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明醫(yī)指掌:耳證五

【歌】腎虛精脫耳應(yīng)聾,氣厥無(wú)聞自不同。更有勞聾與虛閉,風(fēng)邪入耳不能聰。氣風(fēng)相搏嘈嘈響,熱氣乘虛耳出膿。風(fēng)氣熱虛何以別?浮沉數(shù)澀脈中窮。【論】夫耳屬足少陰腎之經(jīng),腎家之寄竅也。經(jīng)云∶腎氣通于耳,腎和則知五音矣。耳所主者精,精氣調(diào)和,腎氣充足,則耳聞而聰…

【歌】腎虛精脫耳應(yīng)聾,氣厥無(wú)聞自不同。更有勞聾與虛閉,風(fēng)邪入耳不能聰。氣風(fēng)相搏嘈嘈響,熱氣乘虛耳出膿。風(fēng)氣熱虛何以別?浮沉數(shù)澀脈中窮。

【論】夫耳屬足少陰腎之經(jīng),腎家之寄竅也。經(jīng)云∶腎氣通于耳,腎和則知五音矣。耳所主者精,精氣調(diào)和,腎氣充足,則耳聞而聰。若勞傷氣血,風(fēng)邪襲虛,使精脫腎憊,則耳轉(zhuǎn)而聾,是腎虛耳聾也。十二經(jīng)脈上絡(luò)于耳,其陰陽(yáng)諸經(jīng)通有交并,則臟氣逆而厥,厥氣搏入耳,是謂厥聾。耳為宗脈之所附,脈虛而風(fēng)邪乘之,風(fēng)入于耳脈,使經(jīng)氣痞而不宣,是謂風(fēng)聾,必有頭痛之證也。有勞碌傷其血?dú)猓瑈in欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏憒憒,是謂勞聾,能將息得宜,血?dú)馄胶停瑒t其聾漸輕。又有耳觸風(fēng)邪,與氣相搏,其聲嘈嘈而鳴,眼中流火,謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳,熱聚不散,膿汁出,謂之膿耳。人或耳間有津液,輕則不能為害,若風(fēng)熱搏之,津液結(jié)成核,塞于耳竅,亦令暴聾,謂之耵耳。蓋風(fēng)則腎脈必浮,熱則腎脈必?cái)?shù),虛則腎脈澀弱,氣郁腎脈沉滯。風(fēng)者疏散之,熱者清利之,虛者補(bǔ)之,氣郁開(kāi)導(dǎo)之,治之活法,不過(guò)此也。

【脈】耳病腎虛,遲濡其脈。浮大為風(fēng),洪動(dòng)火賊。沉澀氣凝,數(shù)實(shí)熱塞。此久聾者,專(zhuān)于腎責(zé)。暴病浮洪,兩尺相同;騼沙邤(shù),陰火上沖。

風(fēng)耳

風(fēng)觸耳鳴及聾,防風(fēng)通圣散。(方見(jiàn)中風(fēng)。)風(fēng)虛耳聾,桂香散。風(fēng)入耳中虛鳴,芎芷散。(方見(jiàn)頭痛。)風(fēng)熱搏成耵耳,生豬脂、地龍、釜底墨等分,細(xì)研,蔥汁和,捏如棗大,綿裹塞耳中數(shù)日,待軟即挑出。

桂香散

治風(fēng)虛耳聾。

辣桂(二分) 川芎(五分) 當(dāng)歸(六分,酒洗) 細(xì)辛(三分) 石菖蒲(八分) 木香(三分) 木通(五分) 麻黃(去節(jié),三分) 甘草(三分,生用) 南星(炮,二分) 白蒺(炒,三分) 白芷(四分) 紫蘇(五分)

銼一劑,水二盞,蔥煎服。

熱耳

耳聾者,少陽(yáng)、厥陰熱多,通圣散。(方見(jiàn)中風(fēng)。)耳鳴酒遏者,加枳,桔、柴胡、干葛、南星。陰虛火動(dòng)耳鳴者,四物湯(方見(jiàn)血證。)加黃柏、知母。痰氣耳鳴者,滾痰丸。(方見(jiàn)痰證。)內(nèi)熱耳聾,花散塞之,蔓荊子散內(nèi)服。

桃花散

治耳中出膿。

枯礬(一錢(qián)) 干胭脂(一錢(qián)) 麝香(少許)

共為末,吹耳內(nèi)。

蔓荊子散

甘草(炙,五分) 升麻(三分) 木通(三分) 赤芍藥(五分) 桑白皮(五分) 生地黃(一錢(qián))麥門(mén)冬(去心,四分) 前胡(三分,去蘆) 蔓荊子(七分) 赤茯苓(六分) 甘菊花(四分)

上銼,一劑,水二盞,三片,棗一枚,煎八分,食后服。

虛耳

腎虛耳聾者,益腎散或六味地黃丸、補(bǔ)陰丸。(方見(jiàn)虛損。)勞損耳聾者,地黃丸、人參養(yǎng)榮湯。(方見(jiàn)虛損。)大病后元?dú)鈸p傷,精血虛耗,耳聾及鳴,調(diào)中益氣湯。(方見(jiàn)內(nèi)傷。)

益腎散

治腎虛耳聾。

磁石(制,一兩) 巴戟(去心,一兩) 沉香(一兩) 石菖蒲(一兩) 川椒(一兩,去目)

末之,每二錢(qián),用豬腎一枚,細(xì)切,和以蔥白、食鹽,并藥用濕紙裹煨,空心酒下。

氣耳

氣怒厥逆耳聾,和劑流氣飲。氣壅于上而聾者,清神散。氣實(shí)人耳聾或鳴者,檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾,用甘遂為丸,如棗子大,塞耳內(nèi),服甘草湯。

和劑流氣飲

陳皮(四兩) 青皮(四兩,炒) 甘草(炙,四兩) 濃樸(姜炒,四兩) 香附(醋炒,四兩) 紫蘇(四兩) 木通quanxiangyun.cn/shouyi/(二兩) 大腹皮(二兩) 丁香(一兩五錢(qián)) 檳榔(一兩五錢(qián)) 木香(一兩五錢(qián)) 草果(一兩五錢(qián)) 莪術(shù)(炮,一兩半) 藿香(一兩五錢(qián)) 肉桂(一兩五錢(qián)) 人參(去蘆,一兩) 白術(shù)(炒,一兩) 木瓜(一兩) 麥門(mén)冬(去心,一兩) 赤茯苓(一兩) 石菖蒲(一兩) 白芷(一兩) quanxiangyun.cn半夏(一兩)枳殼(炒,一兩)

每服三錢(qián),生姜三片,棗二枚,蔥煎服。

清神散

氣壅耳聾。

甘菊花(五錢(qián)) 羌活(去蘆,五錢(qián)) 僵蠶(炒去嘴,五錢(qián)) 木通(四錢(qián)) 荊芥(四錢(qián)) 川芎(四錢(qián)) 防風(fēng)(去蘆,四錢(qián)) 木香(四錢(qián)) 甘草(炙,四錢(qián)) 石菖蒲(四錢(qián))

末之,每服三錢(qián)。

木香檳榔丸

郁李仁(一兩) 半夏曲(一兩) 皂莢(去皮,炙,一兩) 檳榔(五錢(qián)) 枳殼(炒,五錢(qián)) 木香(五錢(qián)) 杏仁(去皮,炒,五錢(qián)) 青皮(五錢(qián))

末之,別用皂莢三兩去皮、弦、子,漿水半碗,搓揉,熬膏,入蜜少許,丸如桐子大,每五十丸,食后姜湯送下。

神芎丸

氣實(shí)人耳聾。

大黃(一兩) 黃芩(一兩) 牽牛(一兩) 滑石(一兩)

末之,滴水丸梧子大,每服六、七十丸,白湯送下。

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