尿瘺指生殖器官(陰道、子宮)與泌尿系統(tǒng)(膀胱、尿道、輸尿管)之間形成的異常通道,尿液經(jīng)陰道流出。表現(xiàn)為漏尿。依瘺孔部位及大小之不同,有的完全失去自控排尿,有的在漏尿同時(shí)仍有自控性排尿,有的則夜間平臥時(shí)不漏尿而晨起即漏尿。病人往往伴有外陰和臀部皮炎,且多伴發(fā)泌尿系感染。
糞漏指生殖道與腸道間的異常通道。直腸陰道瘺常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為陰道排氣、排便,腹瀉時(shí)尤甚。常引起外陰皮炎。
陳舊性會(huì)陰Ⅲ度裂是指分娩引起的會(huì)陰體皮膚、肌肉裂傷一直到肛門括約肌斷裂而當(dāng)時(shí)未予修補(bǔ),致日后大便常常失禁。
這三種損傷性疾病主要都是由產(chǎn)傷引起。尿瘺與糞瘺還可由產(chǎn)、婦科手術(shù)損傷引起及子宮頸癌等放射治療(腔內(nèi)照射)后引起。故醫(yī)務(wù)人員提高產(chǎn)科工作質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù),是主要的預(yù)防措施。孕婦或病人則要認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查,配合醫(yī)務(wù)人員處理好產(chǎn)程和做好術(shù)前準(zhǔn)備。
在治療方面,均以手術(shù)矯治為解決方法,病人應(yīng)認(rèn)識(shí)并注意:
1.尿瘺病人,當(dāng)時(shí)未曾或不能修補(bǔ)的,應(yīng)在3~6個(gè)月后局部炎癥水腫完全消退后再修補(bǔ)。主要經(jīng)陰道修補(bǔ),瘺孔部位較高者可經(jīng)腹手術(shù)或經(jīng)腹部與陰道聯(lián)合手術(shù)。術(shù)前要控制感染(局部皮炎或尿路感染),老年病人或閉經(jīng)者要用少量雌激素以利陰道創(chuàng)口愈合,疤痕嚴(yán)重者最好還要用藥將疤痕軟化。術(shù)后保證膀胱中尿液引quanxiangyun.cn流通暢和應(yīng)用抗生素防止感染是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)宜放在月經(jīng)凈后3~5天進(jìn)行為宜。
2.糞瘺手術(shù)前須作腸道準(zhǔn)備,包括術(shù)前腸道抗生素和流質(zhì)飲食,術(shù)后應(yīng)吃無(wú)渣半流質(zhì),待拆線后再進(jìn)普通飲食,術(shù)后保持經(jīng)常大便通暢。
3.陳舊性會(huì)陰Ⅲ度裂傷的手術(shù)前后注意事項(xiàng)與糞瘺基本相同。
4.上述三種疾病手術(shù)以后都要保持陰部清潔、禁房事至少2個(gè)月。