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脈訣刊誤:九道

通真子曰.七表八里為陰陽正脈.外有九種脈相通而見者.經(jīng)所謂脈來浮滑而長.沉澀而短.浮大而牢之類.是也.以愚觀之.脈無正不正之定名也.為邪為病而見.則二十四字皆不正之脈.因時(shí)而旺.隨臟而應(yīng).則皆正脈也.脈合陰陽.難以七表八里為陰陽正脈.難經(jīng)曰浮滑長皆陽…

通真子曰.七表八里為陰陽正脈.外有九種脈相通而見者.經(jīng)所謂脈來浮滑而長.沉澀而短.浮大而牢之類.是也.以愚觀之.脈無正不正之定名也.為邪為病而見.則二十四字皆不正之脈.因時(shí)而旺.隨臟而應(yīng).則皆正脈也.脈合陰陽.難以七表八里為陰陽正脈.難經(jīng)曰浮滑長皆陽脈.沉澀短皆陰脈.非別以長短為陰陽正脈之外也.是長短與浮沉滑澀.同為陰陽也.又曰外有九種脈相通而見.故曰九道.且脈之相通.乃眾脈參互為一.以示證也.二十四字.除浮沉結(jié)促代伏.居于上下.止于緩急.不能相通.其他皆相通.難經(jīng)曰一陽一陰.謂浮而澀.是八里通乎七表也.一陰一陽.謂沉而滑.是七表通乎八里也.內(nèi)經(jīng)所載.仲景所論.多通眾脈而言病.脈經(jīng)二十四字.有散數(shù).無短長.脈訣去散數(shù).增長短.亦以足二十四字.脈經(jīng)論.二十四字通為一處.亦無次序之定.蓋脈隨變而見.但宜以陽脈從陽類.陰脈從陰類.不可以一浮二芤為定序.且三至為遲.六至為數(shù).遲陰在臟.?dāng)?shù)陽在腑.經(jīng)文皆對言也.今取遲去數(shù).其可乎.是知脈不可以二十四字為定數(shù)也.亦不可立表里道之異名也.陳氏沈氏并用散數(shù)為九道.用脈訣九道之名數(shù).而不取短長.亦非也.今增散數(shù)二脈于后.以足脈經(jīng)之所論.而不quanxiangyun.cn/rencai/去長短者.脈之所當(dāng)述者也.既不拘于表里道二十四字之?dāng)?shù).則脈之以一字立名.皆詳論可也.或曰子既辨表里道之非.不刪而述其舊文何也.曰此朱文公作孝經(jīng)刊誤.程子述大學(xué)親民之例也.不刪者存其舊也.用墨圈者當(dāng)刪者也.辨其下者.使人皆知其非.不復(fù)為舊文所惑.不刪之刪也.

〔一〕長者陽也.

指下尋之.三〔關(guān)〕(部)如持竿之狀.舉之有余曰長.過于本位.亦曰長.主渾身壯熱.坐臥不安.

從尺至關(guān).連寸口.直過如橫竿之狀.此三部之長脈.過于本位.謂或尺或關(guān)或寸.過于一指之外.此各部之長脈.欲知其。畡t必于浮沉遲數(shù)大小之間求之.若不大不。桓〔怀粒贿t不數(shù).則氣自治而無。(jīng)曰.長則氣治是也.大概平人病患.脈長為吉.深且長.壽脈也.尺脈長.根深蒂固.心脈長.神氣有余.內(nèi)經(jīng)心脈搏堅(jiān)而長.病舌卷不能言.至腎脈搏堅(jiān)而長.病折腰.此六脈者非以長為。圆珗(jiān)相合而病也.春肝脈.軟弱輕虛而滑.端直以長.肝脈.如循長竿末梢曰平.如循長竿曰。杏喽^.故也.

長脈迢迢度三關(guān).指下來時(shí)又卻還.

通真子曰.此云來時(shí)又卻還者.似一陰三陽之脈.愚曰非也.來而還.只可謂脈之來去.然諸脈皆如是.若不能自還.則代而死矣.一陰三陽者.謂脈來浮滑而長時(shí)一沉也.是四脈共見也.陽毒在臟三焦熱.徐徐發(fā)汗始能安.

潔古曰.此陽明脈.尺寸俱長.當(dāng)汗.陽化氣也.今按假使是陽明證.亦難專于發(fā)汗.正陽陽明當(dāng)下.太陽陽明當(dāng)汗.少陽陽明隨證解利.當(dāng)根據(jù)表里分汗下.

〔二〕短者陰也.

指下尋之.不及本位曰短.主體虛惡寒.腹中冷氣.(作生氣非)宿食不消.

寸口尺中皆退促.附近關(guān)中見一半.如縮頭曳尾之狀.以其陰陽不及本位.故曰短.若關(guān)中短.上、為寸脈.下不至關(guān).下、為尺脈.上不至關(guān).是陰陽絕脈.此皆不治決死.故關(guān)中不以短脈為診.脈經(jīng)曰.短脈之象.應(yīng)指而回.不能滿部.浮而短者榮衛(wèi)不行.沉而短者臟腑痞塞.短與長對.知長則知短矣.

短脈陰中有伏陽.氣壅三焦不得昌.臟中宿食生寒氣.大瀉通腸必得康.

通真子曰.脈訣以一陽三陰.脈來沉澀而短.時(shí)一浮.乃云有伏陽耳.今按脈訣單論短.為陰中伏陽.蓋以短為陰.脈短為氣。畾獠坏檬鏁常畡t陽氣郁伏于內(nèi).非論沉澀短浮四脈共見也.內(nèi)經(jīng)曰疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)而致和平.今曰大瀉通腸.亦當(dāng)隨病淺深用藥可也.

〔三〕虛者陰也.

〔指下尋之不足舉之亦然〕(遲大而軟.按之無力.隱指豁豁然空.)曰虛.主少力多驚.

虛脈.因按而知其虛.其診法與芤同.皆以按而見.浮大而軟.按之中無旁有為芤.遲大而軟.按之隱指.豁豁然空為虛.內(nèi)經(jīng)曰脈虛血虛二脈.皆因血而見.失血則中無.血虛則中空.脈訣言尋之不足.舉指亦然.乃微濡之脈.非所以形容虛也.虛與實(shí)對.實(shí)于中為實(shí).故浮中沉皆有力.內(nèi)不足為虛.故按之豁豁然空.

恍惚心中多愕驚.〔三關(guān)定息脈難成〕(按之無力脈虛輕.)血〔生〕(虛)臟腑生〔寒熱〕(煩熱.)補(bǔ)益三焦便得寧.

〔四〕促者陽也.

指下尋之.極數(shù).并居寸口.(又曰來去數(shù).時(shí)一止復(fù)來.)曰促.漸加則死.漸退則生.促脈.尺微關(guān)細(xì).寸口獨(dú)實(shí)而滑數(shù).并居于上.或來去數(shù).時(shí)一止復(fù)來.黎氏曰促脈雖盛疾.必時(shí)一止復(fù)來者.如趨之蹶也.故徐疾不常.

促脈前來已出關(guān).并居寸口〔血成斑〕(證危難.)

血成斑非促脈證.

忽然漸退人生也.若或加時(shí)命在天.

〔五〕結(jié)者陰也.

指下尋之.〔或來或去聚而卻還〕(脈來緩.時(shí)一止復(fù)來.無常數(shù).又曰脈來動而中止.更來小數(shù).中有還者反動.)曰結(jié).主四肢.氣悶.連痛.時(shí)來.

遲而小駛為緩.應(yīng)指暫歇為止.緩而止為結(jié).通真子曰據(jù)經(jīng)謂往來緩.時(shí)一止復(fù)來.為結(jié).其言是也.此云或來或往.聚而卻還.與之稍異.來去者脈之常也.聚而還.何以見脈之結(jié).今根據(jù)仲景所論改之.脈經(jīng)只云來緩.時(shí)一止.難經(jīng)又云無常數(shù).今根據(jù)難經(jīng)增之.蓋止而復(fù)來.?dāng)?shù)至.間或三兩至.或又一止.無常數(shù).若有常數(shù).如五動一止.又五動一止.根據(jù)數(shù)而止.則為死脈.可根據(jù)止數(shù).克死期矣.詳見下代脈辨.仲景曰.藹藹如車蓋.曰陽結(jié).乃陽氣郁結(jié)于外.不與陰氣和雜也.累累如循長竿.曰陰結(jié).乃陰氣郁結(jié)于內(nèi).不與陽氣和雜也.又曰脈浮數(shù).能食.不大便.此為實(shí).曰陽結(jié).脈沉遲.不能食.身體重.大便反硬.曰陰結(jié).亦以陰陽氣偏結(jié).因兼證而分之.不以脈止為結(jié)也.內(nèi)經(jīng)曰結(jié)陽者腫四肢.四肢者諸陽之本也.結(jié)陰者便血.陰主血也.二陽結(jié)謂之消.謂大腸胃熱.三陽結(jié)謂之隔.謂小腸膀胱熱.三陰結(jié)謂之水.謂脾肺寒.一陰一陽結(jié).謂之喉痹.謂心主三焦熱.是亦分陰陽之結(jié)也.王氏脈經(jīng)蓋因仲景之文.于脈緩止卻為結(jié)陽.?dāng)?shù)止卻為結(jié)陰.誤甚.詳述在代脈下.其實(shí)脈訣之結(jié)脈為陰.與促脈為陽相對.非若內(nèi)經(jīng)與仲景所言.有陰陽之分也.若必論陰陽.結(jié)則緩而止為結(jié)陰.?dāng)?shù)而止為結(jié)陽.方允當(dāng).

積氣生于脾臟旁.大腸疼痛卒難當(dāng).漸宜稍瀉三焦火.莫謾多方立紀(jì)綱.

〔六〕代者陰也.

指下尋之.〔動而復(fù)起冉冉不能自還〕(動而中止.不能自還.因而復(fù)動.)

曰代.主形容羸瘦.口不能言.

代者.此脈已絕.他脈代其至之義.一臟氣絕.而他臟之氣代而至也.代與止異者.止者按之.覺于指下而中止.代者忽還尺中.停久方來.則是歇至.?dāng)?shù)動.止而復(fù)來.因其呼吸陰陽相引乃復(fù)動也.今脈訣曰動而復(fù)起.則不代矣.是不明動而中止為代也.冉冉不能自還之下.卻不言因而復(fù)動.是不能自還之后.脈絕不來矣.今以仲景原文改之.內(nèi)經(jīng)曰代則氣衰.脾脈代.注云 弱也.仲景曰傷寒脈結(jié)代.心動悸.炙甘草湯主之.皆不以代為死脈也.王氏脈經(jīng)始曰脈結(jié)者生.代者死.仲景言結(jié)代脈曰.脈按之來緩.時(shí)一止復(fù)來.名曰結(jié).又脈來.動而中止.更來小數(shù).中有還者反動.名曰結(jié).陰也.脈來.動而中止.不能自還.因而復(fù)動.名曰代.陰也.得此脈者必難治.王氏脈經(jīng)述之.而與仲景本文有差.仲景兩明結(jié)脈.總曰陰也.脈經(jīng)分前一論來緩.時(shí)一止.名曰結(jié)陽.多添一陽字于后.一論中有還者反動.改作不能自還.舉之則動.卻根據(jù)本文曰結(jié)陰也.以前為結(jié)陽.則脈緩非陽也.(此蓋脈訣所謂結(jié)脈)以后為結(jié)陰.則脈數(shù)乃陽也.(此蓋脈訣所謂促脈)且不能自還與代脈同.何以為結(jié)脈.且結(jié)代同.而中止皆同.自還為結(jié).不能自還為代.正以分二脈之異.今混而同之不可也.代則血?dú)馑ヌ摬荒芟嗬m(xù).因其呼吸相引復(fù)動.此所以代為難治.活人書云.陰盛則結(jié).主胸滿煩躁.陽盛則促.主積聚氣痞.憂思所成.大抵結(jié)促二脈.雖時(shí)一止.為病脈.非死脈也.代則真死矣.或曰死脈必代.而代脈未必皆死者.何也.人見其脈動搖來往.略有一止.便以為代.便以為死.鮮有不失者.蓋代脈固以其有止.而有止者未可便以為代.何也.諸脈有止者四.澀促結(jié)代也.脈細(xì)而遲.往來難.時(shí)一止者.為澀.脈來數(shù).時(shí)一止者為促.脈來緩.時(shí)一止者為結(jié).凡此三者均謂之止.而其所以止者迥然不同.為病亦異.而皆非死脈也.甄別于此.毫發(fā)不爽.見其所謂止者.不過于澀促結(jié)中之止.則隨脈主病.真見其止如代中之止.然后斷之為死.則不失矣.代脈之止.其止有常數(shù)而不忒.如十動一止.則數(shù)十止皆見于十動之后.如二十動一止.則數(shù)十止皆見于二十動之后.及加進(jìn)亦如是.方為代脈.王氏脈經(jīng)于代脈根據(jù)仲景.卻改脈來作來數(shù).則又混促脈之止.必全根據(jù)仲景本文方是.〔代脈時(shí)時(shí)動若來〕(動而中止不能還.)〔再而復(fù)動似還無〕(復(fù)動因?yàn)榇}看.)三元正氣隨風(fēng)去.魂魄〔冥冥何所拘〕(升沉旦夕間.)

曰動若來.則不止也.一作動若。茹@恚疂嵐乓嚯S繆解之.何也.曰似還無.于脈狀何似.故改之.

〔七〕牢者陰也.

指下〔尋之則無按之則有〕(似沉似伏.實(shí)大而長.微弦.)曰牢.主骨間疼痛.氣居于表.

尋之則無.按之則有.則沉脈也.可以言牢脈所見之位.而失言牢脈之本狀.似沉似伏者.牢脈所居之位也.實(shí)大而長微弦者.牢脈之形也.脈經(jīng)曰有似沉伏.沈氏分言似沉似伏.尤為明著.又曰低而不浮曰沉.按之極下曰伏.隱指逼逼曰實(shí).滿指洪盛曰大.過于本位曰長.緊而直曰弦.兼是數(shù)者為牢脈.黎氏曰牢者堅(jiān)也.固圍之象.氣之郁結(jié)故如此.柳氏曰牢實(shí)不轉(zhuǎn)移.主有積聚.主疼痛不移其處.得此一脈.病邪牢堅(jiān).其病難愈.沈氏曰.陰陽革否其氣沉伏在下.固結(jié)不移.其氣欲上出而不得.故曰革也.今按古今多以革與牢混論.素問云渾渾革至如涌泉.綿綿其去如弦絕.死.曰革至如涌泉.流出之甚也.綿綿其去.流而不返義.如弦絕者.若弓弦琴瑟.弦斷絕不可再續(xù).故云死.王貺曰革脈渾渾如涌泉.謂出而不返也.為陰氣隔陽.又為溢脈.溢脈.蓋自尺而出.上于魚際.離經(jīng)無根本.又有覆脈.自寸口下退.過而入尺.皆必死.此等脈見于兩手或一手.難以逐部求.或曰牢脈即黃帝之所謂革脈.千金翼亦以革為牢.是以革牢同一義.然內(nèi)經(jīng)渾渾革至如涌泉.則此革不與脈經(jīng)沉伏之quanxiangyun.cn/yishi/革同矣.然則牢革兩義也.難經(jīng)曰牢而長者肝也.牢陰長陽.因沉而得.為肝之平脈.又曰脈之虛實(shí).濡者為虛.緊牢者為實(shí).

以邪氣之盛為實(shí)也.此牢也.仲景曰脈弦而大.弦則為減.大則為芤.減則為寒.芤則為虛.虛寒相搏.此名為革.婦人則半產(chǎn)漏下.男子則亡血失精.此革也.(機(jī)按.牢主邪氣實(shí).革主精血虛.)

或又曰如撓鼓皮.鼓皮可以言革.而于實(shí)大弦長.難以取象.脈經(jīng)曰三部脈革.長病得之死.卒病得之生.兼病以斷也.難經(jīng)曰病若吐血.復(fù)鼽衄血者.脈當(dāng)沉細(xì).反得浮大而牢者死.脈病相違也.仲景曰寒則牢堅(jiān).脈書往往以牢革為一.有牢則無革.有革則無牢.究而言之.諸書所謂牢者堅(jiān)也.緊牢為實(shí).仲景所謂革者.虛寒相搏也.脈形脈理.二者不同.不可混也.因牢論革及此.若內(nèi)經(jīng)渾渾革至云者.又別作一樣看可也.

〔脈入皮膚辨息難〕(實(shí)大弦長沉伏間.)

牢脈居沉伏之位.非入皮膚之浮部也.牢以脈形固結(jié).郁而在下.不與遲數(shù)辨息多少以立名.故改之.時(shí)時(shí)氣促在胸前.只緣水火相刑克.若待痊除更問天.

牢脈亦難以為水火相刑之象.五行各有相刑.皆有死癥.

〔八〕動者陰也.

指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕(若數(shù)脈見于關(guān)上.上下無頭尾如豆大.厥厥動搖.)曰動.主體弱虛勞.崩中血痢.

仲景云.動脈若數(shù)脈.見于關(guān)上.上下無頭尾如豆大.厥厥動搖.王氏脈經(jīng)根據(jù)仲景文.而去若數(shù)脈及上下五字.止云見于關(guān)上.無頭尾如豆大.厥厥動搖.夫動必因數(shù)而后見.此五字不可除也.脈訣并不遵根據(jù).卻自云尋之似有.舉之還無.乃微弱沉之狀.動脈厥厥動搖.出于眾脈.豈舉之還無乎.不離其處.果何處也.動見于關(guān).不能如眾脈通三部而見.內(nèi)經(jīng)曰脈不往來者死.若不往不來.則脈定而死矣.眾書以動為陽.脈訣以動為陰.此脈居關(guān)上.陰陽相搏為動.當(dāng)以陽動為陽.陰動為陰.方當(dāng).內(nèi)經(jīng)曰手少陰脈動甚者.妊子也.謂手少陰俞.神門穴中脈動甚.為有妊之兆.非言動脈之狀.言動脈始于仲景.曰陰陽搏.名曰動.陽動則汗出.陰動則發(fā)熱.形寒惡冷.此三焦傷也.成無己曰.方其陰陽相搏.而虛者則動.陽虛則陽動.故汗出.陰虛則陰動.故發(fā)熱.如不發(fā)熱汗出.而反形冷惡寒.為三焦傷.陽氣不通.龐安常曰.關(guān)位占六分.前三分為陽.后三分為陰.若當(dāng)陽.連寸口動.而陰靜.法當(dāng)有汗而解.素問曰陽加于陰謂之汗.若當(dāng)陰.連尺動.而陽靜.則發(fā)熱.素問曰尺粗為熱中.若大汗后.形冷惡寒者.三焦傷.此是死證.動脈只在關(guān)上見.惟龐說分明.成氏又曰陽出陰入.以關(guān)為界.關(guān)為陰陽之中也.若數(shù)脈見關(guān)上.無頭尾如豆大.動搖者.是陰陽之氣相搏也.厥厥動搖者.自為動搖.不與三部混也.如人在眾中.不與眾合.名之厥厥.沈氏曰.陽動者.陽不能衛(wèi)于膚腠.故汗出也.陰動者.陰不能榮于肌肉.故發(fā)熱.又仲景云.陽微則惡寒.陰弱則發(fā)熱.是也.

動脈〔根源氣主陰〕(陰陽相搏形.)〔三關(guān)指下礙沉沉〕(關(guān)中如豆動搖頻.)

動脈見關(guān)上.不見于三關(guān).厥厥動搖.不沉沉礙指下也.池氏承訛謬解.故改之.

血出一倒經(jīng)年月.〔智士名醫(yī)不可尋〕(為痛為驚載脈經(jīng).)

內(nèi)經(jīng)曰陰虛陽搏謂之崩.陰脈不足.陽脈盛搏.則內(nèi)崩.血流下.此動脈為血崩者.即仲景所謂陰動也.陰虛內(nèi)損.動數(shù)見焉.豈陽搏乎.

〔九〕細(xì)者陰也.

指下尋之.細(xì)細(xì)如線.〔來往極微〕(小大于微.常有且細(xì).)曰細(xì).主足脛髓冷.乏力少氣.

脈經(jīng)曰.細(xì)者陰也.直細(xì)而軟.若絲線之應(yīng)指.主血少氣衰.有此癥則順.非此而得之為逆.故吐衄血.得沉細(xì)則生.蓋血行脈中.血既減少.脈所以細(xì)也.然雖血少.未至于失血.故脈止于細(xì).未至于無.血失脈亦失.故芤主失血.是知芤為失血.細(xì)為血少.今脈訣言細(xì)脈.乃云來往極微.則微之又微.非細(xì)矣.今改之.

乏力無精脛里酸.形容憔悴發(fā)毛干.如逢冬季經(jīng)霜月.不療其疾必自痊.

冬季后陽氣生.或可復(fù)其生理耳.亦不可言不療自痊.今增散數(shù)二脈.以足脈經(jīng)之本旨.?dāng)?shù)者陽也.一息六至.又曰去來促急為數(shù).

經(jīng)曰數(shù)則為熱.必審其浮沉.知其熱在表里.察其大。錈嶂⑺ィ嘤腥鐢(shù)之脈.經(jīng)曰脈至如數(shù).令人暴驚.宜細(xì)詳之.沈氏曰以陰陽言.?dāng)?shù)為陽脈.以臟腑言.?dāng)?shù)為腑病.論邪則為熱.論病則為虛.若夫微數(shù)之脈.傷寒則謹(jǐn)不可汗.無病則謹(jǐn)不可勞.此先賢之格言.內(nèi)經(jīng)曰數(shù)為煩心.惟小兒之脈.一呼吸間八至.而細(xì)數(shù)者.為平耳.

散者.大而散者是也.氣失血虛.有表無里.故脈散也.

沈氏曰散者不聚之名.仲景曰傷寒咳逆上氣.其脈散者死也.若脈有邪氣.風(fēng)也.難經(jīng)曰浮而大散者心也.最畏散脈獨(dú)見.獨(dú)見則危矣.柳氏曰是散漫無統(tǒng)紀(jì)無拘束之義.指下見得來動.一二至中又至一至.更不曾來往整齊.或動來即動去.或來至多去至少.或去至多來至少.是解散不收聚.精血走.作根本脫離.不佳之兆.若產(chǎn)婦得之則生子.孕婦得之為墮傷.尋常心脈及夏月.最不宜獨(dú)見此脈.

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