盆腔平片可發(fā)現(xiàn)生殖器官病變的異常鈣化，如卵巢畸胎瘤的一半病例平片上可顯示骨和牙影，內(nèi)生殖器結(jié)核可有異常鈣化。
子宮輸卵管造影(Hystero-salpingography)是最常用的婦科X線檢查法。經(jīng)宮頸口注入碘油使子宮和輸卵管內(nèi)腔顯影，觀察子宮的位置、宮腔形態(tài)和輸卵管是否通暢。常用于不育癥患者和絕育手術(shù)后，也用檢查其它子宮疾患。造影偶而可使不通的輸卵管通暢，達(dá)到治療目的。發(fā)熱、月經(jīng)期、急性炎癥、嚴(yán)重出血及妊娠期禁用。
造影時(shí)間以月經(jīng)干凈后5－10d最理想，過(guò)早子宮內(nèi)膜尚有創(chuàng)面，有產(chǎn)生油栓的危險(xiǎn)，太晚內(nèi)膜增生，使某些病變不易顯示。造影前排空大小便，取截石們，在無(wú)菌操作下將帶有錐形塞的造影導(dǎo)管插入宮頸口，透視下徐徐注入40％碘化油5－10ml，見(jiàn)子宮和輸卵管顯影良好即可攝片。注射時(shí)壓力不可過(guò)大，影像重迭時(shí)可轉(zhuǎn)quanxiangyun.cn/yaoshi/動(dòng)體位或改變球管、床面位置。以利觀察。必要時(shí)注藥后15min攝片一張，著重觀察輸卵管及其繖端形態(tài)。24h后再攝片一張，觀察碘油是否流入腹腔。
正常表現(xiàn)：子宮呈倒三角形，邊緣光滑，宮底直，偶可稍凹，寬約3.8cm。兩側(cè)邊緣平直或略內(nèi)凹，長(zhǎng)約3.4cm。子宮腔下方與子宮頸管相通，宮頸管長(zhǎng)約3cm，寬0.5cm，多呈梭形或圓柱形，邊緣因粘膜皺臂而呈羽毛狀或櫚葉狀、兩側(cè)對(duì)稱。兩側(cè)輸卵管從兩側(cè)子宮角發(fā)出，先向外行，而后向下行，呈纖細(xì)的線狀影，迂曲而柔軟。輸卵管遠(yuǎn)端管腔漸粗、稱壺腹部，寬約3－4mm。子宮角與輸卵管連接處有括約肌，收縮時(shí)該處可現(xiàn)一狹條狀透光區(qū)或呈一小三角形影。24h后碘油進(jìn)入腹腔。多分布在膀胱子宮凹和子宮直腸凹內(nèi)，表現(xiàn)為多數(shù)弧形條紋狀影（圖6－12)。
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圖6－12 正常子宮輸卵管造影
（一)先天性異常（Congenital anomaly)子宮輸卵管是由兩側(cè)副中腎導(dǎo)管即米勒（Müller)氏管發(fā)育而成。兩管的頭端深化為兩側(cè)輸卵管。其中部和尾端縱行合并，其中部和尾端縱行合并，間隔吸收，分別發(fā)育為子宮、宮頸及陰道上部。在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙可形成各種先天性異常（圖6－13)。造影可明確診斷。
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圖6－13 幾種子宮先天性異常
A.單角子宮 B.雙角子宮 C.雙子宮（1)伴陰道分隔 （2)不伴陰道分隔D.分隔子宮 （1)不完全性 （2)完全性
1．單角子宮（Uterus unicornis)一側(cè)副中腎導(dǎo)管發(fā)育良好，另一側(cè)未發(fā)育或發(fā)育不良。宮腔呈梭形，僅與一條輸卵管相通。
2.雙角子宮（Uterus bicornis)兩側(cè)副中腎導(dǎo)管中段相當(dāng)于宮體部分未融合，形成兩個(gè)互成直角的宮腔與宮頸相連。
3.雙子宮（Uterus didelphys)兩側(cè)副中腎導(dǎo)管未融合而成。兩個(gè)子宮均為梭形各與一輸卵管相連，兩個(gè)子宮頸共有一個(gè)陰道，陰道可有分隔或無(wú)分隔。
4.分隔子宮（Uterus septus)兩側(cè)副中腎導(dǎo)管融合后其間隔未吸收或僅部分吸收，宮腔內(nèi)有分隔將其分成兩個(gè)腔（完全性分隔)或僅宮底部有分隔（不完全性分隔)。
5.子宮發(fā)育不良（Hypoplasia uterus)子宮小，正常宮體與宮頸之比為2 ：1而發(fā)育不良時(shí)為1 ：1甚至1 ：2，輸卵管可不通。
（二)慢性輸卵管炎（Chronic quanxiangyun.cn/Article/salpingitis)常為雙側(cè)性，是不孕癥的常見(jiàn)原因，常因性交、分娩或刮宮術(shù)將細(xì)菌帶入體內(nèi)，先引起急性炎癥，未痊愈可轉(zhuǎn)為慢性。急性期不作X線檢查。
造影時(shí)可見(jiàn)輸卵管呈完全性或部分性梗阻，前者造影劑呈截然中斷，斷端可稍擴(kuò)大，24h片盆腔內(nèi)無(wú)造影劑彌散。繖部梗阻多有輸卵管積水（Hydrosalpinx)，表現(xiàn)為壺腹部帶狀或囊狀影。碘油有時(shí)進(jìn)入積水的卵管內(nèi)表現(xiàn)為油珠狀狀聚，24h片見(jiàn)造影劑仍呈團(tuán)狀滯留于囊內(nèi)。部分性梗阻，造影劑可有少部分排入盆腔，多數(shù)堆集于繖端。
