【歌】瘧疾由來匪一端，六經五臟有形參。連朝間日知深淺，陽分邪輕陰分難。風暑感人從外至，內因食積與停痰。汗多汗少求虛實，弦數(shù)弦遲定熱寒。實可祛邪行截法，虛宜養(yǎng)正自痊安。先寒后熱名寒瘧，但熱無寒號曰癉。溫瘧從來先作熱，若還暑瘧汗漫漫。山嵐障瘧宜祛逐， 瘧休吞鬼哭丹。
【論】《內經》云∶夏暑汗不出者，秋成風瘧。又云∶夏傷于暑，秋必 瘧。蓋邪氣客于風府，陰陽上下交爭，虛實更作，邪并于巨陽，則陰實陽虛，故寒作，邪并于陽明，陽實陰虛，故熱作，此陰陽相移也。邪氣舍于皮膚，與衛(wèi)氣居。衛(wèi)氣者，日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內搏，是以日作，此受之淺也。其氣之舍深，內搏于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內著，陰與陽爭，不得出，故間日作，此受之深也。邪與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相爭，故休數(shù)日乃作，此受之最深也。然瘧之狀不一∶足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱， 然熱，熱止，汗出難已。足少陽瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人則惕惕然，熱多，汗出甚。足陽明瘧，令人先灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日、月光、火氣乃快然。足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出則善嘔，嘔已乃衰。足少陰瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，欲閉戶牖而處，其病難已。足厥陰瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利如癃，非癃也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，此六經之瘧也。肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見。心瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。肝瘧者，令人色蒼蒼然，好太息，其狀若死。脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛，宛轉大便難，目眩眩然，此五臟之瘧也。
東垣云∶寒瘧屬太陰，熱瘧屬陽明，風瘧屬少陽，溫瘧屬厥陰。又云∶作于子、午、卯、酉日者屬少陰，作于寅、申、巳、亥日者屬厥陰，作于辰、戌、丑、未日者屬太陰，蓋三日一作故耳。丹溪又有食、痰、風、暑、老瘧、瘧母等名，蓋不越五臟、六經之所主也。但所感不同者，然因其所挾而立名也，今并及之，以備參考。
善治者，審其受病之淺深，寒熱之多少，發(fā)作之早晏，時月之炎涼，元氣之虛實。淺者發(fā)于處暑前，謂之近而暴者，易治。發(fā)于霜降后，謂之遠而 者，難治。故 瘧不可截，quanxiangyun.cn/yaoshi/截之轉虛，但養(yǎng)正氣，氣充自已，斟酌調之。
謹按∶瘧之為狀， 熱如爐，振寒如冰，頭痛如破，切牙嚼齒，有炎威之勢，從病、從虐，故名“瘧”。
諸病惟瘧近乎邪，故魘法治之亦偶中，然求其原，必內有痰食，外感風寒，故凡初發(fā)時，便以消食、化氣、開痰、散風等藥大劑服之，后雖發(fā)亦輕，不過二發(fā)即止矣。
【脈】瘧脈多弦，弦而數(shù)者多熱，宜汗之。弦而遲者多寒，宜溫之。弦而緊實者宜下之，弦而虛細者宜補之，弦而實大者宜吐之。弦短者多食，弦滑者多痰。瘧脈遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養(yǎng)正祛邪。
若避暑于風涼處，閉其汗孔，熱不泄，作風瘧、暑瘧，皆當發(fā)汗。風瘧，小柴胡湯加葛根、升麻、蒼術、川芎、白芷、青皮，草果之類。暑瘧無汗，小柴胡湯加葛根、香薷，渴加天花粉。暑瘧自汗煩渴，柴胡白虎湯。但熱不寒者，柴葛解肌湯。熱多寒少，清脾飲。寒多熱少，人參養(yǎng)胃湯。
小柴胡湯
治少陽經瘧，能和解表里。
如初瘧，去參、甘，加青皮、草果。
按∶上方治瘧發(fā)時耳聾脅痛，寒熱往來，quanxiangyun.cn/Article/口苦善嘔，脈弦者主之。蓋柴胡、黃芩能解少陽之邪。半夏、生姜為嘔家圣藥。用人參、甘草者，補其中虛，使邪無容地而出矣。
柴胡白虎湯
柴葛解肌湯
治三陽經瘧，頭額、目痛，脈浮洪弦數(shù)。
干葛 柴胡 羌活 黃芩 白芷 甘草 桔梗 芍藥（無汗去之，汗多倍用。)
上，水煎，加生姜三片，蔥白搗汁三匙，熱服。
清脾飲
治瘧疾熱多寒少，脈弦數(shù)，口苦咽干，溺赤。
柴胡（一錢二分) 半夏 黃芩 白術（腹脹滿者去之) 陳皮（各一錢) 茯苓 濃樸（各八分) 青皮（七分) 草果（六分) 甘草（四分) 生姜（三片) 大棗（一枚)
按∶右方曰“清脾”者，非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。故用青皮、濃樸消去脾部之痰。半夏、生姜燥去脾家之濕，柴、芩清熱。術、甘補虛。而草果又能清膏粱之疾也。
惡飲食者，從飲食上得之，必胸滿噫氣，二陳湯加山楂、枳實、神曲、濃樸、柴胡、青皮。大抵無痰不成瘧，若內傷挾外邪同發(fā)，內必生痰。痰滯于中，寒熱不已，脈滑者，二陳加柴胡、黃芩、草果、常山以吐之，吐中就有發(fā)散之意。但常山性暴悍，非痰盛氣實者，不可用也。
二陳湯（方見痰證。)
虛人患瘧，飲食少進，四肢無力，汗多，怠惰嗜臥，六君子湯、人參養(yǎng)胃湯。汗多，煩躁而渴，白虎湯加人參。汗多，不煩渴，柴胡桂枝湯。元氣漸虛，不思食而多汗者，四獸飲截之。虛瘧久不止，宜養(yǎng)正，不可截，多服補中益氣湯自止。
六君子湯
即四君子加陳皮、半夏。
人參養(yǎng)胃湯
按∶人之饑、飽，皆足以傷胃。胃傷，則榮衛(wèi)虛而谷氣乖，乖則爭，爭則邪正分，寒熱作，而瘧成矣。方中有參、茯、甘草之甘，可以補胃之不足。陳、蒼、濃樸之辛，可以平胃之有余。半夏醒脾。藿香開胃。烏梅之酸，可使收陰。草果之溫，可使消滯焉。
補中益氣湯（方見內傷。)
白虎湯（方見火證。)
四獸飲
治虛瘧久不愈。
即六君子湯加草果、烏梅、生姜、大棗等分，煎服。
暴瘧寒熱往來，脈弦數(shù)，必熱多也，清脾飲。脈弦遲，必寒多，七寶飲。發(fā)五、六次不止，不二飲截之。
無汗要有汗，發(fā)散為主，小柴胡去人參，加葛根、蒼術、青皮、蘇葉。大便不通，大柴胡湯下之。
七寶飲
治一切瘧疾及山嵐瘴氣寒熱如瘧。
常山 草果 檳榔 濃樸（姜炒) 青皮 陳皮 甘草（各等分)
每服五錢，水、酒同煎，露一宿，稍溫，空心向東服。
不二飲
截陰瘧、老瘧神效。
柴胡 黃芩 常山 檳榔 知母 芍藥 青皮 甘草
上，用短水白酒二鐘，煎八分，發(fā)前五個時服。忌熱茶、湯、飯一日，只可食溫、涼者。
按∶上二方，惟脈來浮大弦滑者可用，蓋浮為表，大為陽，弦為飲，滑為實故也。若脈來沉細澀微者，與之則逆矣，慎之！慎之！
大柴胡湯
即小柴胡去人參、甘草，加大黃、枳實。
瘴瘧者，感山嵐瘴氣作瘧，實者藿香正氣散，虛者人參養(yǎng)胃湯。
藿香正氣散（方見霍亂。)
瘧者，三日一發(fā)，或連二日發(fā)，間一日者。或作于霜降后，或下午陰分，俱不可截，柴胡養(yǎng)陰湯、黃鱉甲湯、補中益氣湯、四獸飲皆可服之。
柴胡養(yǎng)陰湯（秘方)
治陰分虛，邪氣盛，無汗而瘧者。
柴胡（四錢) 當歸（二錢) 陳皮（二錢) 知母（一錢)
黃 鱉甲湯（秘方)
治陰陽俱虛，正不勝邪，多汗而瘧者。
黃 （二錢，蜜炙) 陳皮（一錢，炒) 鱉甲（一錢，炙) 何首烏（三錢，蒸熟，忌鐵)
瘧久不止，必生瘧母。在脅下，大如杯，令人面色痿黃，寒熱不已，用川芎、芍藥、柴胡各一錢，人參五分，水煎，送下鱉甲丸二錢，外以阿魏膏貼之，神效。
鱉甲丸（秘方)
治久瘧不愈，脅下有塊，俗名瘧母。
鱉甲（酒炙，半斤) 蓬術（醋煮，三兩) 青皮（醋煮三兩) 穿山甲（土炒，二兩)
上為末，用醋煮當歸為膏，拌前藥丸如黍米大，每服二錢，煎藥送下。
