發(fā)背，屬督脈膀胱經(jīng)，凡陰虛火盛，或醇酒濃味，或郁怒房勞，或丹石熱毒，皆能致之。若腫赤痛甚，脈洪數(shù)而有者，熱毒之證也，為易治。若漫腫微痛，色黯作渴，脈雖洪數(shù)而無(wú)力者，陰虛之證也，為難治。若不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細(xì)者，陽(yáng)氣虛甚也，尤為難治。大抵發(fā)背之證，其名雖多，總惟陰陽(yáng)二證為要。若發(fā)一頭或二頭，其形 赤腫高，發(fā)熱疼痛，頭起者為癰，屬陽(yáng)易治。若初起一頭如粟，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語(yǔ)切牙，四五日間，瘡頭不計(jì)其數(shù)，瘡口各含如粟形，如蓮蓬，故名蓮蓬發(fā)。積日不潰，按之流血。至數(shù)日或八九日，其頭成片，所含之物俱出，通結(jié)一衣，揭去又結(jié)，其口共爛為一瘡，其膿內(nèi)攻，其色紫黯者，為疽。屬陰，難治。且此證不可大痛，又不可不痛，若見(jiàn)煩悶者，多不治�？傊�，瘡瘍雖云屬火，然未有不由陰虛而致者，故經(jīng)云∶督脈經(jīng)虛從腦而出，膀胱經(jīng)虛從背而出。故不可專(zhuān)泥于火。
陳良甫曰∶背疽之源有五∶一天行，二瘦弱氣滯，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒，食炙爆，服丹藥。
立齋曰∶大抵發(fā)背之證，雖發(fā)熱疼痛，情勢(shì)高碩，煩渴不寧，但得脈息有力，飲食頗進(jìn)，可保無(wú)虞。其膿一潰，諸證悉退，多有因膿不得外泄，以致疼痛，若用敗毒寒藥攻之，反致誤事。若有膿，急針之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，可用解毒之藥。亦有腐潰尺余者，若無(wú)惡證，則投以大補(bǔ)之劑，肉最易生，亦無(wú)所妨。惟忌腫不高，色不赤，不痛，脈無(wú)力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或膿多不止，皆屬元?dú)馓撘�，為難治，宜峻補(bǔ)之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，濃水臭敗，煩躁時(shí)嗽，腹痛渴甚，瀉利無(wú)度，小便如淋，乃惡證也，皆不可治。
又《灸法》曰∶予常治發(fā)背，不問(wèn)日期陰陽(yáng)腫痛，或不痛，或痛甚，但未成膿，或不潰者，即與灸之，隨手取效�；蚵槟菊撸骶闹�，毒瓦斯自然隨火而散�；虔忣^如黍者，灸之尤效，亦有數(shù)日色尚微赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期。更服甘溫托里藥，切忌寒涼之劑。其有勢(shì)未定者，或先用箍藥圍之，若用烏金膏點(diǎn)患處尤妙。凡人初覺(jué)發(fā)背，赤熱腫痛，莫辯其頭者，但以濕紙覆其上，立候視之，其紙有先干處，即是結(jié)癰頭也。取大蒜切成片如二三錢(qián)濃薄，安于頭上，用大艾炷灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛、不痛灸至痛時(shí)方止。最要早覺(jué)早灸為上。一日二日，十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過(guò)七日則難為力矣。若有十?dāng)?shù)頭作一處者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發(fā)赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨(dú)蒜切去兩頭，取中間半寸濃者，正安于瘡上，灸十四壯，多至四十九壯。蓋如此惡證，惟隔蒜灸及涂烏金膏有效。又《治法》曰∶腫硬痛深脈實(shí)者，邪在內(nèi)也，可下之。腫高 痛脈浮者，邪在表也，宜托之。 痛煩躁或咽干，火在上也，宜瀉之。腫高或不作膿者，邪氣凝結(jié)也，宜解之。腫痛飲冷，發(fā)熱睡語(yǔ)者，火也，宜清之。不作膿或不潰不斂者，陽(yáng)氣虛也，宜補(bǔ)之。
瘀肉不腐，或積毒不解者，陽(yáng)氣虛也，宜助陽(yáng)氣。膿多或清者，氣血俱虛也，宜峻補(bǔ)之。脈浮大或澀，而肌肉遲生者，氣血俱虛也，宜補(bǔ)之。右關(guān)脈弱，而肌肉遲生者，宜補(bǔ)脾胃。
又《諸毒治法》曰∶如頭痛有表證者，宜先服人參敗毒散一二劑。如 痛發(fā)熱脈數(shù)者，用金銀花散、槐花酒、神功托里散。如疼痛腫硬脈實(shí)者，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。
腫硬木悶，疼痛發(fā)熱，煩躁飲冷便秘，脈沉實(shí)者，內(nèi)疏黃連湯，或清涼飲。大便已通，欲其作膿，宜仙方活命飲、托里散、蠟礬丸，外用神異膏。如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進(jìn)三五劑，更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏涂瘡口處。俟有瘡口，即用紙作捻蘸烏金膏 入瘡內(nèi)。若有膿為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用針引之。腐肉堵塞者去之，若瘀肉腐動(dòng)，用豬蹄湯洗之。如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托里藥相兼服之，仍用前二膏涂貼。若腐肉已離好肉者，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托里藥。若瘀肉不腐，或膿清稀，不 痛者，急服大補(bǔ)之劑，亦用桑木灸之，以補(bǔ)接陽(yáng)氣，解散郁毒。常觀患疽稍重未成膿者，不用蒜灸之法，及膿熟不開(kāi)，或待腐肉自去，則多致不救。大抵氣血壯實(shí)，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。若怯弱之人，熱毒中隔，內(nèi)外不通，不行針灸，藥無(wú)全功矣。此證若膿已成，急宜開(kāi)之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨。若使透膈則不可治。輕者延潰良肉，難于收功，因而不斂者多矣。
又《諸補(bǔ)治法》曰∶若腫 作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病氣俱有余也，先用仙方活命飲，后用托里消毒散解之。漫腫微痛，或色不赤，飲食少思，此形氣病氣俱不足也，用托里散調(diào)補(bǔ)之。不作膿或膿成不潰，陽(yáng)氣虛也，托里散倍加肉桂、參、 。膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也，八珍湯。惡寒形寒，或不收斂，陽(yáng)氣虛也，十全大補(bǔ)湯。晡熱內(nèi)熱或不收斂，陰血虛也，四物加參術(shù)。作嘔欲嘔，或不收斂，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，或不收斂，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤而不斂，血熱也，四物加山梔、連翹。肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥、木香。小便頻數(shù)者，腎陰虧損也，加減八味丸。大抵病毒勢(shì)甚，若妄用攻劑，怯弱之人必?fù)p元?dú)猓蚨冏C者眾矣。
又《三證治法》曰∶若初患未發(fā)出，而惡寒疼痛，作渴飲冷，此邪氣內(nèi)蘊(yùn)也，仙方活命飲。若口干飲熱，漫腫微痛，此元?dú)鈨?nèi)虛也，托里消毒散。若飲食少思，肢體倦怠，此脾胃虛弱也，六君子湯，如未應(yīng)，加姜、桂。其有死者，乃邪氣盛，真氣虛而不能發(fā)出也，在于旬余之間見(jiàn)之。若已發(fā)出，用托里消毒散。不腐潰，用托里消毒散。如不應(yīng)，急宜溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在于二旬之間見(jiàn)之。若已腐潰，用托里散以生肌。如不應(yīng)，急溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃脾氣虛而不能收斂也，在quanxiangyun.cn/pharm/于月余見(jiàn)之。此三證雖不見(jiàn)于經(jīng)籍，余嘗治而歷驗(yàn)者。
《千金方》灸法治發(fā)背，已潰未潰者，用quanxiangyun.cn/zhicheng/淡豆豉以水和搗成硬泥，根據(jù)腫大小作餅三四分濃。如已有瘡孔，勿置瘡孔上，但四布豆餅，列艾其上灸之，使微熱，勿令破肉，如熱痛急少起之，日灸二度。如先有瘡孔，孔出汁即瘥。
驗(yàn)透膈法，凡背疽大潰，欲驗(yàn)穿透內(nèi)膜者，不可用皂角散嚏法，但以紙封患處，令病者用意呼吸，如紙不動(dòng)者，未穿透也。倘用取嚏法鼓動(dòng)內(nèi)膜，則反致穿透，慎之慎之。
都憲周弘岡，背患疽腫而不潰，脈大而浮，此陽(yáng)氣虛弱而邪氣壅滯也，用托里散倍加參、。反內(nèi)熱作渴，脈洪大鼓指，此虛火也，用前散急加肉桂。脈證頓退，仍用托里而愈。
若以為熱毒而用寒藥則誤矣。
上舍張克恭，患此，內(nèi)服外敷皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱內(nèi)熱，惡寒畏寒。余曰∶遍身作痛，營(yíng)衛(wèi)虛而不能營(yíng)于肉里也。欲嘔少食，脾胃虛寒而不能消化飲食也。內(nèi)熱晡熱，陰血內(nèi)虛而陽(yáng)氣陷于陰分也。惡寒畏寒，陽(yáng)氣虛弱而不能衛(wèi)于肌肉也。此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補(bǔ)中益氣湯，諸證漸退。更以十全大補(bǔ)湯，腐肉漸潰。又以六君子湯加芎、歸，肌肉頓生而愈。
府庠彭碧溪，患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳聵目白，面色無(wú)神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數(shù)，重按如無(wú)。余先用滋水之藥一劑，少頃便利渴止，背即輕爽。乃砭出瘀血，以艾半斤許，明灸患處，外敷烏金膏，內(nèi)服參、 、歸、術(shù)、肉桂等藥。至數(shù)劑，元?dú)馍詮?fù)，自疑肉桂辛熱，一日不用，手足并冷，大便不禁，仍用肉桂及補(bǔ)骨脂二錢(qián)，肉豆蔻一錢(qián)，大便復(fù)常，其肉漸潰。更用當(dāng)歸膏以生肌肉，八珍湯以補(bǔ)氣血而愈。
上舍蔡?hào)|之，患此，余用托里之藥而潰，瘡口尚未全斂。時(shí)值仲冬，且兼咳嗽。余曰∶瘡口未斂，脾氣虛也，咳嗽不止，肺氣虛也，法當(dāng)補(bǔ)其母。一日與之同宴，見(jiàn)忌羊肉，余曰∶補(bǔ)可去弱，人參羊肉之類(lèi)是也，最宜食之。遂每日不徹，旬余而瘡斂，嗽亦頓愈矣。
一男子，年逾五十，患發(fā)背色紫腫痛，外皮將潰，寢食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處出黑血，即鼾睡覺(jué)，而諸證如失。服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出。更進(jìn)二劑，腫痛大退，又服托里消毒散數(shù)劑而斂。夫瘡勢(shì)熾甚，本宜峻劑攻之，但年老血?dú)馑ト�，況又發(fā)在肌表，若專(zhuān)于攻毒，則胃氣先損必反誤事。（薛按)予長(zhǎng)男于一周患背疽，治按在腫瘍條中。（新按)論外通用方神仙熏照法（外一二三)
