于濡潤；戒營陰虧耗，虛熱內(nèi)生，灼傷陰津，腸燥便難，發(fā)而為病。

二、氣虛腸結(jié)　素體氣虛，或產(chǎn)時(shí)耗氣太過，以至氣虛推動(dòng)乏力，大腸傳導(dǎo)不利，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床以血虛津虧為多見，亦有陰虛內(nèi)熱和氣虛傳導(dǎo)無力之證。治療時(shí)或養(yǎng)血增液，或滋陰潤燥，或益氣通便，不宜妄行苦寒通下，更傷陰液和中氣，

一、血枯液燥

「主證」　產(chǎn)后大便干結(jié)，數(shù)日不行，或解便時(shí)艱澀難下，面色萎黃，口干舌燥，皮膚不潤。脈弦而澀。

「病機(jī)」　血枯液燥，腸失濡潤。

「治法」　養(yǎng)血增液，潤腸通便。

「方藥」　四物湯（quanxiangyun.cn/pharm/《和劑局方》)合增液湯（《溫病條辯》)加味。

當(dāng)歸　川芎　白芍　熟地　玄參　麥冬　生地　生首烏　肉蓯蓉　柏子仁　火麻仁

本方為四物湯合增液湯加生首烏、肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁quanxiangyun.cn/wsj/。

方中四物湯養(yǎng)血潤燥；增液湯生津增液；生首烏、肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁滋陰補(bǔ)精，潤腸通便。

若內(nèi)熱較甚者，酌加大黃、枳殼以瀉熱通便。

二、氣虛腸結(jié)

「主證」　產(chǎn)后大便艱澀，數(shù)日不下，伴見一組氣虛⑴之癥。

「病機(jī)」　氣虛無力，傳導(dǎo)不利。

「治法」　益氣養(yǎng)血，潤腸通便。

「方藥」　圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒》)加味。

熟地　白芍　川芎　人參　當(dāng)歸　黃芪　蜂蜜　杏仁　郁李仁

本方為圣愈湯加蜂蜜、杏仁、郁李仁。

方中人參、黃芪補(bǔ)中益氣；四物湯養(yǎng)血潤燥；蜂蜜、郁李仁潤腸通便；杏仁宣肺潤腸。

若見自汗者，加浮小麥。