第一．平鋪三指闊．（初持脈時(shí)．不必便尋三部．且闊鋪三指．從尺外臂內(nèi)．稍稍挪上探摸．要知皮膚端的．方可診候三部．十三難曰．脈數(shù)．而尺之皮膚亦數(shù)等語(yǔ)．古人先診視三部．然后參以尺之皮膚．尺之皮膚者．第三部尺中脈之外．臂肉內(nèi)皮上也．此處不診動(dòng)脈．但探試皮膚．或數(shù)．或急．或緩．或澀．或滑．故以尺中皮膚言之．所以欲知尺之皮膚者．欲以此法先得其身之冷熱．形之腴瘠．膚之疏密．則淺深內(nèi)外久近之疾．可得而識(shí)也．丁氏曰．臂內(nèi)數(shù)者．皮膚熱．臂內(nèi)急者．經(jīng)絡(luò)滿實(shí)．緩者．肌肉消．愚故云．?dāng)?shù)．言臂肉．皮膚熱便知病亦是熱．皮膚不熱者．病亦是不熱．其他極冷．與非冷非熱．可以類推矣．急．言其肉實(shí)而皮急．是近�。疇I(yíng)衛(wèi)未www.med126.com消耗也．緩．言其肉皮寬．是久病．營(yíng)衛(wèi)已消耗也．澀．言皮膚不滑澤．腠理閉．無(wú)汗．然也．滑．言其潤(rùn)滑．腠理疏．汗多然也．古人言不盡意．舉此五者言之．大意可見．或者不用三指．只以一指自上至下．逐部按之．未嘗不可．然不可以得尺之皮膚．不足法也．尺之皮膚．或男或女．只看一手便見．)
第二．三部準(zhǔn)高骨．（人兩手．掌后各有高骨．欲診三部．先以中指揣得高骨．名為關(guān)上．既得高骨．微微抬起中指．以食指．于高骨之前．取寸口脈．診寸口畢．則微微抬起食指．再下中指．取關(guān)上脈．診關(guān)上畢．復(fù)微微抬起中指．又下無(wú)名指于高骨之后．取尺中脈．診候之時(shí)．不可正對(duì)患人．要隨左右偏立兩傍．慎容止．調(diào)鼻息．專念慮．然后徐徐診候．若乖張失次非法矣．一說(shuō)凡診脈．以氣息平定．方可下指．quanxiangyun.cn/rencai/病者禁聲勿言．醫(yī)者閉息莫語(yǔ)．寂然敬靜．絕無(wú)外聽．初則浮按消息之．次中按消息之．次重按消息之．次上竟消息之．次下竟消息之．次推指外消息之．次推指內(nèi)消息之．其詳．見前推移用指法．)
第三．指法定宗源．（崔劉二師．止以浮沉遲數(shù)四脈．定風(fēng)氣冷熱四�。愿虐� ．原此四者止是雜癥．若卒診傷寒外感之疾．則有不可通者．今取仲景平脈法．參以崔劉所傳．庶幾并用而無(wú)遺恨．其曰．浮風(fēng)．沉氣．遲冷．?dāng)?shù)熱．此祖訣論雜病者也．其曰浮在表．沉在里．遲在臟．?dāng)?shù)在腑．今所定傷寒診法也．須要知得傷寒與雜癥診法．皆須以浮沉遲數(shù)四脈為宗．而又各有其類不可混淆．必得此訣．然后可讀脈書．不然則泛無(wú)統(tǒng)會(huì)也．)
第四．通融葉于一．（以前法定得病癥．又以病癥參驗(yàn)前法．既因脈以知病．復(fù)隨病以考脈．融會(huì)貫通．反復(fù)探討．實(shí)得病名．歸一而后止．凡診脈最難．有脈病相應(yīng)者．有不相應(yīng)者．有病得易愈之脈者．有治之而即瘥者．有治之而增劇者．大要以我簡(jiǎn)易馭彼繁難．以我之一心制彼之萬(wàn)變．此所謂通一舉萬(wàn)之道也．)
第五．觀形勿泥形．（脈經(jīng)曰．五臟各有聲色臭味．當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)．其不相應(yīng)者病也．是知觀形察色．與寸口尺內(nèi)相應(yīng)．此古法也．謂如色青是肝�。�(dāng)?shù)孟叶备蚊}之類．然仲景法又不止察五臟色脈而已．必觀其起居動(dòng)靜．及諸外癥．可以望而知之者．要當(dāng)目睹心推．洞見端的．方斷吉兇．豈但察五臟別五色而已哉．)
第六．聞聲不在聲．（經(jīng)云聞而知之謂之圣．亦如察色．以五臟所主相參．故曰聞其五音以別其病．此亦幾于拘泥．如中風(fēng)不語(yǔ)為入臟．然有無(wú)故而喑．脈不至．不治自愈．為氣暴逆者．雖與中風(fēng)不語(yǔ)相似．而實(shí)不同．又如傷寒譫語(yǔ)．為陽(yáng)明�。钢杏性锸海�(dāng)下則愈．與虛病譫語(yǔ)．正氣脫絕．精神散亂．若下之．則為重虛．此處一差．禍如反掌．又曰聲重咳嗽．固為寒邪．亦有風(fēng)熱上壅．及勞嗽失聲．而為肺痿．難愈之癥．癥同實(shí)異．然則聽聲之法．豈可以宮商角征羽之五音．而定五臟之病哉．須將患人之言語(yǔ)聲音．與病家來(lái)請(qǐng)語(yǔ)言．及他一切旁觀物議．皆當(dāng)審聽．入耳注心．斯乃聞聲之道．非古法所能盡也．)
第七．發(fā)言須當(dāng)理．（望聞問切．謂之神圣工巧．問癥本第三法．切脈本第四法．今世道不古．以切脈反居第一．以問視為最末．抱病不惟不言．雖再三義詢叩．終亦不告．反謂醫(yī)拙．甚至有隱疾而困醫(yī)者．醫(yī)固為爾所困．不思身亦為醫(yī)所困矣．果何所益哉．雖然．為醫(yī)者亦須貴乎有學(xué)．大率診視已畢．不可便指病名．發(fā)言猝易．須從所得脈象說(shuō)起．廣引經(jīng)書以為證據(jù)．然后由淺而深．說(shuō)歸病癥．務(wù)要精當(dāng)確實(shí)．不可支離狂妄．說(shuō)證已畢．然后徐徐問其所苦．或論說(shuō)未盡．使患者一一詳告．卻以彼說(shuō)較吾所診．或同或異而折衷之．如此則望聞問切四法兼全．彼我之間交相孚契．既無(wú)所惑．必收全功．)
第八．慈憫濟(jì)蒼生．（孫思邈云．凡醫(yī)治�。仨毎采穸ㄖ荆疅o(wú)欲無(wú)求．不論貴賤貧富．視為一等．皆如至親．亦不得瞻前顧后．自慮吉兇．護(hù)惜身命．見彼苦惱若已有之．深加惻愴勿避險(xiǎn) ．一心救難．無(wú)存形跡．如此．可謂慈憫濟(jì)蒼生．太醫(yī)反此則含靈巨賊．今考斯言．切中世醫(yī)之�。怅�(yáng)羅氏云今之醫(yī)者．每每毀訾前醫(yī)．驚恐病家．意圖濃賂．尤為不仁之甚．昔皇子病 國(guó)醫(yī)莫能治．長(zhǎng)公主因言錢乙起草野．有異能．立召入．進(jìn)黃土湯而愈．神宗問此何以能愈斯疾．對(duì)曰．以土勝水，木得其平．則風(fēng)自止．且諸醫(yī)治亦將愈．小臣適逢其愈．上悅其對(duì)．擢太醫(yī)丞．學(xué)人能以仲陽(yáng)之心為心．則善矣．愚謂醫(yī)本末技．若不謀利不計(jì)功．則為仁人．茍患得患失則無(wú)所不至矣．況用心不仁之人．自有果報(bào)．故于診視之中．備述孫真人錢醫(yī)丞嘉言善行．以為吾徒勉．)
