理療學(xué):第二節(jié)　感應(yīng)電療法(Faradization)

一、概述

感應(yīng)電流又稱法拉第（Faraday)電流，應(yīng)用這種電流治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法。這種電流是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，是一種古老的電流療法。

二、物理特性

感應(yīng)電流是用電磁應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱的低頻脈沖電流，如圖_3－2－1。所謂雙相，是指它在一個周期內(nèi)有兩個方向（一個負(fù)波、一個正波)。所謂不對稱，是指其負(fù)波是低平的，正波是高尖的。它的頻率在60～80Hz之間，故屬低頻范圍。其周期在12.5～15.7ms之間，其尖峰部分類似一狹窄的三角形電流，t有效（正向脈沖持續(xù)時間)為1～2ms。峰值電壓約40～60伏。感應(yīng)電流的兩相中，主要有作用的是高尖部分，其低平部分由于電壓過低而常無生理的治療作用（圖_3.2.１)。

圖3.2.1 感應(yīng)電流的波形

圖3.2.2 新感應(yīng)電波形

隨著電子技術(shù)的發(fā)展，目前已用電子管或晶體管儀器產(chǎn)生出類似感應(yīng)電流中的高尖部分而無低平部分的尖波電流，稱為新感應(yīng)電流，如圖_3.2.2。也有人將頻率50～100Hz，t有效0.1～1ms的三角波或鋸齠齒波統(tǒng)稱為感應(yīng)電流。

三、生理作用和治療作用

（一)感應(yīng)電流的生理作用

1.

2.有興奮正常神經(jīng)和肌肉的能力　為了興奮正常運動神經(jīng)和肌肉，除需要一定的電流強(qiáng)度外，尚需要一定的通電時間。如對運動神經(jīng)和肌肉，脈沖持續(xù)時間（t有效)應(yīng)分別達(dá)到0.03和1ms。感應(yīng)電的高尖部分，除有足夠的電壓外，其t有效在1ms以上，因此，當(dāng)電壓（或電流)，達(dá)到上述組織的興奮閾時，就可以興奮正常的運動神經(jīng)或肌肉。

在人體當(dāng)脈沖電流頻率大于20Hz時，即可能使肌肉發(fā)生不完全強(qiáng)直性收縮，當(dāng)頻率上升到50～60Hz以上，肌肉即發(fā)生完全的強(qiáng)直性收縮，如圖_3.2.3感應(yīng)電流的頻率在60～80Hz之間，所以當(dāng)感應(yīng)電連續(xù)作用于正常肌肉時，可引起完全強(qiáng)直性收縮。由于強(qiáng)直收縮的力量可以達(dá)到單收縮的四倍，所以，這種收縮對肌肉鍛煉是有益的。

對完全失神經(jīng)支配的肌肉，由于其時值較長，甚至高達(dá)正常值（1ms)的50～200倍，而感應(yīng)電脈沖持續(xù)時間僅1ms左右，故感應(yīng)電對完全失神經(jīng)支配的肌肉無作用，對部分失神經(jīng)支配的肌肉作用減弱。

（二)感應(yīng)電的治療作用quanxiangyun.cn/wszg/

1.防治肌萎縮當(dāng)神經(jīng)操損傷或受壓迫時，神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻，這時腦的沖動就不能通過損害局部而達(dá)到該神經(jīng)支配的肌肉，結(jié)果隨意運動減弱或消失，或因較長時間制動術(shù)（如石膏繃帶、夾板等)后出現(xiàn)的廢用性肌萎縮等，此時，神經(jīng)和肌肉本身均無明顯病變，故可應(yīng)用感應(yīng)電流刺激這種暫時喪失運動的肌肉，使之發(fā)生被動收縮，從而防治肌萎縮。

2.防治粘連和促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)　感應(yīng)電刺激可加強(qiáng)肌肉活動，增加組織間的相對運動，可使輕度的粘連松解。同時當(dāng)肌肉強(qiáng)烈收縮時，其中的靜脈和淋巴管即被擠壓排空，肌肉松弛時，靜脈和淋巴管隨之?dāng)U張和充盈，因此用電刺激肌肉產(chǎn)生有節(jié)律的收縮，可改善血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴的回quanxiangyun.cn/job/流。

3.止痛　感應(yīng)電刺激穴位或病變部位，可降低神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。臨床上用來治療神經(jīng)炎，神經(jīng)痛和用作針刺麻醉。

四、設(shè)備與治療方法

（一)設(shè)備

感應(yīng)電療法的儀器（感應(yīng)電流電療機(jī))、導(dǎo)線、金屬電極板、襯墊以及電極固定用品均與直流電療法相同。但在感應(yīng)電療法中，所用的電極還有手柄電極，滾動電極等（圖_3.2.4)。

圖3.2.1 肌肉對不同頻率脈沖電流的反應(yīng)	圖3.2.2 電極
A 手柄電極	B 滾動電極
A-單收縮B-不完全強(qiáng)直收縮 C-完全強(qiáng)直收縮	1-手柄　2-金屬、電極板、襯墊 3-手動開關(guān)	1-手柄　5-手動開關(guān) 7-滾動電極、襯墊

（二)治療方法

1.感應(yīng)電治療的操作方法和注意事項與直流電療法基本相似，唯襯墊可稍薄些。感應(yīng)電流的治療劑量不易精確計算，一般分強(qiáng)、中、弱三種，強(qiáng)量可見肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直收縮；中等量可見肌肉微弱收縮；弱量則無肌肉收縮，但患者有感覺。

2.常用治療方法有

（1)固定法兩個等大的電極（點狀、小片狀或大片狀電極)并置于病變的兩側(cè)或兩端（并置法)或在治療部位對置（對置法)或主電極置神經(jīng)肌肉運動點，副電極置有關(guān)肌肉節(jié)段區(qū)。

（2)移動法　手柄電極或滾動電極在運動點，穴位或病變區(qū)移動刺激（也可固定作斷續(xù)刺激)；另一片狀電極（約100cm²)置相應(yīng)部位固定。

（3)電興奮法　兩個圓形電極（直徑3cm)在穴位、運動點或病變區(qū)來回移動或暫矩固定某點作斷續(xù)刺激。

五、主要適應(yīng)證和禁忌證

感應(yīng)電療法常用于廢用性肌萎縮、肌張力低下，軟組織粘連、血循環(huán)障礙、聲嘶、便秘、癔癥性麻痹等。

有出血傾向、化膿過程、痙攣性麻痹或感覺過敏者禁用。

附：處方舉例

1.感應(yīng)電流手柄電極作用脛前肌運動點，100cm²的電極置于腰骶部。電流強(qiáng)度以引起明顯的足背屈運動為準(zhǔn)，每通電1－2秒，休息1.5－2秒，每分鐘刺激10－20次。每次5分鐘，每日1－2次，共20次。

適應(yīng)證　脛前肌廢用性萎縮

2.感應(yīng)電流作用于下腹部。以兩個100－150cm2的電極分別置于下腹膀胱區(qū)及腰骶部。電流強(qiáng)度以引起腹肌收縮為準(zhǔn)。每次10－15分鐘。每日1次。

適應(yīng)證　尿渚留。