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洄溪醫(yī)案:項疽

郡中朱姓患項疽,大痛徹心,時時出血。延醫(yī)施治,漫腫滋甚,神思昏迷,束手待斃,延余視。急用圍藥裹住根盤,敷以止血散,飲以護心丸,痛緩血止,神安得寢。明日前醫(yī)來,告以故。醫(yī)謂同一金黃散,我用無效,彼用神驗,此命運不同,非藥異也。彼蓋不知圍藥每病各殊耳。瘡…

郡中朱姓患項疽,大痛徹心,時時出血。延醫(yī)施治,漫腫滋甚,神思昏迷,束手待斃,延余視。急用圍藥裹住根盤,敷以止血散,飲以護心丸,痛緩血止,神安得寢。明日前醫(yī)來,告以故。醫(yī)謂同一金黃散,我用無效,彼用神驗,此命運不同,非藥異也。彼蓋不知圍藥每病各殊耳。瘡口已定,乃大托其膿,兼以消痰開胃之品,飲食漸進,坐臥皆安,兩月而愈。凡治疽之法,在視其人之肥瘠,瘦弱之軀,尤忌見血。瘡口若大,則肌肉難生,所以最重圍藥。其方甚多,不可不廣求而預備也。

同學沈自求,喪子,quanxiangyun.cn/shouyi/優(yōu)愁郁結(jié),疽發(fā)于項,調(diào)治無效。項三倍瘡口,環(huán)頸長尺余,闊三寸quanxiangyun.cn,惟近咽喉處二寸未連,而枕骨直下之筋未斷,血流不止。余辭不治,堅懇不已。先進護心丸二粒,令毒不內(nèi)攻。又付止血散止其血,外用圍藥厚涂束其根,更以珠黃等藥,時時敷瘡口上,其膏藥長一尺三寸,再以黃芪四兩煎湯,煎藥服之。勢定而飲食稍進,數(shù)日血止膿成,肌與腐肉,方有界限。瘡口太大,皮肉不能合,以生肌等藥,并參末厚涂而封之,月余口乃合。病家欲備人參斤許以待用,余曰:無庸也。諸痛癢瘡,皆屬于火;膿流肉腐,皆傷于陰。凡屬外證,總以清火養(yǎng)陰為主而加開胃健脾之藥,人參止用錢許,數(shù)劑即止,此從古一定之法。其用溫補,乃后世訛傳之術(shù),無不陰受其害。余凡治大證,無不神效,時人多不之信也。

蘇州章倚文夫人,體質(zhì)本弱,平時飲食絕少,忽患項毒,平漫不腫,痛輒應心。醫(yī)者謂大虛之證,投以峻補,毒伏神昏,奄奄一息,延余視之。余曰:毒無補理。瘡口不高,則以圍藥束之,飲以清涼養(yǎng)血之品,托毒于外,兼服護心丸,痛定而瘡根漸收。余暫歸,轉(zhuǎn)托一醫(yī)代治。醫(yī)者強作解事,曰圍藥不過金黃散之類,無益也,去之。用藥亦意為改易,以炫己能。瘡遂散大,血出不止,痛復甚而神疲。余再至大駭,詢之,乃知其故。醫(yī)者乃不復生議論,于是仍用前法,膿成食進,而后得安。蓋外科病不治者絕少,皆由醫(yī)之不得其道,所以動手輒誤,病變?nèi)赵,而藥無一驗,即束手無策矣。

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