虛實者．百病之定體．所謂邪氣盛則實．精氣奪則虛．二者而已．然而標本逆從之治．皆起于此．不可無緩急有無之辨．以進求其詳也．緩急者．察虛實之緩急也．無虛則急在邪氣．多虛則急在正氣．微實則雖治實而當固守根本．微虛則雖治虛而當兼防不測．有無者．察邪氣之有無也．表里臟腑．邪有所居．永得其本．而直取之．是有為．邪之實也．情欲傷內(nèi)．勞倦傷外．非邪似邪．病在元氣．而明辨之．是無為．真之虛也．茍不審此．以逆為從．以標作本．傾人命矣．
虛有脈象．岐伯曰．氣虛．肺虛也．氣逆者．足寒也．人之元本．主在元氣．而元氣之主在肺．故氣虛則肺虛．肺虛而一身之元氣．無不皆虛矣．虛則必見氣逆．其氣逆者．足寒也．人之陰陽．其氣皆起于足．若足寒則陽不足而陰乘之可知quanxiangyun.cn/pharm/矣．凡虛宜以此為斷也．
有重虛者．經(jīng)曰、脈虛上虛尺虛．是謂重虛．脈虛者．不象陰也．氣虛者．言無常也．尺虛者．行步 然．重虛蓋謂陰陽兩虛．故引此條為兩虛之榜樣．其一在脈．而云不象陰者．脈出于陰分之營．營衰則神脫．神脫則不能如五臟應(yīng)四時之象．其不應(yīng)時而響應(yīng)�。踔敛粦�(yīng)病而又不應(yīng)時．則全失其陰象矣．故曰．不象陰也．其一在上．即謂肺虛．肺虛則氣逆．恒見之上而脈氣不定．故言無常．其一在尺．尺腎脈也．腎主骨與精．所以固肌膚之會．筋骸之束．今行步然．將根本傾撥．不能立矣．占虛者以此三事．所謂虛者盡此矣．
內(nèi)經(jīng)言百病之生．皆有虛實．皆生于五臟．而必皆見于神氣血肉志凡五者．至于邪之入．亦即此五者而診其先后次第焉．凡根本虛實．與邪入虛實．莫不從此辨治．故心藏神者也．若有余則笑不休．不足則悲肺藏氣者也．有余則喘咳上氣．不足則息利少氣．肝藏血者也．有余則怒．不足則恐．脾主內(nèi)以為形也．有余則腹脹涇溲不利．不足則四肢不用．腎藏志者也．有余則腹脹飧泄．不足則厥．此其有余．所謂邪氣盛則實．此其不足．所謂正氣奪則虛也．至若風邪之猝入．亦必先犯此五者．而自其形層次第以入之．仲景分六經(jīng)以治傷寒．稟此法也．是以經(jīng)于邪入之．又每曰血氣未并．五臟安定．見邪必自外而入．不遽內(nèi)并也．故曰．邪客于形．則灑淅起于毫毛．以未入經(jīng)絡(luò)也．故命曰神之微．夫心部于表．腎部于里．自神至腎．所部有表里之分．方邪客之灑淅起毫毛www.med126.com．則神先覺．是故命曰神微．次則入皮膚．皮膚微病．犯肺之氣矣．命曰氣微泄．又次則邪入孫絡(luò)．孫絡(luò)外溢．犯肝之血矣．所謂動其營也．故曰維有留血．又次則邪犯肌肉．肌肉蠕動．此犯在分肉之間．脾之所主矣．命曰微風．又次骨節(jié)有動．則邪入經(jīng)而動骨節(jié)．惟志覺之．所謂動志也．邪入乃深矣．然所謂神先覺者．愴然凄然．不快不樂之謂．所謂氣者．畏寒畏風之類．所謂血者．翕翕發(fā)熱之類．所謂形者．轉(zhuǎn)輾疼痛之類．所謂志者．煩而不安之類．皆邪之次也．內(nèi)經(jīng)按次五層以針法．循次五治．豈非后世所謂表法解法耶．觀其虛實．則五臟之有余不足如彼．循其治法．則形層之淺深次第如此．后之治邪．思過半矣．
有相并之虛實．陰陽相傾．氣血以并．氣亂于衛(wèi)．血逆于經(jīng)．氣血離居．一實一虛．所以然者．血氣喜溫而惡寒．寒則留滯．溫則消散．此相傾以并之因也．故氣之所并為血虛．血之所并為氣虛．是以有者為實．無者為虛．如血并于陰．氣并于陽．為驚狂者．血并陰．是重陰也．氣并陽．是重陽也．重陰者顛．重陽者狂．故為狂驚．血并于陽．氣并于陰．為炅中者．陰在表則陰內(nèi)虛．陽在里則陽內(nèi)熱．故為炅中．炅．熱也．血并于上．氣并于下．心煩惋善怒者．血并上則陰邪抑心．故煩惋．氣并下則火動于肝．故善怒．血并于下．氣并于上．神亂而喜忘者．血并下則陰氣不升．氣并上則陽氣不降．陰陽離散．故神亂而喜忘．血之與氣并走于上．則為大厥．厥則暴死．氣復反則生．不反則死．蓋血與氣相失則為血虛．與氣相并則為實．至夫氣血并走于上則上實下虛．下虛則陰脫．陰脫則根本離絕．下厥上竭．是為大厥．所以暴死．若氣極而反．陰可漸回．一去不反．不能生矣．此相并之大概也．
有外感內(nèi)傷之為虛實者．邪生于陽．得之風雨寒暑．此生于外也．為外感．邪生于陰．得之飲食居處陰陽喜怒．此生于內(nèi)也．為內(nèi)傷．外感多有余．內(nèi)傷多不足．然有內(nèi)傷而致外感者．則虛中微實．外感而仍內(nèi)傷者．則實處多虛．此中之虛實．固當細辨．而要即外感內(nèi)傷．亦各自有虛實．如風雨傷人．客毛滿絡(luò)．極于分腠．其脈堅大．此則為實．而寒濕之傷人．必傷衛(wèi)氣．致皮膚不收而縱緩．肌肉堅緊而削瘦．營澀脈中．衛(wèi)去脈外．此則為虛．又如內(nèi)傷之喜怒不節(jié)．則陰氣上逆．上逆則陰虛于下．而陽邪湊之．此則為實．然實因于虛．則實為假實也．若夫喜則氣下．悲則氣消．下與消則脈空虛．或因飲食寒氣薰?jié)M．則血澀氣去．此則為虛．此外感內(nèi)傷之大概也．
有主乎虛實之大要者．其一在氣．人之元氣．所以充形而統(tǒng)血．故氣實則形實．氣虛則形虛．若形氣相反．則偏實偏虛之病生矣．其一在谷氣．谷盛氣盛．谷虛氣虛．所謂食入于陰．長氣于陽者也．五臟六腑．皆已受氣．谷之謂矣．其一在脈．脈為血之府．脈實血實．脈虛血虛．常相應(yīng)也．而時有反者．岐伯曰．氣盛身寒．此謂反也．氣虛身熱．此謂反也．夫氣盛為熱．虛為寒．今反寒反熱．此陽內(nèi)郁而陰外襲．陰內(nèi)虛而邪外盛．皆形氣之相逆．故謂之反也．又其反者．谷入多而氣少．谷不入而氣多．一則二陽有余．三陰不足．一則邪并肺胃也．又其反者．脈盛血少．脈小血多．一為陽實陰虛．一為陽虛陰實也．有診虛實之大概者．氣充滿于內(nèi)．所為氣入．實也．氣滿泄于外．所謂氣出．虛也．氣為陽氣．實則陽實．必熱也．虛則陽虛．必寒也．此虛實寒熱之見于氣者．可診矣．五實五虛．以決死生．何謂五實．脈盛皮熱腹脹及前后不通悶瞀．是也．何謂五虛．脈細皮寒氣少及前后泄利飲食不入．是也．備此者皆死．而有不死者．粥漿入胃泄注止．則虛者活．身汗得后利．則實者活．此其候也．
