產(chǎn)后二至三周內，產(chǎn)婦陰道有少量血性分泌物排出，稱為“惡露”。若產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上仍淋漓不凈者，稱為“產(chǎn)后惡露不絕”。
【病因病機提要】
本病多由氣虛不攝，血熱妄行，或瘀血阻滯而致。
一、氣虛失攝 素體虛弱，或孕期脾虛，或產(chǎn)時亡血耗氣，正氣不足，或產(chǎn)后操勞過早，勞倦傷脾，以至脾虛氣陷，沖任不固，血失統(tǒng)攝，發(fā)而為病。
二、陰虛血熱 素體陰虛，復因產(chǎn)時亡血傷津，營陰虧耗，虛熱內生，或產(chǎn)后過服辛溫燥烈，或情志過極，氣郁傷肝，肝郁化火傷陰，或熱毒內侵，與正氣相搏，以至熱擾沖任，血熱妄行，發(fā)而為病。
三、瘀血阻滯 新產(chǎn)之后，胞脈空虛，起居不填，寒邪乘襲，寒凝血滯，瘀血內阻，或胞衣殘留，血quanxiangyun.cn/job/不歸經(jīng)，發(fā)而為病。若氣虛運血無力，亦可致血運不暢，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病有虛實寒熱之分，臨證當根據(jù)惡露的量、色、質、氣味和全身情況加以辨別。若量多、色淡、質清稀、無臭氣，多為氣虛；色紫紅，質粘稠、臭穢者，多為血熱；惡露色黯有塊者，多為血瘀。若證屬血瘀閼經(jīng)中醫(yī)治療無效者，當考慮有胞衣殘留，可結合西醫(yī)治療。
臨證治療時，分別施以補虛、清熱、化瘀等法。
「主證」 產(chǎn)后惡露過期不盡，量多，色淡，質稀，無臭氣，或小腹空墜，伴見一組氣虛⑴之癥。
「病機」 脾虛氣陷，血失統(tǒng)攝。
「治法」 健脾益氣，攝血止血。
「方藥」 壽脾煎（《景岳全書》)加減。
白術 當歸 山藥 炙甘草 棗仁 炮姜 蓮子肉 人參 黃芪 升麻 艾葉炭
本方為壽脾煎去遠志，加黃芪、升麻、艾葉炭。
方中白術、山藥、炙甘草、人參、黃芪益氣攝血；蓮子肉健脾固澀；棗仁養(yǎng)血安神；當歸補血和血；炮姜、艾葉炭溫經(jīng)攝血；升麻升陽舉陷。
若兼瘀滯者，加益母草、蒲黃、桃仁等；若大便稀溏者，加補骨脂。
「主證」 產(chǎn)后惡露過期不盡，色或紅或紫，質粘稠，惡露臭穢，伴見一組陰虛⑺之癥。
「病機」 陰虛血熱，擾亂沖任。
「治法」 養(yǎng)陰清熱，涼血止血。
「方藥」 清化飲（《景岳全書》)加味。
白芍 麥冬 丹皮 茯苓 黃芩 生地 石斛 地骨皮 焦梔子 旱蓮草 海螵蛸 魚腥草 紫花地丁
本方為清化飲加地骨皮、焦梔子、旱蓮草、海螵蛸、魚腥草、紫花地丁。
方中白芍、生地養(yǎng)血涼血；丹皮涼血散瘀；黃芩、焦梔子涼血止血；麥冬、石斛養(yǎng)陰增液；地骨皮清退虛熱；茯苓健脾滲濕；旱蓮草滋陰止血；海螵蛸止血固沖；魚腥草、紫花地丁清熱解毒。
若見惡露不盡，兼見脅肋脹痛，心煩口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，此為肝郁化熱之象，治以疏肝解郁，涼血止血；方易丹梔逍遙散（《內科摘要》)加減。
柴胡 當歸 白芍 白術 茯苓 甘草 薄荷 丹皮 梔子 生地 茜草根 側柏葉
本方為丹梔逍遙散去煨姜，加生地、茜草根、側柏葉。
方中柴胡、薄荷疏肝解郁；丹皮、梔子、生地清熱涼血；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術、茯苓、甘草健脾益氣；茜草根、側柏葉涼血止血。
「主證」 產(chǎn)后惡露淋漓不盡，量少色黯有塊，或少腹脹痛拒按。舌質紫黯有瘀點，脈弦澀。
「病機」 瘀血阻滯，血不歸經(jīng)。
「治法」 活血祛瘀，引血歸經(jīng)。
「方藥」 生化湯（《傅青主女科》)合失笑散（《和劑局方》)加味。
本方為生化湯合失笑散加益母草。
方中當歸、川芎、桃仁活血化瘀；益母草、五靈脂活血止痛；蒲黃活血止血；炮姜溫經(jīng)止血；炙甘草健脾和中。
若兼見小腹空墜，此為氣虛挾瘀，加人參、黃芪；若惡露臭穢，www.med126.com此為瘀熱之象，酌加蒲公英、魚腥草。若經(jīng)治療仍見惡露不止者，當考慮是否為胞衣殘留，必要時結合西醫(yī)清宮術治療。
