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丹溪治法心要:翻胃(第二十七)

翻胃即膈噎也,膈噎乃翻胃之漸發(fā)揮。詳言之,大約有四∶有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者,血虛者,脈必?cái)?shù)而無力;氣虛者,脈必緩而無力;血?dú)饩闾撜,口中多出沫,但見沫大出者必死;有熱者,脈數(shù)而有力;有痰者,脈滑數(shù),二者可治。又曰∶翻胃脈,血虛,左手脈…

翻胃即膈噎也,膈噎乃翻胃之漸發(fā)揮。詳言之,大約有四∶有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者,血虛者,脈必?cái)?shù)而無力;氣虛者,脈必緩而無力;血?dú)饩闾撜,口中多出沫,但見沫大出者必死;有熱者,脈數(shù)而有力;有痰者,脈滑數(shù),二者可治。又曰∶翻胃脈,血虛,左手脈無力;氣虛,右脈無quanxiangyun.cn/yishi/力;有痰寸關(guān)沉,或伏而大。

血虛以四物為主,氣虛以四君子為主,熱以解毒為主,痰以二陳為主。必入童便、汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者,不治;年高者,雖不治,須用參、術(shù),關(guān)防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者,作陰火治。有氣結(jié)者,其脈寸關(guān)沉而澀,宜開滯導(dǎo)氣之藥。有積血在內(nèi)者,當(dāng)消息以遂之。大便澀者,難治,常食肉則便利。翻胃病,若痰實(shí)火盛之人,先以瓜蒂散吐之,后用大黃、皂角黑牽牛、樸硝,為末糊丸,姜湯下十五丸。

一方,治翻胃積飲,通用益元散,以姜汁澄白腳為丸,時(shí)時(shí)服之。

一方,以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮白術(shù)、枳實(shí)、牛轉(zhuǎn)草。但有咽下塞住不寬,項(xiàng)背轉(zhuǎn)側(cè),欠伸不得,似乎膈噎之證,飲食不下,先有心疼,疼發(fā)一身盡黃,先以川芎桔梗、山梔、細(xì)茶、生姜齏汁,吐痰二碗,后用導(dǎo)痰湯加羌活、黃芩、紅花,人壯者用此法。

一老人翻胃,栝蔞、貝母、白術(shù)、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參茯苓、枳實(shí)。

年少者,以四物湯清胃脘,血燥不潤便,故澀,《格致余論》甚詳。檳連丸治翻胃,或朝食而暮出者,或下咽而吐者,或胃脘作痛者,或必得盡吐而爽者,或見食即吐者∶白術(shù) 黃連 砂仁 陳皮 半夏神曲 蓬術(shù)(各一兩) 藿香 檳榔 青皮 丁香三棱 姜黃 良姜 白豆蔻 茯苓 桂花 連翹 山楂(各五錢) 川附(半只) 吳茱萸(二錢) 上藥末之,姜糊丸,每服七八十丸,姜湯或白湯下,日三服。

一人年壯病翻,益元散加陳皮、半夏、生姜、自然汁浸,曬干為末,竹瀝甘蔗汁調(diào)服。

一人但能食粥一匙,吃下,膈有一菜雜于其間,便連粥俱不能下,魚肉俱不可咽,止能食稀粥,其人起居如常,用涼膈散加桔梗。若面常覺發(fā)熱,大便結(jié),此咽膈燥痰所礙,加白蜜飲之。

治翻胃,未致于胃脘干槁者。

一男子壯年,食后必吐出數(shù)口,隙不盡出,膈上時(shí)作聲,面色如平人,病不在脾胃,而在膈間。問其得病之由,乃因大怒未止輒吃面,即有此癥。蓋怒甚,則血郁于上,積在膈間,有礙氣之升降,津液因聚而為痰、為飲,與血相搏而動,故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日,以瓜蒂散、酸漿吐之,再一日,又吐,quanxiangyun.cn/zhuyuan/痰中見血一盞,次日復(fù)吐,見血一鐘乃愈。一中年人,中脘作痛,食已則吐,面紫霜色,關(guān)脈澀澀,乃血病也,因跌仆后中脘即痛,投以生新推陳血?jiǎng),吐片血碗許而愈。

一婦人因七情,咽喉有核如綿,吐不出,咽不下,及兩脅心口作痛,飲食少,胎已三月矣。用香附 砂仁 茯苓 陳皮(各二錢) 麥冬濃樸 白術(shù) 人參 甘草(各五分) 枳殼 芍藥 白豆蔻(各八分) 竹茹(二錢) 姜(五片)煎服。心痛不止加草豆蔻。

一人先因膈噎后食羊肉,前疾大作及咽酸,用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神曲、生姜煎服,后里急后重加木香、檳榔。痰氣結(jié)核在咽間吐咯不出,此七情所致也。及痰火炎上,胸膈不寬,以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白術(shù)、濃樸、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生姜煎服。頭眩加前胡。因食欲過甚,遂成膈氣,作死血治之,二陳加當(dāng)歸、仁、香附、砂仁、白術(shù)、枳實(shí)、藿香、姜連,吐不止加丁香煎,臨服加韭汁、姜汁、竹瀝各少許,加牛乳尤佳。

一人痰火噎塞,胸膈不寬,二陳加紫蘇、濃樸、香附、砂仁、姜連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生姜煎服。嘔吐胸膈疼,二陳加姜黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白術(shù)、白豆蔻、枳殼、姜連∶心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸,發(fā)熱去枳殼、吳茱,加甘葛、竹茹、枇杷葉、姜汁炒,熱盛者,加連翹仁姜煎服。

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