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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:子宮脫垂及陰道前后壁膨出

子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸下部接近陰道口,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。常伴陰道前、后壁膨出(即膀胱膨出、直腸膨出)quanxiangyun.cn/job/。本病主要的發(fā)病原因是分娩時(shí)子宮的韌帶及骨盆底的肌肉筋膜組織過(guò)度伸展或撕裂所致。老年婦女雌激素水平…

子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸下部接近陰道口,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。常伴陰道前、后壁膨出(即膀胱膨出、直腸膨出)quanxiangyun.cn/job/。本病主要的發(fā)病原因是分娩時(shí)子宮的韌帶及骨盆底的肌肉筋膜組織過(guò)度伸展或撕裂所致。老年婦女雌激素水平低落和種種因素造成的長(zhǎng)期腹壓增加均可促使或加重子宮脫垂的發(fā)生。

主要癥狀 

(1)腫物自陰道脫出。輕者在陰道口可以見(jiàn)到子宮頸或/和膨出的陰道前壁。繼之,腫物脫出于陰道口外,休息、臥床后能自動(dòng)回縮。隨病情發(fā)展,腫物脫出越來(lái)越大且不能自行復(fù)位,嚴(yán)重對(duì)子宮頸因長(zhǎng)期磨擦而糜爛、潰瘍、感染;

(2)下墜感、腰酸;

(3)膀胱膨出可發(fā)生排尿困難、尿潴留,且易并發(fā)尿路感染。還常因咳嗽、用力等腹壓增加時(shí)尿溢出——張力性尿失禁;

(4)直腸膨出時(shí)易有便秘或排便困難。

預(yù)防 

(1)計(jì)劃生育,防止多產(chǎn);

(2)產(chǎn)時(shí)聽(tīng)從助產(chǎn)人員指導(dǎo),避免目屏氣用力,避免滯產(chǎn);

(3)產(chǎn)傷要及時(shí)正確修補(bǔ);

(4)產(chǎn)后不要過(guò)早作重體力勞動(dòng);

(5)加強(qiáng)產(chǎn)后保健,其中健身操很有益處;

(6)注意防治慢性氣管炎、便秘等經(jīng)常增加腹壓的慢性病。

治療 

(1)輕者,一般支持療法:增強(qiáng)體質(zhì),注意營(yíng)養(yǎng)及適當(dāng)休息,保持大便通暢,避免增加腹壓和重體力勞動(dòng)。藥物可以常服補(bǔ)中益氣丸。

(2)輕度陰道前壁或后壁膨出,可作肛提肌鍛煉,即作縮肛運(yùn)動(dòng),一縮一放,每次練10分鐘,一天2次,對(duì)恢復(fù)組織張力與功能有一定效果。

(3)臨床屬于Ⅰ度重、Ⅱ度輕的子宮脫垂病人,采用子宮托并配合一般支持療法效果好。子宮托置于陰道內(nèi)阻止子宮頸下降,簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)易行。但必須注意在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握放取方法,病人每晚需取出子宮托,洗凈(不須消毒),次晨放入。若日久不取出,陰道壁可被壓迫、摩擦致?lián)p傷、感染,甚至形成尿瘺糞瘺。

(4)重度或中度病人非手術(shù)治療無(wú)效者,應(yīng)手術(shù)矯治。根據(jù)病人年齡、生育要求及全身狀況選擇不同的手術(shù)方式。年齡較大、不需要再生育、quanxiangyun.cn/hushi/脫垂及癥狀嚴(yán)重而健康情況允許者,選擇經(jīng)陰道全子宮切除及陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)為宜,無(wú)復(fù)發(fā)之虞。

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