一陰一陽(yáng)之謂道,天地萬(wàn)物,莫之能外。陽(yáng)主發(fā)舒,陰主收斂;陽(yáng)主生長(zhǎng),陰主肅殺。人受二氣之中以生,陰陽(yáng)調(diào)和,康強(qiáng)壽考。次則陽(yáng)氣勝者,雖不無(wú)少偏,猶足自立。至陰氣一盛,則陽(yáng)氣漸消,疾病夭折,不可究詰矣。寒者陰氣也,即肅殺之氣也。寒氣中人,為禍最烈。仲景欲利濟(jì)萬(wàn)世,著傷寒、中寒為二論!秱摗肥恚缛招,后世奉為科律!蹲洳≌摗妨,自晉以來(lái),久已散失,無(wú)可稽考。然其分為二門(mén)之意,則可揣而知也。傷寒者,傳變之癥,多由發(fā)熱而起,經(jīng)所謂凡熱病者皆傷寒之類也。人之陽(yáng)氣,未至大衰,雖感冒風(fēng)寒,一時(shí)陽(yáng)為陰掩,究竟真陽(yáng)尚在,則陽(yáng)回氣復(fù),而病變亦旋瘳。自有《傷寒論》以來(lái),后之注釋者,若程氏、柯氏、吳氏,代有發(fā)明。至喻氏《尚論篇》,更暢其說(shuō)。學(xué)人融會(huì)貫通,可以泛應(yīng)各當(dāng),故此編于傷寒門(mén)中,概不置喙,非闕也,實(shí)亦無(wú)庸更贊一詞也。今于中寒門(mén),分列數(shù)條,蓋恐人不知傳經(jīng)直中之分,仍以治傷寒之法治中寒,則大不可耳。傷寒者,寒從外來(lái);中寒者,寒從內(nèi)發(fā)。傷寒多發(fā)熱之候,中寒則但有厥冷,而無(wú)發(fā)熱之候,此必其人之真陽(yáng)先虧,坎中之火漸為水淹;又必有澄寒痼冷,伏于臟腑,一遇寒氣,積病猝發(fā),極為危險(xiǎn)。故非氣雄力濃之溫劑,不能斬關(guān)奪門(mén),以回真陽(yáng)于俄頃,非如傷寒傳經(jīng)之癥,可以按部就班也。其見(jiàn)癥列后。
真心痛者,水來(lái)克火,寒邪直犯君主,脘痛嘔吐,身冷,手足青至節(jié),甚則旦發(fā)夕死,茯神四逆湯主之。
茯神四逆湯(自制)
茯神(二錢(qián)) 附子(三錢(qián)) 干姜(一錢(qián)) 人參(二錢(qián)) 甘草(五分)木香(六分) 砂仁(一錢(qián)) 水三鐘,煎至一鐘,微溫服。
此方以四逆為主方,加茯神入心,以人參佐之。先生云,人參大補(bǔ)心脾。證見(jiàn)脘痛嘔吐,用香、砂以調(diào)之,則寒邪去而心痛止矣。祖怡注。
朱祖怡姻世丈,字漪壘,為外曾祖母朱太君外家之侄孫。常州同鄉(xiāng),前清孝廉。年長(zhǎng)于我,與我先后同時(shí)受醫(yī)學(xué)于繩甫先生。晉卿公善于闡發(fā)長(zhǎng)沙,漪壘頗喜精思,會(huì)心不遠(yuǎn),又從而闡發(fā)費(fèi)氏學(xué)。今已作古,不忍沒(méi)其苦心,爰隨原文附注于下,加祖怡注三字以別之。徐相任識(shí)。
厥心痛者,中寒發(fā)厥而心痛也。雖在包絡(luò),然已是心之外腑,故手足厥逆,身冷汗出,便溺清利,甚亦朝發(fā)夕死,白術(shù)四逆湯主之。
白術(shù)四逆湯(自制)
白術(shù)(三錢(qián)) 附quanxiangyun.cn/jianyan/子(三錢(qián)) 干姜(一錢(qián)) 人參(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián))甘草(五分) 大棗(三枚) 水三鐘,煎一鐘,微溫服。
此方亦以四逆為主,而加白術(shù)命名者,其補(bǔ)土之意,已了然矣。其實(shí)理中加附子法,亦即四逆加四君法,火土相生,虛寒兼顧,乃溫補(bǔ)法也。祖怡注。
茴香四逆湯(自制)
小茴香(二錢(qián)) 附子(三錢(qián)) 干姜(一錢(qián)) 破故紙(二錢(qián)) 杜仲(五錢(qián))茯苓(二錢(qián)) 甘草(五分) 大棗(三枚) 水三鐘,煎一鐘,溫服。
四逆湯本治少陰,此方加茴香泄腎邪,佐以茯苓;再加杜仲、故紙補(bǔ)命門(mén),兼治泄瀉;紅棗能補(bǔ)土,與茯苓同用,又能泄腎中水氣。仲圣治奔豚,有苓桂棗甘湯,此方去桂代以茴香,更見(jiàn)立方之妙。祖怡注。
肝氣厥逆,脅下及腹中絞痛,下利,手足厥冷,指爪皆青,茱萸附桂湯主之。
茱萸附桂湯(自制)
吳萸(七分) 附子(二錢(qián)) 肉桂(八分) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分)白術(shù)(一錢(qián)) 木香(六分) 烏藥(一錢(qián)) 棗(二枚) 姜(三片)
此方于四逆湯只quanxiangyun.cn/yaoshi/取附子一味,以去沉寒,而以茱萸附桂名者,先生注重在厥陰也。厥陰為藏血之臟,當(dāng)然以和營(yíng)為主。方意取材于當(dāng)歸四逆,加吳萸、生姜,去細(xì)辛、甘草、木通,以肉桂易桂枝,附、桂同用,加入?yún)禽牵彬?qū)厥陰之寒;以歸、芍和血,木香、烏藥順氣止痛,而用白術(shù)、姜、棗,補(bǔ)脾正所以和營(yíng)也。祖怡注。
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以上四方,雖治中寒,仍顧脾胃,先生常云,脾陽(yáng)不運(yùn),虛則寒生。且脾主四肢,四逆之癥,固以溫本臟為主,而總不離乎脾,實(shí)理所當(dāng)然矣。祖怡又注。
(凡涉?zhèn)T(mén)傳經(jīng)者不錄。)
姜白通湯 治暴卒中寒,厥逆嘔吐,瀉利色清,氣冷,肌膚凜栗,無(wú)汗,盛陰沒(méi)陽(yáng)之癥。
附子(五錢(qián)) 干姜(五錢(qián)) 蔥白(五莖) 豬膽(半枚) 先將附、姜二味煎好,后入蔥汁、膽汁,和勻溫服。
桂歸姜湯 治暴卒中寒,兼?zhèn)麪I(yíng)血者。
附子(二錢(qián)五分) 干姜(二錢(qián)五分) 當(dāng)歸(二錢(qián)五分) 肉桂(二錢(qián)五分) 水二盞,煎至一盞,入蜜一蛤蜊殼,溫服。
姜?dú)w桂參甘湯 治陽(yáng)氣將回,陰寒少殺。
附子(一錢(qián)五分) 干姜(一錢(qián)五分) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 肉桂(一錢(qián)五分) 人參(二錢(qián))甘草(二錢(qián)) 大棗(二枚) 加蜜三蛤蜊殼,溫服。
辛溫平補(bǔ)湯 治暴中寒癥,服前三方其陽(yáng)已回,身溫色活,手足不冷,吐利漸除,用此平補(bǔ)臟腑,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),俾不致有藥偏之害。
附子(五分) 干姜(五分) 當(dāng)歸(一錢(qián)) 肉桂(五分) 人參(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 黃 (一錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)土炒) 白芍(一錢(qián)酒炒) 五味子(十二粒) 大棗(二枚) 加蜜五蛤蜊殼,溫服。
四逆湯 治三陰經(jīng)癥,四肢厥冷,虛寒下利,急溫其臟。
甘草(二兩) 干姜(三兩) 附子(一枚) 上三味,以水二升,煎取一升二合,分溫再服。
通脈四逆加減湯 治下利清谷,里寒外熱,厥逆惡寒,脈微欲絕之證。
甘草(二兩) 附子(大者一枚) 干姜(三兩強(qiáng)人可四兩) 面赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥,加芍藥三兩。嘔者加生姜二兩。咽痛者去生姜、芍藥,加桔梗一兩。利止、脈不出者,去桔梗,加人參二兩。
桂枝去芍藥加麻辛附子湯 治中脘痛,心下堅(jiān),大如盤(pán),邊如旋杯,水飲所作。
桂枝(三兩) 麻黃(二兩) 細(xì)辛(二兩) 甘草(二兩炙) 附子(一枚)生姜(三兩) 大棗(十二枚) 水七升,煮麻黃,去沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,分三服,當(dāng)汗出如蟲(chóng)行皮中,即愈。
附子粳米湯 治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐。
附子(一枚) 半夏(半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚) 粳米(半升)
水八升,煮米熟湯成,去渣,溫服一升。
大建中湯 治心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見(jiàn)有頭足,上下痛而不可觸近者。
蜀椒(二合) 干姜(四兩) 人參(二兩) 水四升,煮取二升,去渣,入飴糖一升,微火煮取一升半,分溫服。
大黃附子湯 治脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之。
大黃(二兩) 附子(二枚) 細(xì)辛(二兩) 以水五升,煮取二升,分三服。
理中湯 治自利不渴,寒多而嘔,腹痛,脈沉無(wú)力,或厥冷拘急,或結(jié)胸吐蛔。
白術(shù)(二兩土炒) 人參(一兩) 干姜(一兩炒) 甘草(一兩炙) 每服四錢(qián)。自利腹痛加木香,利多者倍白術(shù)?收弑栋仔g(shù)。倦臥沉重,利不止加附子。腹?jié)M去甘草。臍下動(dòng)氣,去術(shù)加桂。悸加茯苓。胸痞加枳實(shí)。吐蛔加川椒、烏梅。
回陽(yáng)救急湯 治身不熱,頭不痛,惡寒戰(zhàn)栗,四肢厥冷,腹痛吐瀉,指甲唇青,或無(wú)脈,或脈沉遲無(wú)力。
附子(五分) 干姜(五分) 肉桂(五分) 人參(五分) 白術(shù)(一錢(qián))茯苓(一錢(qián)) 半夏(七分) 陳皮(七分) 甘草(二分) 五味子(九粒)
無(wú)脈加豬膽汁。