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靈樞懸解:小針解二

所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔,可補(bǔ)瀉也。神客者;正邪共會(huì)也。神者,正氣也,客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所取之處也。刺之微…

所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔,可補(bǔ)瀉也。神客者;正邪共會(huì)也。神者,正氣也,客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所取之處也。刺之微,在遲速者,徐疾之意也。粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪。上守機(jī)者,知守氣也。機(jī)之動(dòng),不離其空中者,知?dú)庵搶?shí),用針之徐疾也?罩兄畽C(jī),清靜以微者,針以得氣,密意守氣勿失也,其來不可逢者,氣盛不可以補(bǔ)也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可掛以髪者,言氣易失也?壑话l(fā)者,言不知補(bǔ)瀉之意,血?dú)庖驯M而氣不下也。知其往來者,知?dú)庵骓樖⑻撘。要與之期者,知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。粗之暗者,冥冥不知?dú)庵⒚芤。妙哉,上?dú)有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言形氣之平,平者順也。明知逆順,正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也。追而濟(jì)之者,補(bǔ)也。

此解九針十二原小針之要。易陳說而難深入,以其難入,是以難著于人也。神乎神,客quanxiangyun.cn/zhuyuan/在門,神之所在,客亦隨之,言正邪之共會(huì)也。以神者,正氣也,客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,未能先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,未能先知何經(jīng)之病所取之處也。粗守關(guān)者,守四肢之關(guān)節(jié)而不知血?dú)庹爸鶃硪。上守機(jī)者,知守氣機(jī)之動(dòng)靜也。機(jī)之動(dòng),不離其空中者,知孔穴之中經(jīng)氣之虛實(shí),用針之徐疾也?罩兄畽C(jī),清靜以微者,氣機(jī)之動(dòng),難得易失,針以得氣,密意守氣而勿失也?壑话l(fā)者,言不知補(bǔ)瀉之意,血?dú)庖阎两弑M,而邪氣猶不下也。下,去也。往者為逆者,言氣虛而小,往多于來,小者逆也。來者為順者,言形氣之平,來如其往,平者順也。

所謂虛則實(shí)之者,氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者,去血脈也。邪盛則虛之者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實(shí)者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也。言實(shí)與虛,若有若無者,言實(shí)者有氣,虛者無氣也。察后與先,若亡若存者,言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。為虛與實(shí),若得若失者,言補(bǔ)者佖然若有得也,瀉則怳然若有失也。宛、莞同,音郁。佖,音必。

《素問·針解》:刺虛則實(shí)之者,針下熱也,氣實(shí)乃熱也。滿而瀉之者,針下寒也。宛陳則除之者,去惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按。徐而疾則實(shí)者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實(shí)與虛者,寒溫氣多少也。若無若有者,疾不可知也。察后與先者,知病先后也。為虛與實(shí)者,工勿失其法,若得若失者,離其法也。佖,滿也。揚(yáng)子《校獵賦》:駢衍佖路。佖然有得,得意之貌也。

夫氣之在脈也,邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。濁氣在中者、言水谷皆入于胃,其精氣上注于肺,濁溜于腸胃,言寒溫不適,飲食不節(jié),而病生于腸胃,故曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者,取之上。針中脈則濁氣出者,取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也,深之則邪氣從之入,故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者,言經(jīng)絡(luò)各有所主也。取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三脈者恇,言盡瀉三陽之氣,令病人恇然不復(fù)也,奪陰者死,言取尺之五里,五往者也。奪陽者狂,正言也。

氣之在脈也,邪氣在上者,言傷于風(fēng)者,上先受之,邪氣之中人也高。故邪氣在上也。濁氣在中者,言水谷入胃,其精氣上注于肺,其濁氣溜于腸胃,寒溫不適宜,飲食不節(jié)儉,病生腸胃,郁滿不運(yùn),故曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下也。諸經(jīng)孔穴,多在陷中,針陷脈則邪氣出者,取之上焦諸穴。針中脈則濁氣出者,取之陽明之合穴也,三里。刺其合穴,以瀉陽明胃氣之郁,故濁氣出,針太深則邪氣反沉者,言邪客皮毛,淺浮之病,不欲深刺,深則邪氣從之內(nèi)入,故曰反沉也。皮肉筋脈,各有所處者,言經(jīng)絡(luò)淺深,各有所主也。淺則及皮肉,深則及筋骨。五脈,五臟之五俞,取五脈者死,言病屬中,氣不足,又以針大瀉其諸陰之脈,瀉五臟五俞也。重傷其中氣也。三陽,手足三陽經(jīng),取三脈者恇,言盡瀉www.med126.com三陽之氣,令病人恇然怯弱,不能復(fù)舊也。五里,尺澤后之五里,奪陰者死,言取尺之五里,五往而氣盡者也。玉版:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而臟之氣盡矣,故五五二十五,而竭其腧矣,此所謂奪其天氣者也。五里,手陽明經(jīng)穴,禁刺者也。奪陽者狂,正言也,狂者恇怯不寧,傷寒汗多陽亡,而生驚狂者也,取三脈者恇,正此謂也,故曰正言。

觀其色,察其目,知其散復(fù)者,視其目色,以知病之存亡也。所以察其目者,五臟使五色修明,修明則聲彰,聲彰則言聲與平生異也。一其形,聽其動(dòng)靜者,言上工知相五色于目,又知調(diào)尺寸大小緩急滑澀,以言所病也。持寸口人迎以視其脈,堅(jiān)且盛且滑者,病日進(jìn),脈軟者,病將下,諸經(jīng)實(shí)者,病三日已,氣口候陰,人迎候陽也。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風(fēng)也。右主推之,左持而御之者,言持針而出入也。氣至而去之者,言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也,調(diào)氣在于終始。一者,持心也。視其目色二句,舊誤在四時(shí)氣。持氣口人迎六句,亦誤在四時(shí)氣。

右主推之,左持而御之者,言持針而出入也,針入則以右手推之,針出則以左手持而御之。按其針孔以御之,恐正氣泄而邪氣入也。終始,本經(jīng)篇名。一其形,聽其動(dòng)靜,所以調(diào)其氣也。所謂一者,持其心而不亂也。

所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處與陽經(jīng)之合,又留針以致陽氣,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死矣。其死也,無氣以動(dòng),故靜。所謂五臟之氣已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,又留針以致其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣。其死也,陰氣有徐,故躁。輸與腧通。

陽氣反入,陽氣內(nèi)陷也。

節(jié)之交,三百六十五會(huì)者,絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。

九針十二原:所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也,謂氣穴三百六十五也。

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