根據(jù)臨床需要,各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括:①監(jiān)測病情和治療效果;②協(xié)助疾病的診斷。前者在臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作中占很大分量。經(jīng)?赏ㄟ^檢測某幾項(xiàng)特定的血液生物化學(xué)指標(biāo)對病情作出有效判斷,例如糖尿病病人的血糖濃度和腎功能衰竭病人的肌酐測定,治療藥物的血濃度等,這些監(jiān)測項(xiàng)目有足夠的分析精密度。
依靠生物化學(xué)檢測項(xiàng)目本身即可對疾病作出診斷,以先天性代謝異常、內(nèi)分泌功能紊亂等為最有效。這一類疾病的臨床初步診斷及其它檢查結(jié)果提示的診斷往往可以通過生物化學(xué)檢測的結(jié)果加以修正或作出進(jìn)一步診斷,并對病情判斷提供參考根據(jù)。但在通常情況下,醫(yī)生對病情獲得初步印象后,期望通過生物化學(xué)檢測證實(shí)他們的設(shè)想,如通過血清酶活力測定對疑診心肌梗死或急性肝炎的病人加以證實(shí),對急腹癥的病人和黃疸病人作出鑒別診斷等。但對一些癥狀不典型和較輕的或早期病人,合理選擇項(xiàng)目更為重要。在這類項(xiàng)目中,化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的正常參考值范圍和方法的準(zhǔn)確性往往是很重要的基礎(chǔ)。它特別要求醫(yī)生和臨床生物化學(xué)家的密切配合,才能有效評價和使用實(shí)驗(yàn)結(jié)果。為了方法的準(zhǔn)確性,有時需要加測正常對照。此外,為www.med126.com了診斷目的,常常采用成套試驗(yàn),即同時測定一組相關(guān)試驗(yàn),這種方法可以增加診斷的靈敏度和特異性。
建立合理的成套項(xiàng)目,最好由醫(yī)生和臨床生物化學(xué)家共同設(shè)計(jì),以避免不必要的項(xiàng)目,它不僅浪費(fèi)時間、精力和經(jīng)濟(jì),有時甚至帶來混亂和干擾。組合這些項(xiàng)目應(yīng)對所選項(xiàng)目的分析誤差和臨床意義(正常參考值及其范圍)均有可靠的評價。成套試驗(yàn)特別適用于對一些疾病的篩選診斷,或?qū)σ恍o前期癥狀的疾病,或是一些疾病的危險因素作預(yù)防性監(jiān)測。
為了有效地進(jìn)行工作,實(shí)驗(yàn)室一般分常規(guī)標(biāo)本、急癥標(biāo)本和特quanxiangyun.cn約標(biāo)本幾種類型。
常規(guī)標(biāo)本化驗(yàn)一般指每日規(guī)定好程序的一系列化驗(yàn)項(xiàng)目(有些項(xiàng)目可規(guī)定隔日進(jìn)行或每周哪幾天進(jìn)行),這樣標(biāo)本的采集和運(yùn)送保存均應(yīng)有效配合。
急癥標(biāo)本包括病情急需以及標(biāo)本應(yīng)立即處理兩種情況。為了節(jié)省精力、時間和試劑,對急癥標(biāo)本數(shù)量應(yīng)適當(dāng)控制。一般實(shí)驗(yàn)室可將以下標(biāo)本列入急癥標(biāo)本:血清鉀、鈉、氯、CO2結(jié)合力、血糖、淀粉酶、尿素氮、肌酐、鈣、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血pH、PO2、PCO2等,以及某些治療性藥物的監(jiān)測。
特約標(biāo)本系指在臨床或化驗(yàn)室方面需要作特別工作的試驗(yàn),需先預(yù)約于雙方共同認(rèn)為合適的特定時間內(nèi)收集標(biāo)本,進(jìn)行分析。
此外,化驗(yàn)單要求填寫清楚,必要的內(nèi)容必須填全。除了避免張冠李戴的嚴(yán)重錯誤外,有些項(xiàng)目如年齡、性別、飲食、用藥情況等因素對實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的解釋有重要影響,應(yīng)予寫明。登記必須可靠,發(fā)出報告必須核對。