此一卷論陰陽．治傷寒須識陰陽二證．手足各有三陰三陽．合為十二經(jīng)．在手背者為陽屬表為腑．在手掌里者為陰屬里為臟．足經(jīng)仿此．傷寒只傳足經(jīng)不傳手經(jīng)．素問熱論．亦只說足三陰三陽受�。彩涎裕辉惶枌傩∧c誤矣．足之陽者．陰中之少陽．足之陰者．陰中之太陰．足之三陽從頭走足．足之三陰從足走腹．陽務(wù)于上．陰務(wù)于下．陽行也速．陰行也緩．陽之體輕．陰之體重．陰家脈重．陽家脈輕．陽候多語．陰證無聲．陽病則旦靜．陰病則夜寧．陽虛則暮亂．陰虛則夜?fàn)帲庩栂ⅲC狀各異．然而物極則反．寒暑之變．重陽必陰．重陰必陽．陰證似陽．陽證似陰．陰盛隔陽．似是而非．若同而異．明當(dāng)消息以法治之．
（十八)問陰證
太陰少陰厥陰．皆屬陰證也．太陰者．脾也．少陰者．腎也．厥陰者．肝也．
○何謂太陰證．太陰脾之經(jīng)．主胸膈 脹．甲乙經(jīng)云．邪生于陽者．得之風(fēng)雨寒暑．邪中于陰者．得之飲食居處．陰陽喜怒．又曰．賊風(fēng)虛邪者．陽受之．飲食不節(jié)．起居不時(shí)者．陰受之．陽受之則入腑．陰受之則入臟．入六腑則身熱．不時(shí)上為喘呼．入五臟則 滿閉塞．下為飧泄．久為腸 ．
○何謂少陰證．少陰腎之經(jīng)．主脈微細(xì)心煩．但欲寐．或自利而渴．又問經(jīng)云．一二日少陰病者何也．謂國中病時(shí)．腠理寒．便入陰經(jīng)．不經(jīng)三陽也．傷寒雖是三陰三陽．大抵發(fā)于陽則太陽也．發(fā)于陰則少陰也．此二經(jīng)為表里．其受病最為多．陽明太陰受病頗�。劣谏訇栘赎幐文懼�(jīng)．又加少焉．凡病一日至十二三日．太陽證不罷者．但治太陽．有初得病便見．（去聲)少陰證者．直攻少陰．亦不必先自太陽次傳而至．蓋寒氣入太陽．即發(fā)熱而惡寒．入少陰經(jīng)．只惡寒而不發(fā)熱也．三陰中寒．微則理中湯．（正七十四)稍厥或中寒下利．即干姜甘草湯．（正五十五)手足指頭微寒冷謂之清．（音去聲)此未消吃四逆．蓋疾輕故也．只可服理中干姜之類．大段重者．用四逆湯．（正七十五)無脈者用通脈四逆湯也．（正八一)
○何謂厥陰證．厥陰肝之經(jīng)主消渴．氣上沖．心中疼．熱饑不欲食．食則吐蛔．下之利不止也．若陰氣獨(dú)盛．陽氣暴絕．則為陰毒．其證四肢逆冷．臍腹筑痛．身如被杖．脈沉疾．或吐或利．當(dāng)急灸臍下．服以辛熱之藥．令陽氣復(fù)而大汗解矣．古人云．辛甘發(fā)散為陽．謂桂枝甘草干姜附子之類．能復(fù)其陽氣也．微用辛甘．甚則用辛苦．陰極發(fā)躁．陰證似陽．學(xué)人當(dāng)以脈別之．
（十九)問陽證
太陽陽明少陽．皆屬陽證也．太陽者．膀胱也．發(fā)熱惡寒頭疼腰痛而脈浮也．陽明者．胃也．不惡寒反惡熱． 汗出．大便秘．潮熱而脈長也．少陽者．膽也．口苦咽干脅下滿．發(fā)熱而嘔．或往來寒熱而脈弦也．麻黃湯（正二十)、大青龍湯（正三十五)、桂枝湯、治太陽經(jīng)傷風(fēng)寒也．大柴胡湯（正三十)、調(diào)胃承氣湯（正四十三)、小承氣湯（正四quanxiangyun.cn/kuaiji/十二)、大承氣湯（正四一)、治陽明傷寒也．小柴胡湯（正二十九)、治少陽傷寒也．其他藥皆發(fā)汗吐下后證也．
○若陽氣獨(dú)盛．陰氣暴絕．即為陽毒．必發(fā)躁狂走妄言．面赤咽痛．身斑斑如錦紋．或下利赤黃．脈洪實(shí)．或滑促．當(dāng)以酸苦之藥．令陰氣復(fù)而大汗解矣．古人云．酸苦涌泄為陰．謂苦參大青葶藶苦酒之類．（雜十六)能復(fù)其陰氣也．微用苦．甚則兼用酸苦．折熱復(fù)陰．若熱極發(fā)厥．陽證似陰．學(xué)人當(dāng)以脈別之．
（二十)問手足逆冷．臍腹筑痛．咽喉疼．嘔吐下利．身體如被杖．或冷汗．煩渴．脈細(xì)欲絕．
此名陰毒也．陰毒之為病．初得病手足冷．背強(qiáng)咽痛．糜粥不下．毒瓦斯攻心．心腹痛．短氣．四肢厥逆．嘔吐下利．體如被杖．宜服陰毒甘草湯（雜七)、白術(shù)散（雜八)、附子散（雜九)、正陽散（雜十)、肉桂散（雜十一)、回陽丹（雜十二)、返陰丹（雜十三)、天雄散、正元散、退陰散（并雜十四)之類．可選用之．
○大抵陰毒．本因腎氣虛寒．或因冷物傷脾．外感風(fēng)寒．內(nèi)既伏陰．外又感寒．或先感外寒而內(nèi)伏陰．內(nèi)外皆陰．則陽氣不守．遂發(fā)頭疼腰重腹痛．眼睛疼．身體倦怠．四肢逆冷．額上手背冷汗不止．或多煩渴．精神恍惚．如有所失．三二日間．或可起行．不甚覺重．診之則六脈俱沉細(xì)而疾．尺部短�。缈诿}或大．（六脈俱浮大．或沉取之大而不甚疾者．非陰證也．大抵陽毒傷寒．其脈多弦而洪數(shù)．陰毒傷寒．其脈沉細(xì)而弦疾．不可不知也)若誤服涼藥．則渴轉(zhuǎn)甚．躁轉(zhuǎn)急．有此病證者．便須急服辛熱之藥．一日或二日便安．
○若陰毒漸深．其候沉重．四肢逆冷．腹痛轉(zhuǎn)甚．或咽喉不利．心下脹滿結(jié)硬．躁渴．虛汗不止．（陽盛則身熱而無汗．陰盛則身冷而有汗．岐伯云．陽勝則身熱．腠理閉．喘粗．為之．俯仰．汗不出而熱．陰勝則身寒汗出．身常清．?dāng)?shù)栗而寒．寒則厥)或時(shí)鄭聲．指甲面色青黑．六脈沉細(xì)而疾．一息七至已來．有此證者．速于氣�；蜿P(guān)元二穴灸三二百壯．以手足和暖為效．仍兼服正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、白術(shù)散．內(nèi)外通逐．令陽氣復(fù)而大汗解矣．（陰獨(dú)盛而陽氣暴絕．則為陰毒．若陽獨(dú)盛而陰氣暴絕．則為陽毒．大凡陰陽離絕．非大汗不能復(fù)其正氣也)
○若陰毒已深．疾勢困重．六脈附骨．取之方有．按之即無．一息八至以上．或不可數(shù)至．此則藥耳難為攻矣．但于臍中用蔥熨法（雜十五)、或灼艾三五百以來．手足不溫者．不可治也．如得手足溫．更服前熱藥以助之．若陰氣散．陽氣來．即漸減熱藥而調(diào)治之．（陽氣乍復(fù)．往往卻煩躁．慎不可投涼藥．煩躁甚者．再與返陰丹即定．常須識此．勿令誤也)
（二十一)問發(fā)躁狂走．妄言面赤．咽痛．身斑．斑若錦文．或下利赤黃．而脈洪實(shí)．
此名陽毒也．傷寒�。絷枤猹�(dú)盛．陰氣暴絕．必發(fā)躁狂走．妄言面赤．咽痛身斑．斑若錦文．或下利赤黃．脈洪實(shí)．或滑促．宜用酸苦之藥．令陰氣復(fù)而大汗解矣．葶藶苦酒湯（雜十六)、陽毒升麻湯（雜十七)、大黃散（雜十八)、梔子仁湯（雜十九)、黑奴丸（雜二十)、可選而用之．
○近人治傷寒脈洪大．內(nèi)外結(jié)熱．舌卷焦黑．鼻中如煙煤．則宜以水漬布薄之．疊布數(shù)重．新水漬之．稍捩去水．搭于胸上．須臾蒸熱．又漬令quanxiangyun.cn/pharm/冷如前薄之．仍數(shù)換新水．日數(shù)十易．熱甚者．置病患于水中．熱勢才退則已．亦良法也．
（二十二)問病患潮熱獨(dú)語．如見鬼狀．發(fā)則不識人．尋衣撮空．直視微喘．
仲景云．傷寒若吐若下后不解．不大便．五六日．上至十余日．日晡所發(fā)潮熱．不惡寒獨(dú)語．如見鬼狀．若劇者發(fā)則不識人．循衣摸床．惕而不安．微喘直視．但發(fā)熱譫語者．大承氣湯主之（正四一)．若一服利則止后服．脈弦者生．澀者死．（弦者陽也．澀者陰也．陽證見陰脈者死．病患有陽證而脈澀者．慎不可下)
（二十三)問胸膈不快． 滿閉塞．唇青手足冷．脈沉細(xì)．少情緒．或腹痛．
此名太陰也．近人多不識陰證．才見胸膈不快．便投食藥．非其治也．大抵陰證者．由冷物傷脾胃．陰經(jīng)受之也．主胸膈 滿．面色及唇皆無色澤．手足冷．脈沉細(xì)．少情緒．亦不因嗜欲．但內(nèi)傷冷物．或損動(dòng)胃氣．遂成陰證．復(fù)投巴豆之類．胸膈愈不快．或吐而利．經(jīng)一二日遂致不救．蓋不知寒中太陰也．太陰者．脾之經(jīng)也．
○又問萬一飲食不節(jié)、胸膈不快、寒中陰經(jīng)、何法以治之．答云．急作理中湯、加青橘陳橘銼如麻豆大．服一二劑．胸膈即快．枳實(shí)理中丸（雜八一)、五積散、（雜二十一)尤良．
（二十四)問脈微細(xì)．欲吐不吐．心煩．但欲寐．五六日自利而渴．
此名少陰也．少陰之為病．欲吐不吐．心煩但欲寐．五六日自利而渴者虛．故引水自救．若小便色白者．少陰病形悉具．小便白者．以下焦虛有寒．不能制水．故令色白也．四逆湯主之（正七五)．
○少陰病．若口燥舌干而渴者．須急下之．不可緩也．大承氣湯主之．（正四一)若脈沉而遲者．須溫之．四逆湯主之．
蓋以口燥而渴者．知其熱．脈沉而遲者．別其寒也．少陰屬腎．古人謂之腎傷寒也．腎傷寒．口燥舌干而渴．固當(dāng)急下．大抵腎傷寒．亦多表里無熱．但苦煩憒．默默而極．不欲見光明．有時(shí)腹痛．其脈沉細(xì)．舊用四順湯．古人恨其熱不堪用云．腎病而體猶有熱者．可服仲景四逆散（正七六)．若已十余日．下利不止．手足徹冷．乃無熱候．可增損四順湯．（雜百十九)
○少陰病若惡寒而 ．時(shí)時(shí)自煩．不欲濃衣者．用去大黃大柴胡湯（正三十)．
○少陰病始得之．反發(fā)熱．脈沉者．麻黃細(xì)辛附子湯（正二十三)微汗之．
○少陰病得之二三日．常見少陰無陽證者．亦須微發(fā)汗．宜麻黃附子甘草湯（正二十二)．此學(xué)人不可不知也．
（二十五)問身微熱煩躁．面赤脈沉而微．
此名陰證似陽也．陰發(fā)躁熱發(fā)厥．物極則反也．大率以脈為主．諸數(shù)為熱．諸遲為寒．無如此最驗(yàn)也．假令身體微熱．煩躁面赤．其脈沉而微者．皆陰證也．身微熱者．里寒故也．煩躁者．陰盛故也．面戴陽者．下虛故也．若醫(yī)者不看脈．以虛陽上膈躁．誤以為實(shí)熱．反與涼藥．則氣消成大病矣．外臺秘要云．陰盛發(fā)躁．名曰陰躁．欲坐井中．宜以熱藥治之．仲景少陰證面赤者．四逆加蔥白主之．
（二十六)問手足逆冷．而大便秘．小便赤．或大便黑色．脈沉而滑．
此名陽證似陰也．重陽必陰．重陰必陽．寒暑之變也．假令手足逆冷而大便秘．小便赤．或大便黑色．其脈沉而滑者．皆陽證也．輕者白虎湯（正六四)．甚者承氣湯（正四二)．傷寒失下．血?dú)獠煌ǎ钏闹胬洌耸欠鼰嵘睿守室嗌睿儆么蟪袣猓ㄕ囊?加分劑下之．汗出立瘥．（仲景所謂厥應(yīng)下之者此也)
○兼熱厥與陰厥自不同．熱厥者．微厥即發(fā)熱．若陰厥即不發(fā)熱．四肢逆冷．惡寒脈沉而細(xì)．大小便滑泄矣．
（二十七)問身冷脈細(xì)沉疾．煩躁而不飲水．
此名陰盛隔陽也．傷寒陰盛隔陽者．病患身冷．脈細(xì)沉疾．煩躁而不飲水者是也．若欲引飲者非也．不欲飲水者．宜服霹靂散（雜二十二)．須臾躁止．得睡汗出即瘥．此藥通散寒氣．然后熱氣上行．汗出乃愈．火焰散（雜二十二)、丹砂丸（雜二十四)、并主之．
（二十八)問手足逆冷
此名厥也．厥者．逆也．陰陽不相順接．手足逆冷也．陽氣衰．陰氣盛．陰勝于陽．故陽脈為之逆．不通于手足．所以逆冷也．傷寒熱多厥少者．其病當(dāng)愈．厥多熱少者．其病為進(jìn)．
○然有冷厥．有熱厥．當(dāng)仔細(xì)辯認(rèn)．
○冷厥者．初得病日．便四肢逆冷．脈沉微而不數(shù)．足多攣臥而惡寒．或自引衣覆蓋．不飲水．或下利清谷．或清便自調(diào)．（清便自調(diào)．即是大便如常)或小便數(shù)．外證多惺惺而靜．脈雖沉實(shí)．按之遲而弱者．知其冷厥也．四逆湯（正七五)理中湯（正七四)．通脈四逆湯．（正八一)當(dāng)歸四逆湯．（正七八)當(dāng)歸四逆加茱萸生姜湯（正八十)．白通加豬膽湯（正九八)．皆可選用也．
○熱厥者．國中�。厣頍�頭痛外．別有陽證．至二三日乃至四五日．方發(fā)厥兼熱厥者．厥至半日卻身熱．蓋熱氣深．則方能發(fā)厥．須在二三日后也．若微厥即發(fā)熱者．熱微故也．其脈雖沉伏．按之而滑．為里有熱．其人或畏熱．或飲水．或揚(yáng)手?jǐn)S足．煩躁不得眠．大便秘．小便赤．外證多昏憒者．知其熱厥也．白虎湯（正六四)．承氣湯（正四二)．隨證用之．仲景云．傷寒一二日至四五日厥者．必發(fā)熱．前熱者后必厥．厥深者熱亦深．厥微者熱亦微．厥應(yīng)下之而反發(fā)汗者．必口傷爛赤．（熱厥當(dāng)下．故云厥應(yīng)下之者．若反發(fā)汗．必口傷爛赤也)又有下證悉具而見四逆者．是失下后．血?dú)獠煌ǎ闹阖剩t(yī)人不識．卻疑是陰厥．復(fù)進(jìn)熱藥禍如反掌．大抵熱厥須脈沉伏而滑．頭上有汗．其手雖冷．時(shí)復(fù)指爪溫．須便用承氣湯下之．不可拘忌也．（諸手足逆冷．皆屬厥陰．不可下．不可汗．然有須下、有須汗證者．謂手足雖逆冷．時(shí)有溫時(shí)．手足掌心必暖．非正厥逆也．當(dāng)消息之)
○若病患寒熱而厥．面色不澤．冒昧而兩手忽無脈．或一手無脈者．必是有正汗也．多用綿衣包手足令溫暖．急服五味子湯（雜二十五)．或兼與麻黃細(xì)辛甘草湯之類．服之時(shí)．必大汗而解矣．
○或傷寒厥逆而心下怔忪者．宜先治水．當(dāng)服茯苓甘草湯（正五三)．卻治厥．不爾．水漬入胃必下利也．
○又有病患手足厥冷．脈乍結(jié)者．邪氣結(jié)在胸也．心下滿而煩．饑不能食者．病在胸中．當(dāng)吐之．宜瓜蒂散（正百十一)．蓋病在胸中．亦能令人手足厥．但認(rèn)脈乍結(jié)者是也．（陰虛則結(jié)．脈來緩時(shí)一止復(fù)來曰結(jié)．主胸滿煩躁)
○若傷寒發(fā)厥至七八日．膚冷而躁．無時(shí)暫安者．為臟厥．此為難治．
○又問仲景少陰四逆湯．又有四逆散．何也．答曰．大抵少陰病不可便用熱藥．且如少陰病亦有表熱者．仲景謂之晚發(fā)熱．用麻黃細(xì)辛之類以發(fā)汗．終不成少陰證．便不得發(fā)汗耶．今少陰病四肢冷．亦有內(nèi)熱者．仲景用四逆散．（正七六)是也．四逆湯用附子干姜．而四逆散主四逆．而其人或咳或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重．以上病皆熱證耳．
（二十九)問吐長蟲
此名蛔厥也．蛔厥者．臟寒蛔上入膈．其人吐蛔也．此是厥陰證．或病患有寒．復(fù)發(fā)其汗．胃中冷．及因發(fā)汗后身熱．重發(fā)其汗．胃中虛冷．故長蟲逆上．先服理中丸（正七四)次用烏梅丸（正百六)．
（三十)問身體重少氣．陰腫入里．腹內(nèi)絞痛．熱上沖胸．頭重不欲舉．眼中生花．婦人則里急．腰胯連腹內(nèi)痛．
此名陰陽易也．傷寒病新瘥．陰陽氣未和．因合房室．則令人陰腫入腹絞痛．婦人則里急．腰胯連腹內(nèi)痛．名為陰陽易也．其男子病新瘥未平復(fù)．而婦人與之交接得�。魂栆灼鋴D人病新瘥未平復(fù)．男子與之交接得�。魂幰祝院魹橐渍撸庩栂喔袆�(dòng)．其毒疫著于人．如換易然．其病狀身體重．熱上沖胸．頭重不能舉．眼中生花．四肢拘急．小腹絞痛．手足拳．則皆死．其亦有不即死者．病苦小腹里急．熱上沖胸．頭重不欲舉．百節(jié)解離．經(jīng)脈緩弱．血?dú)馓摚撬杩萁撸慊谢恤怍猓畾饬D(zhuǎn)小．著床而不能搖動(dòng)．起止仰人．或引歲月方死．燒 散（正百十三) （音加)．鼠糞湯（雜二十六)、竹皮湯、干姜湯、青竹茹湯、當(dāng)歸白術(shù)湯（并雜二十七)、可選用之．
