患者初起有喉癢感,繼之咯出泡沫狀混有痰液的鮮紅色血液,咯血后數(shù)天內(nèi)仍常有血痰咯出,為咯血;如初起有胃部不適,惡心感,繼之嘔出混有食物的暗紅色如咖啡樣血液,易凝成塊,嘔血后數(shù)天內(nèi)病人常quanxiangyun.cn/shiti/發(fā)現(xiàn)排黑便,則為嘔血。因此,咯血與嘔血應(yīng)仔細(xì)區(qū)分,不能混淆,作quanxiangyun.cn/pharm/出正確診斷,利于治療。
中年以上的病人,有長期的吸煙史,出現(xiàn)咯血,咯血量小或痰中帶血,反復(fù)出現(xiàn),感到渾身乏力,飯量減少,身體明顯消瘦,多見于肺癌。
青壯年患者,如在咳嗽一陣后,咯出鮮血,血量或多或少(與血管損害程度有關(guān)),病人感覺疲乏,食欲不振、身體消瘦,午后或夜間體溫增高,睡覺時出汗,心跳加快,心慌,常發(fā)現(xiàn)雙顴發(fā)紅,多為肺結(jié)核;如病人有較長的咳嗽,咯痰病史,在晨起或臥床后咳嗽加劇,咯痰增多,合并感染后出現(xiàn)發(fā)熱、咯血,血量一般很少,如震破較大血管則引起大咯血,血量每次達(dá)300~500ml以上,色鮮紅,多見于支氣管擴(kuò)張;咯血,伴有高熱、胸痛,鐵銹色痰,為大葉性肺炎;伴紅色膠凍樣痰為肺炎桿菌肺炎;常接觸粉塵的病人出現(xiàn)咯血,伴有咳嗽,上不來氣,胸痛,多為矽肺,屬于職業(yè)病。
幼年患者反復(fù)大量咯血,伴有雙顴、口唇青紫,活動后尤甚,多為先天性或風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。
咯血的死亡率較高,其原因是血液淹溺阻塞氣道,使病人憋死,不論咯血多少,均可發(fā)生,甚至幾口血因病人無力咯出而憋死。因此,病人對咯血必須充分重視,及早就診,早期作出正確診斷,及時治療,往往可以使病人轉(zhuǎn)危為安。