平按:此篇自篇首至末,見(jiàn)《靈樞》卷十一第七十五《刺節(jié)真邪篇》。又自“黃帝曰:余聞刺有五邪”至“真氣存”,見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷五第二。自“請(qǐng)言解論”至“此所謂引而下之者也”,見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷七第三。自“大熱遍身”至“所謂推而散之者也”,見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷七第二。自“黃帝曰:有一脈生數(shù)十病者”至末,見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十第一下篇。惟自“當(dāng)是之時(shí)善行水者”以下至末,袁刻及別鈔本均缺,平從日本仁和寺宮御所藏殘卷十三紙中檢出補(bǔ)入,經(jīng)文楊注缺而復(fù)完,洵堪寶貴也。
黃帝曰:余聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰:疾有時(shí)癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不過(guò)五章,癉熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽(yáng),大者必去,請(qǐng)道其方。
五法須①別為章也。癉,熱病也,音丹。
平按:“時(shí)癰”《靈樞》、《甲乙》作“持癃”!坝腥荽笳,有狹小者”,《甲乙》無(wú)“容”、“狹”二字。
①“須”,盛文堂本作“題”;仁和寺本蟲(chóng)蝕不完,觀其剩形,似“須”字。
凡刺癰邪,無(wú)迎隴,
隴,大盛也。癰之大盛將有膿,不可迎而瀉之也。
平按:“無(wú)迎隴”上,《甲乙》有“用鈹針”三字。
易俗移性不得膿,詭道更行,行去其鄉(xiāng),不安其處所乃散亡,
易其常行法度之俗,移其先有②寒溫之性,更量膿之所在,上下正傍,以得為限,故曰去其鄉(xiāng),不安于處一,病乃散亡也。
平按:“詭”《靈樞》作“脆”,《甲乙》作“越”。“行”字,《靈樞》、《甲乙》不重!疤幩保疤帯弊衷堂。注“處一”,恐是“一處”傳寫(xiě)之誤。
②“有”字,仁和寺本、盛文堂本均作“為”。
諸陰陽(yáng)過(guò)癰所者,取之其輸瀉之。
諸陰陽(yáng)之脈過(guò)癰所者,可取癰之所由之輸瀉之也。
平按:“過(guò)”《甲乙》作“遇”;《靈樞》“癰”下無(wú)“所”字。
凡刺大邪,日③以小泄,奪有余,乃益虛。栗其道,針干④其邪肌肉親,
大邪者,實(shí)邪也,行瀉為易,故小泄之,益虛取和也。于針之道,戰(zhàn)栗謹(jǐn)肅⑤,以針干邪,使邪氣得去,肌肉相附也。親,附也。
平按:“大邪”下,《甲乙》有“用鋒針”三字!鹅`樞》“栗其道”作“剽其通”。《甲乙》“栗”作“標(biāo)”!鹅`樞》、《甲乙》無(wú)“干”字,袁刻“干”作“于”,注同。
③“日”,盛文堂本同。仁和寺本作“曰”。
④“干”,盛文堂本作“于”。注同。
⑤“戰(zhàn)栗謹(jǐn)肅”,盛文堂本作“戰(zhàn)慓謹(jǐn)書(shū)”;仁和寺本殘,作“戰(zhàn)慓□□”,所缺字蟲(chóng)蝕不完,似為“謹(jǐn)肅”。
視之無(wú)有,反其真,
視邪氣無(wú)有,反其真氣乃止也。
平按:“反其真”,《甲乙》作“乃自真道”四字。
刺諸陽(yáng)分肉間。
刺大邪所在⑥也。
⑥“所在”,仁和寺本、盛文堂本均作“在所”。
凡刺小邪曰⑦以大,補(bǔ)其不足乃無(wú)害。
小邪,虛邪也。行補(bǔ)為難也,故曰大補(bǔ),使其實(shí)也。
平按:“小邪”下,《甲乙》有“用員針”三字;“補(bǔ)”下有“益”字。
⑦“曰”,盛文堂本作“日”www.med126.com。
視其所在迎之界,遠(yuǎn)近盡至不得外,
界,畔際也。視虛實(shí)⑧畔界,量真氣遠(yuǎn)近,須引至虛中令實(shí),不得外而不至也。
平按:注“須”下原不缺,袁刻誤空四格。
⑧“虛實(shí)”,仁和寺本、盛文堂本均作“虛邪”。
侵而行之,乃自費(fèi),
侵,過(guò)也。補(bǔ)須實(shí),知即止,補(bǔ)過(guò)即損正氣。費(fèi),損也。
平按:“費(fèi)”《甲乙》作“貴”,注云:“一作費(fèi)!
刺分肉之間也。
刺小邪所在也。
凡刺熱邪,越而滄,出游不歸乃無(wú)病,為開(kāi)道乎,
刺熱之道,瀉越走氣①,便覺(jué)滄然;熱氣不歸,病則愈也。
平按:“熱邪”下,《甲乙》有“用鑱針”三字!皽妗薄鹅`樞》作“蒼”;“開(kāi)道”作“開(kāi)通”。注“走氣”,袁刻缺“走”字!坝X(jué)”上原缺一字,謹(jǐn)擬作“便”②。
①“走氣”,仁和寺本同。盛文堂本作“熱氣”。
②“便”,仁和寺本缺。盛文堂本為“便”字。
辟門(mén)戶(hù),使邪得出,疾乃已。
辟,開(kāi)也。
平按:“辟”《甲乙》作“闢”。
凡刺寒邪日以溫,徐往疾去致其神,門(mén)戶(hù)已閉氣不分,虛實(shí)得調(diào)真氣存。
刺寒之道,日日使溫,徐往而入,得溫氣已,,去疾而出針,以致神氣為意也。
平按:“寒邪”下,《甲乙》有“用毫針”三字!凹踩ァ薄鹅`樞》作“徐來(lái)”。
黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:刺癰者用鈹針;刺大者用鋒針;刺小者用員利針;刺熱者用鑱針;刺寒者用毫針。
刺五邪者,九針之中,用此五針,是所宜也。
平按:《甲乙》無(wú)此一段。
請(qǐng)言解論,與天地相應(yīng),四時(shí)相副,人參天地,故可為解。
人法天地,故可為解。人應(yīng)天地之?dāng)?shù),故請(qǐng)言之。
下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。
洳,汝據(jù)反,漸洳,潤(rùn)濕之氣也。見(jiàn)葦蒲之茂悴③,知漸洳之多少;觀人形④之強(qiáng)弱,識(shí)血?dú)庵⑺ァ?/p>
③“茂悴”,盛文堂本作“□焠”,仁和寺本作“□悴”。
④“形”,仁和寺本、盛文堂本均作“身”。
陰陽(yáng)者,寒暑也,熱則滋而在上,根荄少汁。人氣在外,皮膚緩⑤,腠理開(kāi),血?dú)庑耿,汗大泄,肉淖澤?/strong>
春夏,陽(yáng)而暑也,草木陽(yáng)氣,滋其枝葉,根莖少汁也。荄,莖也。有本“荄”為“葉”者,非也。人亦如之,氣溢于外,皮腠開(kāi)⑦湊,大汗泄出,血?dú)鈨?nèi)竭⑧。
平按:《靈樞》、《甲乙》“滋”下有“雨”字!扒D”《甲乙》作“莖”,注云:“《靈樞》作荄!
⑤“緩”,盛文堂本作“緻”。
⑥“泄”,仁和寺本、盛文堂本均作“減”。
⑦“開(kāi)”,盛文堂本作“淖”;仁和寺本此字殘,左半部“氵”尚可辨。
⑧“竭”,仁和寺本、盛文堂本均作“減”。
寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血?dú)鈴?qiáng),肉堅(jiān)澀。
秋冬,陰而寒也,陽(yáng)氣下①降,寒氣在地,地凍水冰,人氣亦然,暖②氣入臟,陰氣在于皮膚,故腠理閉塞,血?dú)鈴?qiáng),、廴鈭(jiān)澀也。
平按:以下從殘篇中檢出補(bǔ)入。
①“下”,盛文堂本作“不”。
②“然,暖”,仁和寺本缺一字,作“□暖”;盛文堂本作“大痠”,疑誤。
③“氣強(qiáng),肌”,蕭本原空三格。仁和寺本亦缺此三字。今依盛文堂本補(bǔ)入。
善穿地者④,不能鑿凍。善用針者,亦不能取四厥。而脈涘結(jié),堅(jiān)搏不往來(lái)者,亦未可即柔。
水之性流,故謂之往。言水可往而冰不可流。人之在冬,四肢寒⑤冷,脈□肉□⑥,故不行針也。今⑦之醫(yī)⑧者,歲⑨寒之時(shí)不與⑩,而針傷肌破肉,更增他病,可不衰歟?四厥,四肢逆冷(11)也。
平按:“穿地”《甲乙》作“窮地”;“四厥”作“四逆”!岸}涘結(jié)”《靈樞》、《甲乙》作“血脈凝結(jié)”!都滓摇贰拔纯伞弊鳌安豢伞薄
④“善穿地者”前,蕭本原有“當(dāng)是之時(shí)”四字,盛文堂本有“當(dāng)”字。均據(jù)仁和寺本刪。
⑤“四支寒”,蕭本原空二格;盛文堂本作“四支寒”;仁和寺本“支寒”二字殘缺,其殘畫(huà)似此二字。
⑥“□肉□”,仁和寺本同。盛文堂本作“澀肉堅(jiān)”。
⑦“今”,蕭本原空一格。今據(jù)仁和寺本、盛文堂本補(bǔ)入。
⑧“醫(yī)”,蕭本原作“鑿”。仁和寺本殘,其殘形似“醫(yī)”字。
⑨“歲”,蕭本原作“發(fā)”。盛文堂本作“嚴(yán)”。今據(jù)仁和寺本作“歲”。
⑩“時(shí)不與”,蕭本原空三格。盛文堂本作“時(shí)不獎(jiǎng)”。今據(jù)仁和寺本作“時(shí)不與”。
(11)“逆冷”,蕭本原作“□冬”。今據(jù)仁和寺本、盛文堂本作“逆冷”。
故行水者,必待天溫,冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也,治厥者,必先熨調(diào)和其經(jīng),常與腋、肘與腳、項(xiàng)與脊以調(diào)之,火氣通,血脈乃行,然后視其病,脈淖澤者,刺而平之,
善(12)行水穿地者,必待春夏也。冬日用針者,須姜、椒、桂、酒之巾熨,令經(jīng)脈淖澤調(diào)適,然后可行針也(13)。兩掌(14)、兩腋、兩肘、兩腳、腘、膝、項(xiàng)之與脊□之(15)□十二(16)經(jīng)脈所行要處,熨通脈道也(17)。
平按:《甲乙》“凍解”上有“窮地者必待”五字;“而”字下無(wú)“水可行”三字;“穿”作“窮”;“熨”下有“火以”二字!俺!薄鹅`樞》、《甲乙》作“掌”,據(jù)本注亦宜作“掌”,恐傳鈔之誤!耙哉{(diào)之”《甲乙》作“以調(diào)其氣”。“火氣通”《靈樞》作“火氣已通”,《甲乙》作“大道已通”。
(12)“善”,蕭本原作“若”,今據(jù)仁和寺本、盛文堂本改。
(13)“也”字,蕭本原無(wú)。今據(jù)仁和寺本、盛文堂本加。
(14)“兩掌”,仁和寺本誤作“兩一”;盛文堂本作“兩手”。
(15)“之”前所缺一字,盛文堂本作“肫”,仁和寺本殘缺難辨。
(16)“十二”,蕭本原空二格,盛文堂本誤作“解”。今依仁和寺本作“十二”。
(17)“熨通脈道也”,盛文堂本作“故熨之通脈道也”;仁和寺本有缺文,作“□熨天□□道也”。
堅(jiān)緊者,破而散之,氣下乃止,此所以解結(jié)者也。
病之堅(jiān)緊,因適破散,□□□□因□□經(jīng)(18)。
平按:“散之”《甲乙》作“決之”。
(18)“□□□□因□□經(jīng)”,盛文堂本作“令其□□因于解結(jié)”;仁和寺本有缺字,作“令□□因□□”。
用針之類(lèi),在于調(diào)氣,
氣之不調(diào)則病,故療病者在于調(diào)氣也。
氣積于胃,以通營(yíng)衛(wèi),各行其道。
胃受水谷,以生于氣,故水谷之氣積于胃也。衛(wèi)氣起于胃之上口①,營(yíng)氣起于胃之中
口②,營(yíng)在脈中,衛(wèi)在脈外③,今用針調(diào)于胃氣④,通于營(yíng)衛(wèi),使各行其道也。
①“上口”,蕭本原空二格,今據(jù)仁和寺本、盛文堂本補(bǔ)。
②“中口”,蕭本誤作“內(nèi)口”,今據(jù)仁和寺本、盛文堂本改。
③“營(yíng)在脈中,衛(wèi)在脈外”,蕭本原作“營(yíng)行于脈中,衛(wèi)行脈外”,盛文堂本作“營(yíng)在脈內(nèi),衛(wèi)在脈外”。今依仁和寺本改。又按:仁和寺本“衛(wèi)”前空一格,據(jù)文義似無(wú)缺字,待考。
④“用針調(diào)于胃氣”,盛文堂本作“月針謂于胃氣”,似有誤。仁和寺本“用”字殘缺右半,初看似“月”字;“于”字殘,似“大”字。
宗氣留于海,其下者注于氣街,
谷入于胃,其氣清者上注于肺,濁者下流于胃,胃之氣上出于口,以為噫氣。肺之宗氣留積氣海,謂胸間動(dòng)氣也。動(dòng)氣下者,注于氣街⑤,生肺脈者也⑥。
平按:《甲乙》“留于!弊鳌傲舴e在海”。
⑤“注于氣街”,盛文堂本作“注經(jīng)氣街”;仁和寺本第二字殘,似“經(jīng)”字。
⑥“生肺脈者也”,盛文堂本作“生足陽(yáng)明脈,上注肺也”;仁和寺本有缺字,作“足陽(yáng)明脈□□也”。
其上者走于息道。
肺之清氣積于海者,走于息道,以為呼吸也。
平按:《甲乙》作“上行者注于息道”。
故厥在于足,宗氣不下,脈中之血涘而止,弗之火調(diào),弗能取之。
厥,謂⑦逆冷。胸⑧之動(dòng)氣,不循脈行下至于足,故曰涘而止也。冬日不用火調(diào),不可取也⑨。
平按:“涘而止”《靈樞》、《甲乙》作“凝而留止”!都滓摇贰案ツ苋≈弊鳌搬樃ツ苋 薄
⑦“謂”,盛文堂本誤作“四支”。仁和寺本亦作“謂”。
⑧“胸”,盛文堂本作“心”;仁和寺本亦作“胸”。
⑨“也”字前,盛文堂本有“之”字。
用針者,必先察其quanxiangyun.cn/zhicheng/經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛,切如循之,按而彈之,視其變動(dòng)者,乃后取而下之。
用針之法,必先⑩察經(jīng)絡(luò)虛實(shí),實(shí)則切循其脈,虛則按其所針之處,以手彈之,視其變動(dòng),然后取而下之也。
平按:“切如循之”《靈樞》、《甲乙》作“切而循之”!白儎(dòng)”《靈樞》、《甲乙》作“應(yīng)動(dòng)”!叭 毕,《靈樞》有“之”字。
⑩“必先”及后文“實(shí)則”、“虛則”,盛文堂本及仁和寺本均作“一則”、“二則”、“三則”。
六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病,謂之自已也。
三陽(yáng)三陰,六經(jīng)相得,不可有病,雖客邪為病,必當(dāng)自已也。
一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)者也。
一經(jīng),十二經(jīng)中隨是何經(jīng)也。大經(jīng)(11)隨身上下,故為從也。絡(luò)脈傍引,故為橫也。正經(jīng)上實(shí)下虛者,必是橫絡(luò)受邪,盛加大經(jīng)(12)以為病者(13),故視瀉之,故為解結(jié)也①。
平按:《甲乙》“瀉之”下,有“通而決之”四字。
(11)“大經(jīng)”,盛文堂本作“夫經(jīng)絡(luò)”;仁和寺本缺一字,作“夫經(jīng)□”。
(12)“大經(jīng)”,盛文堂本作“正經(jīng)”;仁和寺本亦作“大經(jīng)”。
(13)“病者”,盛文堂本作“病法”;仁和寺本亦作“病者”。
①“故為解結(jié)也”,仁和寺本第一字缺上半部,觀其殘形,似為“以”字;盛文堂本作“以為解經(jīng)也”。
上寒下熱,先刺其項(xiàng)太陽(yáng),久留之,已則熨項(xiàng)與肩胛,令熱下合乃止,所謂推而上之者也。
上寒,腰以上寒;下熱,腰以下熱。項(xiàng)太陽(yáng)之太陽(yáng)脈也。久留針者,推別熱而使之上也。熱既聚于肩項(xiàng),為令和之,故熨使下也。推熱令上,故曰推而上之也。
平按:“已則熨”《靈樞》作“已刺則熨”,《甲乙》作“已刺則火熨”。“下合”,“合”字《甲乙》注云:“一本作冷!
上熱下寒,視其虛脈而陷下于經(jīng)絡(luò)者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。
腰以上熱,腰以下冷,視腰以下有虛脈陷于余經(jīng)及絡(luò)者,久留針,使氣下乃止,故曰引而下之者也。
平按:“陷下”《靈樞》作“陷之”。
大熱遍身,狂而妄見(jiàn)、妄聞、妄言,視足陽(yáng)明及大絡(luò)取之,
足陽(yáng)明主氣②,其氣強(qiáng)盛,狂妄見(jiàn)聞及妄言,多因此脈,故取陽(yáng)明正經(jīng)及絡(luò),以去之也。
平按:“狂而妄見(jiàn)妄聞妄言”《甲乙》作“故狂言,妄見(jiàn)妄聞”。
②“氣”,盛文堂本作“熱”;仁和寺本此字殘缺,觀其剩形,似“氣”字。
虛者補(bǔ)之,血實(shí)者瀉之。因令偃臥,居其頭前,以?xún)墒炙闹競(jìng)b③按頸動(dòng)脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中,復(fù)上如前,熱去乃止,此謂推而散之者也。
若④足陽(yáng)明上實(shí)下虛為狂等病,宜⑤補(bǔ)下虛經(jīng)也。上之血絡(luò)盛而實(shí)者,可刺去血以瀉之,因令仰臥,以手按人⑥迎之脈,□⑦下至缺盆中,復(fù)⑧上來(lái)去,使熱氣泄盡,乃可休止,故曰推而散之也。有本為“腹上如前”,恐錯(cuò)也。
平按:“血實(shí)者”《靈樞》作“血而實(shí)者”,《甲乙》作“血如實(shí)者”!耙蛄钯扰P”《靈樞》作“因其偃臥”!皞b按頸動(dòng)脈”,《靈樞》“俠”作“挾”,《甲乙》作“按其頸動(dòng)脈”。
③“俠”,仁和寺本、盛文堂本均作“使”。
④“若”字,蕭本及仁和寺本均缺字。今據(jù)盛文堂本補(bǔ)。
⑤“宜”字,蕭本及仁和寺本均缺字。今據(jù)盛文堂本補(bǔ)。
⑥“人”字前,盛文堂本、仁和寺本均有“頸”字。
⑦“下”字前所缺一字,盛文堂本作“肘”;仁和寺本此字有缺筆,似“後”,似“復(fù)”,殊難辨也。
⑧“復(fù)”,盛文堂本誤作“后”。
黃帝曰:有一脈生數(shù)十病者,或痛、或癰、或寒熱、或癢、痹、或不仁,變化無(wú)窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。
上經(jīng)十二經(jīng)脈,生病各異。此言一脈生數(shù)十種病,變化無(wú)窮者,十二經(jīng)生病,非無(wú)有
□⑨,至于變化,亦不可窮,故欲取者,甚須審察,不得輕然以定是非也。
平按:《靈樞》“或寒熱”作“或寒或熱”;“或癢、痹”作“或癢或痹”。
⑨此處所缺一字,盛文堂本作“異”;仁和寺本該字殘,其下半部似為“木”字。