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類證治裁:脫癥論治

生命以陰陽為樞紐,陰在內(nèi),陽之守,陽在外,陰之使,陰陽互根,相抱不脫。《素問》所謂陰平陽秘,精神乃治也。若夫元海根微,精關直泄,上引下竭,陰陽脫離,命立傾矣。《靈樞》云∶精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭…

生命以陰陽為樞紐,陰在內(nèi),陽之守,陽在外,陰之使,陰陽互根,相抱不脫。《素問》所謂陰平陽秘,精神乃治也。若夫元海根微,精關直泄,上引下竭,陰陽脫離,命立傾矣。《靈樞》云∶精脫者,耳聾氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數(shù)鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛!峨y經(jīng)》云∶脫陽者見鬼,脫陰者目。嘉言喻氏又分上脫、下脫、上下俱脫。

今詳斯癥,總由陰陽樞紐不固。如上脫者,喘促不續(xù),汗多亡陽,神氣亂,魂魄離,即脫陽也;下脫者,血崩不止,大下亡陰,交合頻,精大泄,即脫陰也;上下俱脫者,類中眩仆,鼻聲鼾,絕汗出,遺尿失禁,即陰陽俱脫也。更有內(nèi)閉外脫者,痙厥神昏,產(chǎn)后血暈等癥是也。治法∶在未脫之先,審其元陽欲絕者,于回陽劑中兼引陰,參附湯童便煎。真陰欲絕者,于攝陰劑中兼固陽,固陰煎。其心神浮越,起臥不安者,招集潰散之陽。龍蠣救逆湯去桂、、蜀漆,加參、附、棗仁、茯神。脈微垂絕,氣短汗出者,收拾虛耗之陰。生脈散,或人參飲子。血脫者益氣,吐衄不止,獨參湯加參三七、童便。精脫者填營,縱欲走陽,救脫湯。

魂離者鎮(zhèn)肝,身外有身,定魂丹。崩中者固下,血漏暴注,安崩湯。津脫者實衛(wèi),大汗亡陽,收汗丹。液脫者滋陰,血枯成痿,加減四斤丸。喘促而吸入短者資化源,氣急不續(xù),都quanxiangyun.cn/shouyi/氣丸。類中而神昏者息風火,心火暴甚,河間地黃飲子去桂、附、巴戟。至于內(nèi)閉外脫,如痙厥神識不醒,暫用豁痰,鮮菖蒲根汁和送至寶丹。產(chǎn)后血暈不蘇,急為開竅,外燒鐵器淬醋熏鼻,或燒蘇合香嗅氣,內(nèi)灌清魂散。若血悶,用獨圣散、參quanxiangyun.cn/jianyan/蘇飲。凡諸暴脫,或孤陽無根,而陰失所系,或精血驟去而神失所根據(jù),洵有如喻氏所見,壯歲無病一笑而逝,少年交合一注而傾者,不早尋罅漏而緘固之,其能拯危于一線也哉。

附方

〔回陽〕參附湯 參 附 姜

〔攝陰〕固陰煎 參 地 萸 五味 山藥 遠志 炙草 菟絲

〔救逆〕龍牡救逆湯 龍骨(四兩) 牡蠣(五兩) 炙草(二兩) 大棗(十二枚) 桂枝 姜 蜀 漆(各三兩)

〔脈微〕生脈散 見一卷暑。

〔氣短〕人參飲子 見本卷血。

〔精脫〕救脫湯 人參(三兩) 附子(一錢) 黃 (三兩) 熟地 麥冬(各一兩) 五味子(一錢)

〔魂虛〕定魂丹 參 苓 歸 術 麥冬 柏子仁 棗仁遠志 白芥丹砂 龍齒

〔暴注〕安崩湯 參 術 (各一兩) 三七根末(五錢)水煮。

〔津脫〕收汗丹 參 麥 地(各一兩) 棗仁(五錢) 五味(三錢) 當歸(五錢) 甘草(一錢)

〔液脫〕加減四斤丸 熟地 五味 蓯蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟絲子

〔喘虛〕都氣丸 見一卷火。

〔類中〕地黃飲子 見一卷中風。

〔痙厥〕至寶丹 見一卷中風。

〔產(chǎn)暈〕清魂散 人參 甘草 川芎 澤蘭 荊芥

〔血悶〕獨圣散 靈脂(半炒半生) 水煎服。

〔血悶〕參蘇飲 人參 蘇木

脫脈案

堂弟 心力經(jīng)營,煩勞動火,消谷善饑,坐則手足俱顫,寐則手足如墮,夢則體析為二,神志恍惚,呵欠氣泄,右脈小弱,左虛軟不受按。因操勞疲神,元氣不受鎮(zhèn)攝,若轉(zhuǎn)失氣,須防暴脫。食下煩嘈稍定,足知中宮底柱乏權,急攝陽以交陰。潞參、茯神、山藥、五味、杞子、白芍、龍骨、牡蠣(俱 研)、棗仁(炒研)。

三服神昏安貼,諸癥俱減,惟巔痛唾涎。原方加嫩桑葉炒、甘菊以熄肝膽風熱,加益智、半夏青鹽炒),以攝脾涎。又數(shù)服,間服膏方而安。此癥因其胃旺能納,專受滋填,用海參煨鴨,及火腿雞蛋等,皆血肉有情之品,故未及兩旬已瘥。

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