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讀醫(yī)隨筆:氣血精神論

醫(yī)者,道之流也。道家以精、氣、神,謂之三寶,不言血者,賅于精也。是故氣有三∶曰宗氣也,榮氣也,衛(wèi)氣也。精有四∶曰精也,血也,津也,液也。神有五∶曰神也,魂也,魄也,意與智也,志也,是五臟所藏也。凡此十二者,為之大綱,而其變則通于天地萬物,而不可以數(shù)紀(jì)…

醫(yī)者,道之流也。道家以精、氣、神,謂之三寶,不言血者,賅于精也。是故氣有三∶曰宗氣也,榮氣也,衛(wèi)氣也。精有四∶曰精也,血也,津也,液也。神有五∶曰神也,魂也,魄也,意與智也,志也,是五臟所藏也。凡此十二者,為之大綱,而其變則通于天地萬物,而不可以數(shù)紀(jì)。

《內(nèi)經(jīng)》邪客曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心肺,而行呼吸焉;營(yíng)氣者,泌其津液,注之于脈,化而為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉;衛(wèi)氣者,出其悍氣之 疾,而先行于四末分肉皮膚之間,而不休者也。五味曰∶谷入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行,營(yíng)衛(wèi)之道。其大氣之轉(zhuǎn)而不行者,積于胸中,命曰氣海,出于肺,循喉嚨,呼則出,吸則入。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)曰∶谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣。其清者為營(yíng),濁者為衛(wèi);營(yíng)在脈中,衛(wèi)在脈外,營(yíng)周不息,陰陽相貫,如環(huán)無端。營(yíng)出中焦,衛(wèi)出下焦。中焦受氣,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰營(yíng)氣。營(yíng)衛(wèi)者,精氣也。血者,神氣也。上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。刺節(jié)真邪曰∶氣積于胃,以通營(yíng)衛(wèi),各行其道。宗氣留于海,其下者注于氣街,其上者走于息道。決氣曰∶兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。腠理發(fā)泄,quanxiangyun.cn/wszg/汗出溱溱,是謂津。谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬曲伸,泄?jié),補(bǔ)益腦髓,皮膚潤(rùn)澤,是謂液。中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營(yíng)氣,令無所避,是謂脈。五癃津液別曰∶水谷入口,輸于腸胃,其味有五,各注其海;其液別為五,各走其道。故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為液。天暑衣濃,則腠理開,故汗出;天寒衣薄,腠理閉,氣濕不行,水下溜于膀胱,則為溺與氣。非哀氣并,則為泣;中熱胃緩,則為唾。本神曰∶天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂,并精出入謂之魄,所以任物謂之心,心有所憶謂之意,意有所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智。天年曰∶血所已和,營(yíng)衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。本臟曰∶人之血?dú)饩裾,所以奉生而周于性命者也;?jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽,濡筋骨利關(guān)節(jié)者也;衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也;志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行,營(yíng)復(fù)陰陽,筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣;衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔腠理致密矣;志意和,則精神專直,魂魄不散,恚怒不起,五臟不受邪矣;寒溫和則六腑化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。此人之常平也。五臟者,所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天者,無智愚賢不肖,不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!其合之于五臟,則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水,五行之氣之不同也;有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾,五液之精之各足也;有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志,五蘊(yùn)之神之至靈也。其為變也,氣之亂,則為五脹出《靈樞·脹論》,為癲厥;精之亂,則為五水,為淋濁;血之亂,則為疽,為積聚,為鼽衄,為咯血;神之亂也,精神虛而相并∶并于心則喜;并于肺則悲;并于肝則憂;并于脾則畏;并于腎則恐。紛紜糾錯(cuò),蓋有不可以數(shù)計(jì)而口辨者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者,何也?道其常而已矣。其常奈何?氣者,無形而有機(jī)者也。以其機(jī)之所動(dòng),有三焦之分出也。精者,有形者也。有形則有質(zhì),以其質(zhì)之所別,有四等之不同也。神者,無形無機(jī)而有用者也。以其用之所成,故推見五性之大本也。

衛(wèi)氣者,本于命門,達(dá)于三焦,以溫肌肉、筋骨、皮膚, 悍滑疾,而無所束者也;營(yíng)氣者,出于脾胃,以濡筋骨、肌肉、皮膚,充滿推移于血脈之中而不動(dòng)者也;宗氣者,營(yíng)衛(wèi)之所合也,出于肺,積于氣海,行于氣脈之中,動(dòng)而以息往來者也。是故衛(wèi)氣者,熱氣也。凡肌肉之所以能溫,水谷之所以能化者,衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒,實(shí)則病熱。營(yíng)氣者,濕氣也。凡經(jīng)隧之所以滑利,發(fā)膚之所以充潤(rùn)者,營(yíng)氣之功用也。虛則皴揭槁澀,實(shí)則淖澤 腫,光浮于外。衛(wèi)氣失常曰∶營(yíng)氣沛然者,病在血脈。宗氣者,動(dòng)氣也。凡呼吸言語聲音,以及肢體運(yùn)動(dòng)、筋力強(qiáng)弱者,宗氣之功用也。虛則短促少氣,實(shí)則喘喝脹滿。凡人之身,衛(wèi)氣不到則冷;榮氣不到則;宗氣不到則痿痹而不用。此三者,《內(nèi)經(jīng)》謂之“肉苛”,謂其枯槁縮瑟,而光彩不發(fā)也。故衛(wèi)氣有寒熱;營(yíng)氣有濕病、燥。蛔跉庥杏艚Y(jié)病,有勞倦病。

三氣互為體用,有兩得而無兩離者也。

秦景明曰∶“氣猶火也;水谷猶薪也;鸫髣t能化薪,薪多則益能生火。此先天后天,還相為質(zhì)者也。故熱氣蒸則濕氣生,濕熱盛則動(dòng)氣疾,而熱亢則孔竅生煙,濕勝則水精不布。世謂補(bǔ)火即是補(bǔ)氣,又謂降氣即是降火,是止言衛(wèi)氣而已?马嵅弧谩八戎珰猓杏诿}中者為營(yíng)氣;其悍氣行于脈外者為衛(wèi)氣;大氣之積于胸中而司呼吸者為宗氣,是分后天運(yùn)用之元?dú)舛鵀槿病S滞鈶?yīng)皮毛,協(xié)營(yíng)衛(wèi)而主一身之表者,為太陽膀胱之氣;內(nèi)通五臟,司治節(jié)而主一身之里者,為太陰肺金之氣;通內(nèi)聯(lián)外,應(yīng)腠理而主一身之半表 半里者,為少陽三焦之氣,是分先天營(yíng)運(yùn)之元?dú)舛鵀槿。是有六氣矣,謬立名義,顯悖經(jīng)旨。試思所謂先天三氣,何嘗越于衛(wèi)出下焦之外耶?后世言氣者,遺宗氣而言衛(wèi)出上焦。其說始于華佗《中藏經(jīng)》,蓋誤會(huì)《難經(jīng)》心營(yíng)、肺衛(wèi)之義也。 《難經(jīng)》言心營(yíng)、肺衛(wèi)者,氣行之機(jī),非氣出之本也。是故三氣者,各有其本,各行其道,而不可相干,失常則變矣。壽夭剛?cè)嵩弧脿I(yíng)之生病也,寒熱少氣,血上下行;衛(wèi)之生病也,氣痛,時(shí)來時(shí)去,怫愾賁響,風(fēng)寒客于腸胃之中,寒痹之為病也,留而不去,時(shí)痛而皮不仁。平人氣象曰∶胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺,出左乳下,其動(dòng)應(yīng)脈。宗氣也,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也。此三氣之自敝也。五亂曰∶氣亂于心,則煩心密默,俯首靜伏;亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼;亂于腸胃,則為霍亂;亂于脛臂,則為四厥;亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆。病能曰∶有病怒狂者,病名曰陽厥。陽氣者,因暴折而難決,故善怒也。何以知之?陽明者常動(dòng),巨陽、少陽不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)大疾,此其候也。癲狂曰∶厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之。著至教曰∶三陽獨(dú)至者,是三陽并至,并至如風(fēng)雨,上為巔疾,下為漏 !犊趩枴吩弧萌酥試嗾撸素誓嫔献,脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰,陽明氣至則嚙唇矣。

調(diào)經(jīng)曰∶氣血以并,陰陽相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛。血并于陰,氣并于陽,故為驚狂;血并于陽,氣并于陰,乃為炅中;血并于上,氣并于下,心煩惋,善怒;血并于下,氣并于上,亂而善忘。氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。血?dú)庀嗍,故為虛焉;血與氣并,故為實(shí)焉。此數(shù)病者,是三氣之并而相亂也。調(diào)經(jīng)曰∶“陽虛生外寒者,陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通;上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗。陰虛生內(nèi)熱者,有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熏胸中,故內(nèi)熱。(言勞倦傷氣,不能鼓動(dòng)谷氣精微達(dá)于周身,是以上下不通。而胃中水谷氣熱,僅能熏積于胸中也。此隔病之所起也。生氣通天曰∶陽蓄積則當(dāng)隔,隔者當(dāng)瀉。)陽盛生外熱者,上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。陰盛生內(nèi)寒者,厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。生氣通天曰∶陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂;陽不勝其陰,則五臟氣爭(zhēng),九竅不通。此三氣之虛實(shí)相勝,所謂陰虛陽往,營(yíng)竭衛(wèi)降,即其事也。

精之以精、血、津、液,列為四者,何也?本神曰∶五臟主藏精者也,故統(tǒng)謂之精。夫血者,水谷之精微,得命門真火蒸化,以生長(zhǎng)肌肉、皮毛者也。凡人身筋骨、肌肉、皮膚、毛發(fā)有形者,皆血類也。精者,血之精微所成,生氣之所根據(jù)也。生氣者,衛(wèi)氣之根,即命門真火是也,精竭則生氣絕矣。髓與腦,皆精之類也。津亦水谷所化,其濁者為血,清者為津,以潤(rùn)臟腑、肌肉、脈絡(luò),使氣血得以周行通利而不滯者此也。凡氣血中不可無此,無此則槁澀不行矣。發(fā)于外者,淚、唾、汗,皆其類也。小便,其糟粕也。液者,淖而極濃,不與氣同奔逸者也。亦水谷所化,藏于骨節(jié)筋會(huì)之間,以利屈伸者。其外出于孔竅,曰涕、曰涎,皆其類也。四者各有功用,而體亦不同。血之質(zhì)最重濁;津之質(zhì)最輕清;而液者清而晶瑩,濃而凝結(jié),是重而不濁者也;精者合血與津液之精華,極清極濃,而又極靈者也,是神之宅也。西醫(yī)謂精中有三物∶一曰蟲,能蠕動(dòng)者,男女交媾,即此蟲與女精合而成形也;一曰珠,極細(xì)極明而中空,精平方一寸,約有珠五百顆;一曰白汁,極明而淖,珠與蟲皆藏汁中。汁與珠二者,其于交媾結(jié)形,不知何用也?西醫(yī)徒恃窺測(cè),而不能明理,雖曰征實(shí),然未免滯于象矣!四者之在人身也,血為最多,精為最重,而津之用為最大quanxiangyun.cn/hushi/也。內(nèi)之臟腑筋骨,外之皮膚毫毛,即夫精也、血也、液也,莫不賴津以濡之,乃能各成其體而不敝。津枯則精血可粉,毛發(fā)可折。故決氣曰∶精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數(shù)鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛。經(jīng)脈別論曰∶飲食飽甚,汗出于胃;驚而奪精,汗出于心;持重遠(yuǎn)行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;搖體勞苦,汗出于脾。此非汗出于臟也,各因其臟氣之動(dòng),鼓津以外出也。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)曰∶奪血者無汗,奪汗者無血。夫汗即津也,其與血,非一物也。而有無相應(yīng)者?氣機(jī)應(yīng)也。故三氣為陽,而營(yíng)為陽之陰,以氣與津并與。四精為陰,而津?yàn)殛幹枺越螂S氣行也。生氣通天曰∶陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。目不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,(都,堤防也。高士宗曰國(guó)都。) 乎不可以止。精絕者,津耗也。葉香巖《溫?zé)嵴摗分^養(yǎng)陰不在補(bǔ)血,而在生津。王孟英釋之曰∶此增水行舟之法也。有味乎其言之也。

五神者,血?dú)庵砸。喜、怒、思、憂、恐,本于天命,人而無此,謂之大癡,其性死矣。

然而神之病,其變不可測(cè),而又最不易治,則其本末不可不知也。大抵神之充也,欲其調(diào);神之調(diào)也,欲其靜。痹論曰∶陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。生氣通天曰∶陽氣者,靜則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。(柔者,動(dòng)而和也。)又曰∶陽氣者,大怒則形氣絕(形氣乖離。)血菀于上,使人薄厥。有傷于筋縱,其若不容。陰陽應(yīng)象曰∶暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形,喜怒無度,生乃不固。故四氣調(diào)神篇大義,所惡者逆,而所以奉生、奉長(zhǎng)、奉收、奉藏者,必賴乎預(yù)也。故陰陽應(yīng)象曰∶怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。此五性之相制也。舉痛曰∶怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。此五性之病機(jī)也。本神曰∶肝藏血,血舍魂,虛則恐,實(shí)則怒;脾藏營(yíng),營(yíng)舍意,虛則四肢不用,五臟不安,實(shí)而腹脹,涇溲不利;心藏脈,脈舍神,虛則悲,實(shí)則笑不休;肺藏氣,氣舍魄,虛則鼻塞不利,少氣,實(shí)則喘喝,胸盈仰息;腎藏精,精舍志,虛則厥,實(shí)則脹。此五性之病之虛實(shí)也。脾、肺、腎三臟,不言神病者,已具肝、心二臟之病之中,可推而知也。又曰∶心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破 脫肉,毛悴色夭,死于冬;脾憂愁不解則傷意,意傷則 亂,四肢不舉,毛悴色夭,死于春;肝悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不敢正當(dāng)人,陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死于秋;肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏;腎盛怒不止則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于長(zhǎng)夏;恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時(shí)自下。故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣而死矣。此五性之病因、病形與其死期也。經(jīng)曰∶死于秋、死之于冬,則治之不當(dāng)用秋、冬之劑可知矣;經(jīng)曰∶死于春、死于夏,則治之不得用春、夏之劑可知矣。秋、冬之劑者,寒燥斂降之劑也;春、夏之劑者,溫?zé)嵘⒅畡┮病4酥畏ㄖ梢詫?duì)觀而得也。邪氣臟腑病形曰∶愁憂恐懼則傷心;形寒寒飲則傷肺;有所墮墜,惡血留內(nèi),有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝;有所擊仆,若醉入房,汗出當(dāng)風(fēng),則傷脾;有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。經(jīng)脈別論曰∶夜行則喘出于腎,yin氣病肺;有所墮恐,喘出于肝,yin氣害脾;有所驚恐,喘出于肺,yin氣傷心;度水跌仆,喘出于腎與骨。當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者則著而為病也。此又外之不節(jié),以傷其內(nèi),孟子所謂蹶者,趨者是氣,而反動(dòng)其心者也。凡察病機(jī),惟鬼來克身,與子來泄氣,二者其勢(shì)最重。華佗曰∶如心病入肝,是亦難治,子不合乘母之逆也。所謂思慮傷心,盛怒傷腎是也。又神病多征于夢(mèng),《靈樞·yin邪發(fā)夢(mèng)篇》,是其義也。

大氣者,精之御也。精者,神之宅也。神者,氣與精之華也。各生于五臟,而五臟之中,又各有所主。。是故氣之主,主于命門;精之主,主于腎;神之主,主于心,而復(fù)從于膽。《難經(jīng)》曰∶寸口脈平而死者,何也?然∶諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原。一名守邪之神。故氣者,人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。又曰∶臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。 三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑。又曰∶命門者,精神之所舍,原氣之所系也,男子以藏精,女子以系胞。此所謂氣主于命門者也!渡瞎盘煺妗吩弧媚I者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉!读(jié)臟象》曰∶腎者主蟄,封藏之本,精之處也。此所謂精主于腎者也!鹅`蘭秘典》曰∶心者君主之官,神明出焉。肺者相傅之官,治節(jié)出焉。肝者將軍之官,謀慮出焉。膽者中正之官,決斷出焉。膻中者臣使之官,喜樂出焉。脾胃者倉廩之官,五味出焉。(補(bǔ)遺云∶脾者諫議之官,智周出焉。)大腸者傳導(dǎo)之官,變化出焉。小腸者受盛之官,化物出焉。腎者作強(qiáng)之官,伎巧出焉。三焦者決瀆之官,水道出焉。膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也,故主明則下安,主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷。經(jīng)脈別論曰∶太陰臟搏者,用心省真,五臟氣少,胃氣不平。謂過用其心,傷其真氣,致五臟脈氣俱少也!睹}經(jīng)》曰∶思慮傷心,其脈弦是也。此所謂神主于心者也。奇病曰∶口苦者,病名曰膽癉。夫肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦矣。六節(jié)臟象曰∶凡十一臟皆取決于膽也。仲景謂∶心氣虛則魂魄妄行。華佗謂∶膽實(shí)熱則精神不守。此所謂復(fù)從于膽者也。(心膽,神之主,腦又神之會(huì)也,故凡有思憶,則目上注。)又嘗論之,氣之三也,精之四也,神之五也,此十二者,尤必以營(yíng)衛(wèi)為之宰。營(yíng)衛(wèi)之生也,各具其體而不可相離也,各成其用而不可相勝也,各行其道而不可相干也。趙睛初曰∶津雖陰類,而猶未離乎陽氣者也!秲(nèi)經(jīng)》謂熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。霧露所溉,萬物皆潤(rùn),豈非氣中有津乎?驗(yàn)之口中呵氣水,愈征氣津之不相離矣。氣若離乎津,則陽偏勝,即氣有余便是火是也。熊三拔《泰西水法》云∶凡諸藥系草木果谷菜諸部,其有水性者,皆用新鮮物料,根據(jù)法蒸餾得水,名之為露,以之為藥,勝諸干質(zhì)。諸露皆是精華,不待胃化脾傳,已成微妙;且蒸餾所得,既于諸物體中最為上分,復(fù)得初力則氣濃勢(shì)大。夫蒸露以氣上蒸而得,雖屬水類,而隨氣流行,體極清輕,以治氣津枯耗,其功能有非他藥所能及。所謂氣津枯耗者,傷陰化燥,清竅干澀!秲(nèi)經(jīng)》謂∶九竅者,水注之氣。干澀者,病人自覺火氣從口鼻出,是津離乎氣,而氣獨(dú)上注者也。所謂其體不可相離者此也。柯韻伯謂∶氣上騰便是水。此語最足玩味。蓋陰氣凝結(jié),津液不得上升,以致枯燥。治宜溫?zé)嶂枺玛幘辖魂栁,如釜底加薪,釜中之水氣上騰,其潤(rùn)澤有立至者。仲景以八味丸治消渴,即此義也。但枯燥有由于陰竭者,必須大劑濡養(yǎng),如救焚然。故同一枯燥,而有陰凝、陰竭之分,二證霄壤,至宜細(xì)審,不可誤也。所謂其用不可相勝者此也。微火緩烘,即令物燥,而盛火急炙,轉(zhuǎn)令物潤(rùn),故陰凝而見燥化者,當(dāng)加大熱品于清潤(rùn)之中,則力能蒸騰其氣以開結(jié)而回陽。若但取小溫小潤(rùn),謬謂和平,而不知真陰轉(zhuǎn)暗為所傷矣。病勢(shì)日進(jìn),遂謂病不受溫,改用清涼,致人于死,可嘆也!趙晴初謂病重藥輕,亦能增病,即此類也。此又始于相勝,成于相平者也。

氣行之亂也,大率衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)為衛(wèi)擾而不得寧,而衛(wèi)之為榮所滯者,則惟水腫一端而已。

衛(wèi)氣之竄入營(yíng)道也,亂之于在表肌腠之隙,則令人汗出而不可止,所謂衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧也。(風(fēng)鼓其衛(wèi),不能自固,津隨氣行,而亦外越。)以桂枝湯復(fù)發(fā)其汗則愈,不得援有汗禁汗之常例矣。亂于在里血絡(luò)之隙,則令人血涌?jī)A碗盈盤而不可御。(或寒束其脈,血無所容;或痰壅其脈,血不能行;或火鼓其氣,血為之奔逸而外溢。下文泄肺、肝,是治火盛。若痰壅,則宜兼溫疏;若寒束,更重用溫散矣。世醫(yī)概用清降,以致成勞而死!秲(nèi)經(jīng)·示從容》曰∶脈急者血泄,血無所行也。此理甚明,恨無知者。)葉香巖治涌血,必先泄肺者,是急泄衛(wèi)氣也,然不如泄肝為尤切。二者皆氣在于隙,故皆有所泄也。若氣亂于大經(jīng)之中,其機(jī)向外,而無所泄也。則壅盛于四肢,而逾垣上屋之事見矣。所謂巨陽、少陽,其動(dòng)大疾,病為怒狂也。其機(jī)向內(nèi)而無所泄也,則壅窒于臟腑,而昏厥顛仆之事見矣。更有氣并于氣之細(xì)絡(luò),而脹悶不堪,致生自嚙自刃之變者;又有氣滯于血之細(xì)絡(luò),而怫郁不解,致成為癢、為疹之災(zāi)者,至于營(yíng)竭道澀,而衛(wèi)氣內(nèi)伐,則不瞑;營(yíng)盛膚濕,而衛(wèi)氣久留,則多臥。(《內(nèi)經(jīng)》謂∶胃不和則臥不安。《中藏經(jīng)》謂∶膽熱則多睡,膽冷則無眠。)溫病逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包,則神昏譫妄,此津傷而神機(jī)不利,清氣不生也。

經(jīng)曰∶津液相成,神乃自生。神借津以養(yǎng)也。是又因氣之盈虧,而神為之累矣。盈虧雖殊,總由于推行不利而已矣。此氣之失其道而相干者也。

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