9月21日晚，武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU)發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)患沖突，起因?yàn)榛颊呒覍儋|(zhì)疑醫(yī)院停電導(dǎo)致正在重癥監(jiān)護(hù)室的患者死亡 。
繼同仁醫(yī)院血案后，武漢協(xié)和醫(yī)院再曝醫(yī)患血案。
經(jīng)多位醫(yī)護(hù)人員和武漢警方證實(shí)，9月21日晚，武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU)發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)患沖突。
9月22日，一位據(jù)稱(chēng)該科室實(shí)習(xí)醫(yī)生的網(wǎng)友在“人人網(wǎng)”透露，“一上班就開(kāi)會(huì)，原來(lái)竟然是自己科室的CCU出事了……一人
昏迷，一人開(kāi)顱手術(shù)，
骨折無(wú)數(shù)，重傷十多人，片區(qū)警員五人受傷，派出所所長(zhǎng)打電話叫防爆隊(duì)才嚇走暴徒�！�
《東方早報(bào)》9月23日?qǐng)?bào)道，武漢協(xié)和醫(yī)院值班室工作人員證實(shí)，該院21日晚上因一名患者“搶救無(wú)效死亡”，發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)患沖突事件。但死者家屬則向《東方早報(bào)》記者稱(chēng)，不認(rèn)同“搶救無(wú)效死亡”的結(jié)論，他們認(rèn)為，醫(yī)院曾停電15分鐘致患者死亡。
死者的兒子向《東方早報(bào)》記者介紹，其母陳秀蘭于18日凌晨因
高血壓住進(jìn)武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科治療，于21日晚7時(shí)30分去世。而19日晚，9時(shí)醫(yī)院曾停電15分鐘。
據(jù)《新京報(bào)》報(bào)道，武漢協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)王國(guó)斌昨夜證實(shí)的確有沖突一事，并稱(chēng)院方亦有工作人員受傷，但具體情況需要等到警方調(diào)查后公布。此外，王國(guó)斌還表示，患者陳秀蘭的死亡與醫(yī)院停電沒(méi)有關(guān)系，醫(yī)院醫(yī)療機(jī)器均有備用電源。
據(jù)了解，此次事件中，受傷者主要為醫(yī)院安保人員。新浪微博網(wǎng)友“燮燮V”稱(chēng)，“醫(yī)院的保衛(wèi)科沖在前頭保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員中受傷的不多，受傷的和重傷的基本都是保衛(wèi)科的。他們都是一米八九的退伍軍人！”
經(jīng)新浪微博實(shí)名認(rèn)證的一位《新京報(bào)》深度部記者于9月22日21時(shí)36分發(fā)布微博稱(chēng)：“衛(wèi)生部正在武漢檢查。武漢協(xié)和醫(yī)院曝出醫(yī)患沖突�；颊呒覍倥易o(hù)士站。雙方各有頭破血流者。一種說(shuō)法，家屬拎著鋼管上門(mén)，但家屬堅(jiān)決否認(rèn)。家屬說(shuō)，一行五六個(gè)人。但遭到院方五六十個(gè)保安的圍攻。到底誰(shuí)在說(shuō)謊，協(xié)和醫(yī)院公開(kāi)監(jiān)控錄像自然見(jiàn)分曉！”
財(cái)新記者致電武漢協(xié)和醫(yī)院，該院院辦等部門(mén)均拒絕透露有關(guān)情況。宣傳科有關(guān)人士在詢(xún)問(wèn)并記錄下記者消息來(lái)源后稱(chēng)，“目前消息就是你在網(wǎng)上看到的這些，領(lǐng)導(dǎo)還沒(méi)有新的指示�！�
官方網(wǎng)站資料顯示，武漢協(xié)和醫(yī)院是
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院之一，湖北省首批三級(jí)甲等醫(yī)院之一。該院心血管病內(nèi)科（武漢)是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。
記者：戴廉
來(lái)源：財(cái)新網(wǎng)
－－－－－－－－－－－為什么醫(yī)生在中國(guó)遭人恨？
2011-09-27 16:25 來(lái)源 海爾斯的博客 分享到： 在很多國(guó)家，醫(yī)生都是社會(huì)地位最高、最受尊敬的職業(yè)之一。然而，在當(dāng)前中國(guó)，醫(yī)生卻是一個(gè)普遍遭人痛恨的職業(yè)，中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系也已經(jīng)惡化到了史無(wú)前例的境地。
在社會(huì)輿論中，人們普遍認(rèn)為醫(yī)生缺乏職業(yè)道德、見(jiàn)利忘義、心黑手狠、草菅人命。在網(wǎng)絡(luò)上，每次出現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域的負(fù)面新聞，人們看見(jiàn)標(biāo)題就會(huì)不假思索地認(rèn)定，醫(yī)生一定有錯(cuò)，患者一定有冤。近年來(lái)，患者辱罵毆打醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生，甚至還出現(xiàn)了多起患者殺害醫(yī)生的事件。當(dāng)醫(yī)生被患者殺害時(shí)，網(wǎng)民們一片歡呼
雀躍，認(rèn)為醫(yī)生該殺。
為什么醫(yī)生職業(yè)在中國(guó)如此遭人痛恨呢？如果你真的有興趣弄清其中的原因，如果你真的希望改善自己和下一代的醫(yī)療待遇，那么不妨繼續(xù)往下看。
醫(yī)療是一個(gè)特殊的技術(shù)服務(wù)行業(yè)，與一般行業(yè)相比，有很多特殊性，主要包括以下幾點(diǎn)：
第一，醫(yī)療的服務(wù)對(duì)象是人的健康和生命，是人們最珍惜、最重視的財(cái)富，也是人們感受最直接、最深切的事物，因此，患者對(duì)醫(yī)生的要求，比其他行業(yè)的消費(fèi)者對(duì)服務(wù)者的要求高得多。如果診斷治療的效果不能達(dá)到患者的預(yù)期，患者會(huì)痛苦、擔(dān)心、失望、恐懼；如果患者不治身亡，家屬則要承受巨大的打擊和悲痛。而這在其他服務(wù)行業(yè)是幾乎不會(huì)出現(xiàn)的。試比較：甲送自己的電視機(jī)到維修店進(jìn)行維修，結(jié)果沒(méi)有修好；乙送自己的親人到醫(yī)院進(jìn)行救治，結(jié)果沒(méi)有救活。甲乙兩人的感受和反應(yīng)能一樣嗎？再比較：甲滿(mǎn)懷希望地去飯店品嘗新菜，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不合自己口味；乙滿(mǎn)懷希望地去醫(yī)院治療病痛，結(jié)果沒(méi)有治好。甲乙兩人的感受和反應(yīng)能一樣嗎？所以說(shuō)，人們?cè)诮邮茚t(yī)療服務(wù)時(shí)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更苛刻；未能如愿時(shí)，不滿(mǎn)情緒更強(qiáng)烈，反應(yīng)也更激烈。當(dāng)然這不能怪患者，這是人之常情。
第二，醫(yī)療與每個(gè)人都密切相關(guān)，因此，每個(gè)人都有意或無(wú)意地掌握了一些醫(yī)療知識(shí)，每個(gè)人對(duì)醫(yī)療活動(dòng)也都形成了自己的一套看法。但是，醫(yī)療是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，其中涉及的知識(shí)、技術(shù)、思路、標(biāo)準(zhǔn)有其特殊性。人們以為自己了解，其實(shí)往往并不了解。也就是說(shuō)，人們對(duì)醫(yī)療有很多誤解。比如，患者因“惡心
嘔吐”就醫(yī)，卻被要求做頭顱CT，患者會(huì)覺(jué)得很荒謬�；颊咝南�，我是肚子的毛病，為什么要檢查腦袋？肯定是醫(yī)生為了賺提成！如果再加上一個(gè)不懂裝懂的記者，就可以炮制出極具誤導(dǎo)性、煽動(dòng)性的新聞�！安杷l(fā)炎”“三歲兒童查
梅毒”“女工輸液330公斤”就是借助公眾的“不知”和“誤解”炮制的新聞鬧劇�；颊弑緛�(lái)就心存誤解，再看到這種新聞，正好發(fā)生共鳴，于是就認(rèn)定醫(yī)生坑騙了自己。患者把自己的“遭遇”再告訴別人，互相強(qiáng)化，就在社會(huì)上形成了對(duì)醫(yī)生的負(fù)面評(píng)價(jià)和仇恨的共識(shí)。
第三，跟普通工薪階層的收入和消費(fèi)水平相比，醫(yī)療消費(fèi)往往比較昂貴。例如，買(mǎi)一個(gè)饅頭只要幾角錢(qián)，買(mǎi)一瓶藥卻要幾元、幾十元；吃一頓飯只要幾十、幾百元，看一次病卻要幾百、幾千元，做個(gè)手術(shù)要幾千、幾萬(wàn)元。一場(chǎng)小病，一星期的工資都交給了醫(yī)院；一場(chǎng)大病，一輩子的積蓄未必夠用！但是，由于人們對(duì)自己的健康和生命的重視，人們往往沒(méi)有選擇，只能認(rèn)掏這筆錢(qián)。因此，人們對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的態(tài)度是“既無(wú)奈又憤慨”，有一種被劫持的感覺(jué)�；颊咧苯用鎸�(duì)的是醫(yī)生，醫(yī)藥費(fèi)是經(jīng)過(guò)醫(yī)生的手開(kāi)出來(lái)的，因此患者會(huì)覺(jué)得是醫(yī)生劫持了自己，當(dāng)然就會(huì)痛恨醫(yī)生。
第四，人體是一個(gè)極其復(fù)雜的系統(tǒng)，比電子計(jì)算機(jī)、宇宙飛船、航空母艦、流水生產(chǎn)線等任何人造機(jī)器都復(fù)雜得多。人類(lèi)目前對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)還很局限，診療手段也很局限。因此，醫(yī)療活動(dòng)是復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)、充滿(mǎn)不確定性的。有些病就是難以確診，有些病就是難以治療，有些病就是會(huì)反復(fù)發(fā)作，有些病就是要死人。有些醫(yī)療活動(dòng)，不可避免地要走彎路、摸索嘗試，在摸索嘗試中慢慢尋找正確的方向。這一點(diǎn)，類(lèi)似于科研工作或者偵探工作，而不像照著圖紙修人造機(jī)器的維修工作。但是，患者總是期望立刻確診、立刻治愈、立刻解除病痛。對(duì)于不能立刻確診、立刻治愈的情況，患者會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生醫(yī)術(shù)低下或者醫(yī)生過(guò)錯(cuò)所致。對(duì)于病情惡化甚至死亡的情況，患者會(huì)認(rèn)為是“被醫(yī)生治壞了”“被醫(yī)生治死了”�；谶@樣的認(rèn)識(shí)，患者當(dāng)然會(huì)痛恨醫(yī)生。
第五，疾病本身給患者和家庭帶來(lái)身
心痛苦，這種痛苦需要一個(gè)發(fā)泄渠道。我們知道，長(zhǎng)期臥病在床的患者，有時(shí)會(huì)因一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣、摔東西，甚至對(duì)照顧自己的家屬破口大罵。他們真的覺(jué)得事情很大嗎？他們真的覺(jué)得家屬很可恨嗎？當(dāng)然不是，他們只是身體不舒服，需要發(fā)泄。同樣，患者的家屬，承擔(dān)了繁重的勞動(dòng)和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有情緒需要發(fā)泄。醫(yī)生就成了患者和家屬的一個(gè)發(fā)泄對(duì)象。假如他們恰好認(rèn)為醫(yī)生犯了過(guò)錯(cuò)、救治不力、坑了自己的錢(qián)，他們就更容易把醫(yī)生當(dāng)成發(fā)泄對(duì)象。
基于以上這些特點(diǎn)，醫(yī)療行業(yè)比其他服務(wù)行業(yè)更容易發(fā)生矛盾和不滿(mǎn)，醫(yī)生也比其他服務(wù)行業(yè)的服務(wù)人員更容易被服務(wù)對(duì)象痛恨、仇恨，更容易受到人身攻擊。
你可能會(huì)問(wèn)：外國(guó)人也一樣重視自己的健康和生命，外國(guó)人到醫(yī)院看病也希望妙手回春、藥到病除；外國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用，如果按收入比例計(jì)算的話，比中國(guó)還要昂貴；那么，為什么外國(guó)人就不痛恨醫(yī)生呢？為什么醫(yī)生在外國(guó)的社會(huì)評(píng)價(jià)和社會(huì)地位反而很高呢？這就不能不說(shuō)到中國(guó)的特殊國(guó)情了。
第一，中國(guó)的醫(yī)藥費(fèi)，主要靠患者自己支付。讓普通工薪階層承擔(dān)醫(yī)療這種現(xiàn)代科技服務(wù)的費(fèi)用，當(dāng)然顯得非常昂貴，也就是所謂的“看病貴”的問(wèn)題。很多家庭因病致貧，很多人因無(wú)錢(qián)醫(yī)治而不得不忍受病痛、面對(duì)死亡，因此人們對(duì)高昂的醫(yī)藥費(fèi)非常痛恨。而醫(yī)藥費(fèi)主要是通過(guò)醫(yī)生的筆開(kāi)出來(lái)的，因此人們就會(huì)仇恨醫(yī)生。而在其他很多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)家醫(yī)療福利保障和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)非常完善，患者只需自付很小比例的醫(yī)藥費(fèi)，或者完全不用自付醫(yī)藥費(fèi)，甚至在接受醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程中都不需要刻意關(guān)注費(fèi)用的問(wèn)題，沒(méi)有任何心理或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，當(dāng)然也就不容易產(chǎn)生矛盾。
第二，中國(guó)實(shí)行的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，也就是說(shuō)，醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格低廉，通過(guò)出售藥品來(lái)彌補(bǔ)收入，維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。為了實(shí)現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生必須設(shè)法給患者多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，患者因此支付了過(guò)多的藥費(fèi)，當(dāng)然對(duì)醫(yī)生不滿(mǎn)。并且，按現(xiàn)行的制度，醫(yī)生收入與藥品利潤(rùn)掛鉤，醫(yī)院用藥品收入的一部分給醫(yī)生發(fā)放工資獎(jiǎng)金，在患者看來(lái)，則是醫(yī)生收受藥品回扣，坑了自己的錢(qián)，因此當(dāng)然會(huì)痛恨醫(yī)生。但絕大多數(shù)患者不會(huì)考慮這樣兩個(gè)問(wèn)題：一，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，多少年來(lái)一直壓在低水平，是否合理，是否公平，是否能夠維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)；二，醫(yī)生的收入水平，是否超出了合理的范圍。
第三，醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，由此造成“看病難”。一方面，醫(yī)院建設(shè)不足，基層醫(yī)院的條件不好，不能讓患者放心；大醫(yī)院的資源緊張，患者就醫(yī)不容易。另一方面，醫(yī)護(hù)人員的人手嚴(yán)重不足，工作量過(guò)于繁重，工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，夜班、連班頻繁，長(zhǎng)期常態(tài)加班，長(zhǎng)期常態(tài)被剝奪休班、休假、節(jié)假日，甚至自己生病了都不能休息。這樣的工作狀態(tài)，不但損害了醫(yī)護(hù)人員自己的身心健康，也降低了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)�；颊叩母惺芫褪牵号帕撕荛L(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，終于輪到自己了，醫(yī)生匆匆忙忙看了兩分鐘就把自己打發(fā)了；想咨詢(xún)問(wèn)題，醫(yī)生總是匆匆忙忙、不耐煩，不給仔細(xì)解答；醫(yī)生總是板著臉，沒(méi)有笑容，說(shuō)話冷冰冰；呼叫護(hù)士，等了老半天，護(hù)士也不來(lái)。同時(shí)，由于工作任務(wù)繁重，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作，晝夜混亂顛倒，心理壓力大，身心狀況不良，醫(yī)生和護(hù)士在工作中更容易出差錯(cuò)，給患者的安全帶來(lái)威脅。
第四，中國(guó)的媒體，往往并不是自由之身。人們覺(jué)得“看病貴”“看病難”，對(duì)醫(yī)療待遇不滿(mǎn)意，肯定需要問(wèn)責(zé)。但向誰(shuí)問(wèn)責(zé)呢？醫(yī)生就是一個(gè)很好的替罪羊。借助“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，國(guó)民醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)被甩給了患者自己，而道德責(zé)任則給甩給了醫(yī)生。畢竟藥是通過(guò)醫(yī)生的筆開(kāi)出來(lái)的，畢竟醫(yī)生的工資中有一部分是藥商給醫(yī)院的回扣。這兩點(diǎn)當(dāng)然是事實(shí)——雖然只是個(gè)朝三暮四的數(shù)字游戲。媒體通過(guò)長(zhǎng)期不斷的新聞報(bào)道轟炸，把這兩點(diǎn)事實(shí)深深地印在公眾的腦海中。醫(yī)生環(huán)節(jié)成了公眾思考醫(yī)療問(wèn)題的基本出發(fā)點(diǎn)，成了公眾關(guān)注醫(yī)療問(wèn)題的焦點(diǎn)，于是，醫(yī)療領(lǐng)域的一切矛盾就都可以轉(zhuǎn)
嫁給醫(yī)生了�？吹矫襟w報(bào)道“醫(yī)生收回扣”的新聞時(shí)，人們不會(huì)關(guān)注，藥品從立項(xiàng)、投產(chǎn)、上市到最終賣(mài)給患者，中間要蓋多少個(gè)公章、跑多少座衙門(mén)、批多少道手續(xù)、喂多少頭官吏，要養(yǎng)活多少人、多少企業(yè)、多少機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)多少正當(dāng)和不正當(dāng)?shù)谋P(pán)剝；看到媒體報(bào)道“醫(yī)院掛號(hào)難”的時(shí)候，人們不會(huì)關(guān)注，為什么號(hào)販子可以開(kāi)寶馬，而給這個(gè)號(hào)出診的主任醫(yī)師、老教授卻只能騎自行車(chē)；看到媒體報(bào)道“護(hù)士上班時(shí)間睡覺(jué)”的時(shí)候，人們不會(huì)關(guān)注，凌晨時(shí)分，趴在護(hù)理站的桌子上打盹的那位護(hù)士，此前加了多少班、熬了多少夜，或者她自己當(dāng)時(shí)也在生病卻不能請(qǐng)病假；看到媒體自以為是、不懂裝懂、夸大其詞、歪曲報(bào)道所謂的“醫(yī)療事故”的時(shí)候，人們不會(huì)想到，正是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)護(hù)人員超時(shí)間、超強(qiáng)度、超范圍、低薪酬勞動(dòng)，犧牲自己的身心健康、家庭幸福，才使得我國(guó)醫(yī)療體系在官方投入極少的情況下居然能夠維持運(yùn)轉(zhuǎn)！醫(yī)療領(lǐng)域的矛盾，被漂亮地轉(zhuǎn)嫁了！
這就是中國(guó)的特色。在這種特色之下，中國(guó)的醫(yī)生，怎能不遭人痛恨呢？只不過(guò)，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，痛恨不能解決問(wèn)題，跟著媒體罵醫(yī)生也不能解決問(wèn)題，哪怕就是砍死全中國(guó)的醫(yī)生，也不能解決問(wèn)題。如果我們真想改善自己或下一代的醫(yī)療待遇，我們就應(yīng)該試著探求一下問(wèn)題的根源。中國(guó)人“看病貴”“看病難”的根源，究竟在哪里呢？
原文地址：http://blog.sina。com。cn/s/blog_4ff8e2b30100yyly.html
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改善醫(yī)療環(huán)境之我見(jiàn)：
1、建立健全醫(yī)療費(fèi)用給付機(jī)制；
2、建立健全同工同酬、多勞多得的醫(yī)、護(hù)、技工資獎(jiǎng)金給付機(jī)制；
3、建立健全有序的疾病醫(yī)療承擔(dān)機(jī)制；
4、建立健全第三方醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制；
5、建立健全醫(yī)師處方權(quán)藥師事前監(jiān)督，事后獎(jiǎng)懲機(jī)制；
6、建立健全醫(yī)師檢查權(quán)事后監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制；
7、建立健全合情、合理、合法的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理機(jī)制；
8、建設(shè)健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。－－－－－－－－－－－
本帖最后由 學(xué)醫(yī)渡世 于 2011/9/29 11:06 編輯 quanxiangyun.cn/zhuyuan/無(wú)語(yǔ)了，醫(yī)患糾紛咋這么多。。。。。。
－－－－－－－－－－－為什么醫(yī)療糾紛這么多，兩個(gè)原因，一個(gè)是體制方面的，一個(gè)是醫(yī)療技術(shù)方面的。
體制方面，作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們也要面對(duì)生活的巨大壓力，有房貸要還，有老人要贍養(yǎng)，有孩子要教育……在這種情況下，當(dāng)他們面對(duì)只要?jiǎng)觿?dòng)筆就能獲得的某種經(jīng)濟(jì)利益，任何人都會(huì)動(dòng)心的，再者，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，對(duì)他們也有要求，不完成一定的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是不行的；作為患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)保還不完備（黨政干部和少數(shù)國(guó)企員工除外)，患者需要自負(fù)的比例還很大，因病致貧或傾家蕩產(chǎn)的比比皆是，當(dāng)他們付出了巨大的經(jīng)濟(jì)支出卻仍然不能獲得生命時(shí)，自然會(huì)將怨氣發(fā)泄在醫(yī)院或醫(yī)生頭上，可以理解。
醫(yī)療技術(shù)方面，現(xiàn)在的主流醫(yī)學(xué)根本連人體是怎么一回事還搞不清楚，治病好比
盲人瞎馬般亂摸亂撞，各種檢查儀器雖然層出不窮，價(jià)格也越來(lái)越貴，可醫(yī)生們對(duì)于疾病的病因仍然說(shuō)不出個(gè)所以然，且誤診誤治多多，病人的病在付出了巨大的金錢(qián)后還得不到正確的診斷和治療，這也難怪他們會(huì)講憤怒發(fā)泄在醫(yī)院和醫(yī)生頭上。其實(shí)醫(yī)生也很難做，因?yàn)樗麄冊(cè)趯W(xué)校里學(xué)的就是這個(gè)，有什么辦法呢？
－－－－－－－－－－－新一輪醫(yī)改2年后醫(yī)患糾紛愈演愈烈 黑惡勢(shì)力介入來(lái)源：瞭望新聞周刊 2011年10月01日00:11我來(lái)說(shuō)兩句 (67) 復(fù)制鏈接打印大中小大中小大中小 醫(yī)患糾紛綜合施策
在中國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改2年后的今天，醫(yī)患糾紛為何不但沒(méi)有減少，反而愈演愈烈？而在醫(yī)患之間信任危機(jī)的背后，又有著怎樣的制度缺失、機(jī)制空白？
文/《瞭望》新聞周刊記者
劉菁沈洋周寧周劼人王思海
中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的警鐘再次鳴響。
9月15日，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被其患者砍成重傷，釀成業(yè)界震動(dòng)的“徐文事件”。其后，部分同仁醫(yī)院醫(yī)生罷診抗議。
聯(lián)系年內(nèi)多起暴力襲醫(yī)事件，人們不禁要問(wèn)：在中國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改2年后的今天，醫(yī)患糾紛為何不但沒(méi)有減少，反而愈演愈烈？而在醫(yī)患之間信任危機(jī)的背后，又有著怎樣的制度缺失、機(jī)制空白？
黑惡勢(shì)力介入
“徐文事件”并非個(gè)案。
在“徐文事件”發(fā)生前4天，
北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打，致頸部受傷、左脛骨骨折；8月，東莞長(zhǎng)安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案，致兩醫(yī)生一死一傷；同月，南昌市第一醫(yī)院患方家屬與醫(yī)院保安共100余人互毆，致15人受傷、3輛面包車(chē)被毀；5月，江西上饒市人民醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬打殘；1月，上海新華醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬持刀捅成重傷
分管醫(yī)患糾紛十多年的南昌市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)張晉湘說(shuō)，前幾年發(fā)生醫(yī)患糾紛，患方鬧歸鬧、吵歸吵，但都可以和院方坐下來(lái)談，而現(xiàn)在，患方動(dòng)輒上百人到醫(yī)院，還沒(méi)坐下來(lái)談，就先打砸醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員，然后開(kāi)口就要上百萬(wàn)元賠付費(fèi)，兩年來(lái)，該院賠付患方的總費(fèi)用已達(dá)260萬(wàn)元。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示，2006年全國(guó)醫(yī)療暴力事件共發(fā)生10248件，到2010年陡增至17243件。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況，其中的43.68%有暴力傾向或發(fā)展成暴力事件；96%的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過(guò)醫(yī)療暴力事件，認(rèn)為醫(yī)院正常工作受到嚴(yán)重干擾，正常診療活動(dòng)也受影響。
江西南昌市洪都中醫(yī)院副院長(zhǎng)黃科棣有十多年一線處理醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，醫(yī)療暴力事件非某地獨(dú)有，已經(jīng)發(fā)展為全國(guó)普遍存在的社會(huì)問(wèn)題，極易引發(fā)群體性事件，影響社會(huì)穩(wěn)定。
《瞭望》新聞周刊記者了解到，參與暴力襲醫(yī)的人員往往身份復(fù)雜，除患者家屬外，還有社會(huì)閑散人員，甚至是“黑幫老大”。可以說(shuō)，正有越來(lái)越多的黑惡勢(shì)力介入醫(yī)患糾紛。
2009年，江西南昌縣一村民因車(chē)禍在南昌市第二醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。死者家屬糾集上百人到醫(yī)院鬧事，鬧事者中就有刑滿(mǎn)釋放人員。在上級(jí)部門(mén)調(diào)解后，醫(yī)院賠償死者家屬16萬(wàn)元，但次日死者家屬來(lái)醫(yī)院哭鬧稱(chēng)，16萬(wàn)元被“幫忙人員”分走12.4萬(wàn)元，剩下的錢(qián)不夠安葬死者，醫(yī)院又給了1萬(wàn)元才平息事端。
本刊記者了解到，患方在獲院方賠償后，對(duì)“幫忙人員”“論功行賞”已是公開(kāi)的秘密：老年人100元/天；年輕人150元/天；抱院長(zhǎng)腿的200元/天；動(dòng)手打人的更高。
南昌市一些基層民警向本刊記者反映，他們?cè)谔幹冕t(yī)患糾紛時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)人借醫(yī)療暴力事件從中獲利，“誰(shuí)燒紙錢(qián)、放鞭炮，誰(shuí)堵馬路，誰(shuí)沖擊醫(yī)務(wù)人員，分工明確，組織有序”。
公安部門(mén)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)鄉(xiāng)村干部在醫(yī)療暴力事件中推波助瀾，扮演教唆者、煽動(dòng)者甚至組織者的角色。在今年南昌多家醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療暴力事件中，都有鄉(xiāng)村干部參與其中的跡象。
為何非要使用暴力
不少受訪者認(rèn)為，醫(yī)療暴力事件頻發(fā)，是醫(yī)療體系內(nèi)長(zhǎng)期存在的“看病難、看病貴”等一系列矛盾集中爆發(fā)的結(jié)果。“患者對(duì)醫(yī)療行為不滿(mǎn)意本可以投訴，但為何非要使用暴力，這值得深思�！�
北京患者張女士說(shuō)，在醫(yī)患關(guān)系中，從雙方首次接觸起患者便處于弱勢(shì)地位，比如，掛號(hào)難催生了托關(guān)系、走后門(mén)，送紅包、吃回扣也是公開(kāi)的秘密；一些醫(yī)院對(duì)病人的診治檔案嚴(yán)密封鎖，導(dǎo)致醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)等。而一旦患者經(jīng)歷一系列不公平后仍未達(dá)到預(yù)期治療效果，難免產(chǎn)生過(guò)激行為，將怨氣統(tǒng)統(tǒng)撒給醫(yī)院和醫(yī)生。
一位在北京某三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生表示，近年來(lái)，醫(yī)患糾紛之所以愈演愈烈，一個(gè)重要原因就是“看病難、看病貴”等問(wèn)題加劇了醫(yī)患間的不信任感。
“因醫(yī)患間不信任導(dǎo)致的醫(yī)療暴力事件，反過(guò)來(lái)又使醫(yī)患關(guān)系急速惡化�！蹦喜械谌t(yī)院新生兒科主任吳英說(shuō)：“現(xiàn)在，醫(yī)生戒備患者，患者不信任醫(yī)生，醫(yī)生從‘白衣天使’變成了‘白狼’�！�
而在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)前，醫(yī)生人人自危，部分醫(yī)生為了自保，傾向于讓患者多做檢查，另有一些醫(yī)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)，能躲則躲。
南昌市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)熊勤蕓稱(chēng)，確實(shí)存在少數(shù)醫(yī)生故意夸大病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)并發(fā)癥的情況，但這是醫(yī)療暴力事件頻發(fā)下醫(yī)生的不得已而為之。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)今年對(duì)北京、河北、廣東等11省市近6000余位各層級(jí)醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查的問(wèn)卷顯示，近八成醫(yī)師不希望子女從醫(yī)；約49%的醫(yī)療工作人員對(duì)目前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率僅19%，很多醫(yī)生對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至是恐懼。
醫(yī)療暴力事件帶來(lái)的更大危害是束縛醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)主任委員凌鋒認(rèn)為，如果醫(yī)生整日誠(chéng)惶誠(chéng)恐、忐忑不安，時(shí)刻防暴力襲醫(yī)，勢(shì)必變成“戴著鐐銬跳舞”，還有何精力發(fā)揮正常的醫(yī)療水平、專(zhuān)注于醫(yī)療技術(shù)的提升？
南昌市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任欒燕說(shuō)，在有一定把握的前提下，醫(yī)生冒一些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)救治患者有利、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有利。但暴力襲醫(yī)束縛了醫(yī)生手腳，直至無(wú)人敢做風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)，“從長(zhǎng)遠(yuǎn)看必將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的倒退。”
“從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，醫(yī)療暴力沒(méi)有真正的受益方�！蹦喜械诙t(yī)院院長(zhǎng)車(chē)達(dá)平說(shuō)。
調(diào)解的“死胡同”
衛(wèi)生部、公安部早在2001年就發(fā)布公告，嚴(yán)禁在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事，故意損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)公私財(cái)物，侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的行為。
但不少醫(yī)院保安對(duì)本刊記者說(shuō)，公安部門(mén)打擊暴力襲醫(yī)的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，雖然每次事發(fā)公安部門(mén)都出警，但很少采取拘留等強(qiáng)制措施。
南昌市公安局東湖分局副局長(zhǎng)廖永明說(shuō)，公安部要求公安民警理性、平和執(zhí)法，且在大量群眾聚集的情況下，采取強(qiáng)制措施極易導(dǎo)致矛盾升級(jí)，現(xiàn)場(chǎng)處置的民警確實(shí)騎虎難下。
南昌市公安局董家窯派出所所長(zhǎng)李秋慶說(shuō)，暴力襲醫(yī)事發(fā)后，院方人員躲在一邊，公安民警被推到風(fēng)口浪尖，成為患方發(fā)泄對(duì)象，很多民警衣服被撕破甚至被打傷�！搬t(yī)療暴力事件的根源是醫(yī)患糾紛，但有時(shí)醫(yī)院有責(zé)任也不承認(rèn)。到底是患方無(wú)理取鬧，還是醫(yī)院推卸責(zé)任，公安部門(mén)很難認(rèn)定�！�
據(jù)本刊記者了解，醫(yī)患糾紛的調(diào)解目前主要有四種：一是醫(yī)患協(xié)商，二是行政調(diào)解，三是人民調(diào)解委員調(diào)解，四是民事訴訟。
醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果是進(jìn)行調(diào)解的唯一合法依據(jù)。
北京大學(xué)法學(xué)博士后張獻(xiàn)認(rèn)為，醫(yī)療糾紛主要由作為第三方的醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定結(jié)論，但醫(yī)患間信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)狀，很容易導(dǎo)致鑒定結(jié)果簡(jiǎn)單草率甚至偏向醫(yī)院。此外，鑒定專(zhuān)家即便給出鑒定結(jié)果也不簽字，無(wú)法佐證，致使醫(yī)療官司久拖不決。
南昌市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)唐旭平說(shuō)，醫(yī)學(xué)鑒定短則半年，長(zhǎng)則一兩年，群眾等不及，而且也對(duì)醫(yī)學(xué)鑒定不信任，各種調(diào)解很難開(kāi)展。若走司法程序耗時(shí)又費(fèi)錢(qián)，群眾更不愿意接受。
2008年，江西省綜治辦會(huì)同司法廳、衛(wèi)生廳、公安廳成立省醫(yī)患糾紛專(zhuān)業(yè)調(diào)解委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、法學(xué)專(zhuān)家和人民調(diào)解員調(diào)解醫(yī)患糾紛。調(diào)解委員會(huì)辦公室主任陳國(guó)盛說(shuō)，建第三方機(jī)制調(diào)解醫(yī)患糾紛本是一種創(chuàng)新，但運(yùn)行半年后，缺陷就暴露出來(lái)——因采取自愿原則，醫(yī)患雙方任何一方不愿意，便無(wú)法開(kāi)展調(diào)解�！皼](méi)有引導(dǎo)醫(yī)患雙方接受調(diào)解的制度保證，調(diào)解委員會(huì)難有作為。今年前8個(gè)月，僅13起醫(yī)患糾紛接受調(diào)解�！�
于是，相較而言，反而是醫(yī)療暴力事件成為獲賠最見(jiàn)效的手段。有醫(yī)院工作人員表示，一旦暴力襲醫(yī)事發(fā)，政府出于維穩(wěn)，往往不分青紅皂白要求醫(yī)院“花錢(qián)買(mǎi)平安”。
南昌市多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為，其實(shí)花錢(qián)買(mǎi)不到平安，而恰恰是這種并不得當(dāng)?shù)奶幹梅绞綄?dǎo)致“大鬧大得、小鬧小得”，助長(zhǎng)了醫(yī)療暴力事件的歪風(fēng)。
民間有順口溜稱(chēng)：醫(yī)院要面子，領(lǐng)導(dǎo)要帽子，群眾要票子；群眾得不到票子，醫(yī)院就要丟面子，領(lǐng)導(dǎo)就要掉帽子。
“疏導(dǎo)始終是首選”
相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)患糾紛說(shuō)到底還是人民內(nèi)部矛盾，“疏導(dǎo)始終是首選”。在現(xiàn)有處置方式不被群眾信任、無(wú)法發(fā)揮作用的情況下，亟需采取三大舉措：
第一，加速構(gòu)建公平、公正的醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)制。目前，醫(yī)患糾紛愈演愈烈的根源在于缺乏公平、公正的醫(yī)學(xué)質(zhì)證程序。醫(yī)療訴訟律師劉曄等人建議，需要盡快改變醫(yī)療事故鑒定機(jī)制，通過(guò)組建醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家?guī)�、匿名抽簽、增加鑒定專(zhuān)家強(qiáng)制出庭質(zhì)證程序等舉措，以保證醫(yī)學(xué)鑒定的獨(dú)立、公正�！白铌P(guān)鍵的是，醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家應(yīng)在鑒定結(jié)論上簽字，以示對(duì)鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)。”
第二，組建公開(kāi)、公正、快速、有效的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，探索建立醫(yī)療傷害賠償制度。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君認(rèn)為，因通過(guò)法律訴訟途徑獲得的賠償較少，所以很多患者不愿通過(guò)司法途徑維權(quán)，反而更愿意選擇獲利更多的“鬧事”，最終釀成暴力事件。
據(jù)《瞭望》新聞周刊記者了解，南昌市正籌建醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，專(zhuān)門(mén)受理調(diào)處南昌市和江西省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患糾紛；建立約束性機(jī)制，把醫(yī)患糾紛的主陣地從醫(yī)院引導(dǎo)到調(diào)處中心。調(diào)處中心計(jì)劃按照床位向每家醫(yī)院預(yù)收賠償資金，一旦認(rèn)定醫(yī)院有責(zé)，可立即向患方足額賠付。
第三，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制打擊暴力襲醫(yī)行為。一些基層干警反映，醫(yī)療暴力事件原因復(fù)雜，需要綜合治理，要建立公安、衛(wèi)生部門(mén)以及地方政府的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。“當(dāng)然，要認(rèn)識(shí)到絕大多數(shù)患者是通情達(dá)理的，對(duì)患者應(yīng)區(qū)別對(duì)待，以防進(jìn)一步激化矛盾。對(duì)以煽動(dòng)醫(yī)療暴力事件從中獲利的鬧事者應(yīng)予以嚴(yán)懲�！�
南昌市公安局百花洲派出所所長(zhǎng)吳德智說(shuō)，醫(yī)鬧并不是突發(fā)事件，每次醫(yī)鬧信息公安部門(mén)都能提前得到，也會(huì)通知當(dāng)?shù)卣Ｈ绻l(xiāng)村干部敢于負(fù)責(zé)、提前介入，參與暴力襲醫(yī)者甚至連村莊都出不了。他建議，把處置醫(yī)療暴力事件納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)維穩(wěn)考核體系，對(duì)村鎮(zhèn)干部進(jìn)行問(wèn)責(zé)，從源頭上制止基層干部煽動(dòng)暴力襲醫(yī)的行為。□
－－－－－－－－－－－10年間，暴力為何頻現(xiàn)
2011-09-30 10:03 來(lái)源 中國(guó)青年報(bào)
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“黑色9月”
9月29日，武漢協(xié)和醫(yī)院如同往常一樣，車(chē)水馬龍，熙熙攘攘。位于內(nèi)科樓14層的心血管內(nèi)科病區(qū)的大門(mén)外，依舊坐滿(mǎn)了前來(lái)陪護(hù)病人的家屬。除了病區(qū)的玻璃門(mén)上貼著“門(mén)已壞，推門(mén)小心”字樣，很難想象，就在一周前，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一場(chǎng)暴力沖突。
武漢協(xié)和醫(yī)院的心血管病內(nèi)科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，也是國(guó)務(wù)院第一批碩士和博士學(xué)位授權(quán)單位，承擔(dān)大量的危急重癥治療和醫(yī)療教學(xué)任務(wù)。9月21日晚8時(shí)，因?yàn)橐黄疳t(yī)療糾紛，數(shù)十人在此發(fā)生暴力沖突，多人受傷。
盡管相關(guān)調(diào)查仍在進(jìn)行中，但沖突的起因已經(jīng)明確。9月17日凌晨，70歲的患者陳秀蘭轉(zhuǎn)入該院心內(nèi)科加護(hù)病房。此前，因?yàn)椴∏閺?fù)雜，她已經(jīng)輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院求治。21日晚7時(shí)30分左右，陳秀蘭因搶救無(wú)效死亡。半小時(shí)后，由于不認(rèn)同醫(yī)生的結(jié)論，李秀蘭家屬?zèng)_擊醫(yī)院，斗毆發(fā)生。
據(jù)目擊者介紹，沖突集中發(fā)生在14層護(hù)士站，“雙方?jīng)_突非常激烈，動(dòng)靜特別大”。醫(yī)院保安告訴記者，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后，患者的二兒子和小兒子態(tài)度還算克制，但大兒子陳金俠情緒激動(dòng)，通過(guò)電話召集多人，手持鋼棍來(lái)到醫(yī)院，和保安發(fā)生沖突。但患方的兩個(gè)兒子均否認(rèn)有意滋事。
沖突持續(xù)了10余分鐘，在警察趕到后被制止。當(dāng)晚10時(shí)左右，斗毆組織者陳金俠被警方帶走。
目擊者稱(chēng)，走廊里留下數(shù)灘鮮血，護(hù)士站的桌椅和木板被砸壞。醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員介紹，有10多名保安受傷，目前仍有1名保安在ICU病房搶救，另有兩人住院治療，其余輕傷者在家休養(yǎng)。沖突中，數(shù)名居中調(diào)解的警察也被誤傷。幸運(yùn)的是，由于及時(shí)預(yù)警，醫(yī)務(wù)人員幸免于難。
就在武漢協(xié)和醫(yī)院暴力沖突的當(dāng)天，北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)生也被人毆打。在此前一個(gè)星期，北京同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文被人砍傷，輿論一片嘩然。頻頻發(fā)生的暴力事件，讓本該寧?kù)o祥和的9月，變成了醫(yī)務(wù)人員聞之色變的“黑色9月”。
10年前的預(yù)測(cè)
“現(xiàn)在的糾紛和沖突很多�！蔽錆h協(xié)和醫(yī)院保衛(wèi)處的工作人員告訴記者，近幾年，武漢市多家醫(yī)院都出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧事件。為此院方加強(qiáng)安保，配置了60多名保安人員，但依然覺(jué)得人手不夠用。
實(shí)際上，頻頻出現(xiàn)的暴力事件，在10年前便已露出端倪。2002年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院曾組成“醫(yī)療糾紛中的社會(huì)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題”課題組，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系在上個(gè)世紀(jì)90年代末期發(fā)生了劇烈變化。
轉(zhuǎn)折發(fā)生在1998年、1999年前后。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1998年以前，武漢市每年上訪人數(shù)僅幾十人次，而近兩年平均每年近千人次；1998年以前，醫(yī)療糾紛每年最多不過(guò)60余起，而近2年平均每年為百余起。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理室的尸檢和活體組織檢查的例數(shù)也在同一時(shí)期大為增加，這也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療糾紛不斷增加的趨勢(shì)。
在糾紛增加的同時(shí)，暴力事件也迅速經(jīng)歷了從無(wú)到有、再到“井噴”式爆發(fā)的過(guò)程。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在1998年之前，媒體上幾乎看不到醫(yī)院暴力沖突的報(bào)道，但從1999年1月至2001年7月，武漢市就發(fā)生了聚眾圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件500余起，造成數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員致傷或致殘。
在課題研究的成果里，對(duì)醫(yī)療糾紛走勢(shì)作出的分析和預(yù)測(cè)是：醫(yī)患糾紛發(fā)生率將逐年上升，暴力事件增加，社會(huì)因素干擾將不斷加劇。在此后的10年里，這些預(yù)測(cè)逐一變?yōu)閼K烈的現(xiàn)實(shí)。
無(wú)法杜絕的暴力
“醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)變化的原因，需要結(jié)合當(dāng)時(shí)特殊的社會(huì)環(huán)境進(jìn)行分析。”參與課題研究的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文學(xué)研究所所長(zhǎng)胡繼春說(shuō)，在上個(gè)世紀(jì) 90年代末，多項(xiàng)改革啟動(dòng)，特別是國(guó)有企業(yè)的轉(zhuǎn)型，大量工人下崗，原有的勞保醫(yī)療制度發(fā)生了根本性變革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療需求受到一定影響；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院公益性認(rèn)識(shí)不夠，投入不足，趨利傾向在這一時(shí)期表現(xiàn)得更加明顯，這也加速了矛盾的激化。
從上個(gè)世紀(jì)90年代末期開(kāi)始，醫(yī)院的暴力事件一直沒(méi)能杜絕，反而成愈演愈烈之勢(shì)。根據(jù)媒體報(bào)道統(tǒng)計(jì)，10年時(shí)間里，僅具有全國(guó)影響的惡性暴力事件就有數(shù)百起，平均每年都會(huì)發(fā)生10次以上。
“總的來(lái)看，醫(yī)患之間絕大多數(shù)還是和諧的，但是極端暴力事件的確也在不斷出現(xiàn)。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部顧問(wèn)鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，頻頻出現(xiàn)暴力事件，固然與醫(yī)患雙方的溝通不暢有關(guān)，但更不能忽視社會(huì)環(huán)境帶來(lái)的示范效應(yīng)。
1969年，在美國(guó)斯坦福大學(xué)心理學(xué)家菲利普·辛巴杜實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，政治學(xué)家威爾遜和犯罪學(xué)家凱琳提出了一個(gè)“破窗效應(yīng)”理論，認(rèn)為：如果有人打壞了一幢建筑物的窗戶(hù)玻璃，而這扇窗戶(hù)又得不到及時(shí)的維修，其他人就可能受到某些示范性的縱容去打爛更多的窗戶(hù)玻璃。久而久之，這些破窗戶(hù)就給人造成一種無(wú)序的感覺(jué)，結(jié)果在這種公眾麻木不仁的氛圍中，犯罪就會(huì)滋生、頻發(fā)。
“惡性事件的頻發(fā)，就可以用這一理論認(rèn)識(shí)�！编�?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，由于政府、媒體和社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)患沖突的認(rèn)識(shí)不清，對(duì)暴力事件的處置不當(dāng)，對(duì)于潛在的暴力事件都具有極強(qiáng)的誘導(dǎo)作用。在近幾年，受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，職業(yè)性醫(yī)鬧介入醫(yī)患糾紛，更是加劇了矛盾。在一些地方，醫(yī)鬧甚至出現(xiàn)了公司化、組織化運(yùn)作，在絕大部分醫(yī)患惡性沖突事件里，幾乎都可以看到其幕后操作的影子。
而在胡繼春看來(lái)，政府管理者的觀點(diǎn)也亟待修正�！叭绻�是把這些暴力事件當(dāng)成一般的醫(yī)患矛盾，這個(gè)問(wèn)題就永遠(yuǎn)解決不了。”他表示，一旦陷入“以暴制暴”泥沼之中，醫(yī)患雙方都沒(méi)有能力扭轉(zhuǎn)這一局面，“要解決這個(gè)問(wèn)題，是社會(huì)多個(gè)系統(tǒng)共同調(diào)整才能做到的事情�！�
10年間，暴力為何頻現(xiàn)(2)
2011-09-30 10:03 來(lái)源 中國(guó)青年報(bào)
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國(guó)外如何處理醫(yī)療糾紛
美國(guó) 醫(yī)院設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理倫理委員會(huì)
美國(guó)人處理醫(yī)療事故的系統(tǒng)比較完備，幾乎每個(gè)醫(yī)院內(nèi)都有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)倫理委員會(huì)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療失誤。他們從專(zhuān)業(yè)技術(shù)的角度，調(diào)查有爭(zhēng)議的案例，以判斷主管醫(yī)生是否盡責(zé)盡力以及是否有過(guò)失。如發(fā)現(xiàn)主管醫(yī)生有過(guò)失，他們有權(quán)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處罰，且還要向司法部門(mén)報(bào)告。受害者本人及其家屬可聘請(qǐng)律師，根據(jù)自己掌握的證據(jù)，證明醫(yī)生有過(guò)失。再次，美國(guó)的醫(yī)藥費(fèi)往往由保險(xiǎn)公司支付，所以保險(xiǎn)公司也會(huì)對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。
英國(guó) 成立醫(yī)生保護(hù)協(xié)會(huì)
為了保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，營(yíng)造安全行醫(yī)的環(huán)境，同時(shí)讓患者得到合理賠償，英國(guó)也想了不少辦法來(lái)幫助醫(yī)生處理投訴和訴訟。如“醫(yī)生互助責(zé)任保險(xiǎn)組織”，其中，英國(guó)醫(yī)生保護(hù)協(xié)會(huì)（MPS)是全世界最大的醫(yī)生互助責(zé)任保險(xiǎn)組織之一，擁有245000多名會(huì)員。MPS就是不僅管“理賠”，而且堅(jiān)持積極參與對(duì)醫(yī)生的再教育、打擊偽劣醫(yī)療和揭露庸醫(yī)，不斷淘汰讓組織“賠錢(qián)”的會(huì)員，提高會(huì)員的醫(yī)療和法律水平。MPS還對(duì)出事原因刨根問(wèn)底，積極警示會(huì)員，以免再犯。
德國(guó) 設(shè)獨(dú)立調(diào)解機(jī)構(gòu)
在德國(guó)，醫(yī)療事故發(fā)生后，病人或者其家屬一般首先與當(dāng)事醫(yī)生或者院方進(jìn)行直接接觸以確認(rèn)事實(shí)，并協(xié)商可能的賠償問(wèn)題。如果這一措施沒(méi)有達(dá)到效果，病人可以向一個(gè)叫做“醫(yī)療事故調(diào)解處”的機(jī)構(gòu)求助。調(diào)解處是德國(guó)設(shè)立的專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故庭外解決的機(jī)構(gòu)，由各州的醫(yī)生協(xié)會(huì)單獨(dú)或者幾個(gè)州的醫(yī)生協(xié)會(huì)聯(lián)合設(shè)立。
日本 擬建“無(wú)過(guò)失補(bǔ)償制度”
日本在處理醫(yī)患關(guān)系方面，主要有以下5方面經(jīng)驗(yàn)。第一是建立醫(yī)患信任關(guān)系，由政府成立醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)。第二是建立醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫(kù)，研究如何預(yù)防事故、查明事故原因以及應(yīng)對(duì)策略。第三是利用完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度化解矛盾。第四是通過(guò)法律手段協(xié)調(diào)雙方關(guān)系，做到處理醫(yī)療事故有章可循。此外，日本政府正加緊建立相關(guān)制度，幫助醫(yī)療訴訟中處于劣勢(shì)的患者和家屬，還計(jì)劃建立一個(gè)新的補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)醫(yī)療事故中受害患者和家屬推行“無(wú)過(guò)失補(bǔ)償制度”，即無(wú)論醫(yī)院是否存在過(guò)失，患者都可獲得一定補(bǔ)償，數(shù)額由第三方評(píng)估決定。
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中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)談醫(yī)院暴力事件——
改善醫(yī)患關(guān)系需要制度安排
4年前，殷大奎認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系到了谷底，正在迎來(lái)改善的曙光。如今，這位71歲的老人不得不承認(rèn)自己錯(cuò)了。去年以來(lái)，大江南北一系列惡性事件，尤其是最近北京同仁醫(yī)院的一位醫(yī)生被砍，讓他意識(shí)到中國(guó)的醫(yī)患沖突仍在加劇，問(wèn)題更為嚴(yán)重。作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，殷大奎深知，不正視矛盾，不下大工夫，不能從根本上解決問(wèn)題。只是呼吁，只是指責(zé)，只是責(zé)罰，惡性事件可能還會(huì)發(fā)生。
“醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，他們共同的敵人是病魔，為什么現(xiàn)在醫(yī)患雙方倒打得不可開(kāi)交呢？值得深思！”他說(shuō)。
殷大奎認(rèn)為，首先是體制、政策出了毛病。比起30年前，中國(guó)的醫(yī)療資源和技術(shù)水平都已大大改觀，缺醫(yī)少藥成為過(guò)去，可是人們?nèi)愿械娇床‰y、看病貴，對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院更是非議不斷。
眾所周知，中國(guó)的公立醫(yī)院從財(cái)政得到的日常性撥款很少，只占其收入的1/10，其余部分都靠自己創(chuàng)收。在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格管制的情況下，醫(yī)院獲準(zhǔn)可以通過(guò)藥品和檢查彌補(bǔ)不足。這很大程度上扭曲了醫(yī)院和醫(yī)生的行為，診療也因之變得面目可憎、廣受批評(píng)�；颊哌�沒(méi)進(jìn)醫(yī)院的門(mén)，就擔(dān)心醫(yī)生是否會(huì)“痛宰他”。如此，他如何能對(duì)醫(yī)生有好感呢？
殷大奎認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)生可能技術(shù)上不輸于任何發(fā)達(dá)國(guó)家，但是其人文素質(zhì)卻參差不齊�！搬t(yī)學(xué)雖屬自然科學(xué)，但本質(zhì)卻是社會(huì)科學(xué)。如果不了解這一點(diǎn)，那么一定當(dāng)不好醫(yī)生。然而，長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)教育的偏差，導(dǎo)致一些醫(yī)生重技輕文，不怎么會(huì)跟人溝通。這是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。”
根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查，醫(yī)患糾紛的發(fā)生絕大部分不是治療上有什么不妥，而是有的醫(yī)生沒(méi)有尊重病人的權(quán)利，不懂得尊重病人的人格。“有的醫(yī)生不會(huì)將病人放在平等的位置上，他覺(jué)得‘你是來(lái)求醫(yī)的，我就該主宰診療全過(guò)程’，說(shuō)話不講技巧，有的時(shí)候連基本禮貌都做不到。比如，術(shù)后患者訴說(shuō)什么地方疼痛，他很可能還沒(méi)仔細(xì)了解就回答：‘那是正常的，手術(shù)后誰(shuí)不疼呢？’這不僅讓患者心里不舒服，也埋下了醫(yī)療隱患�！�
殷大奎指出，全社會(huì)也要理解醫(yī)生、尊重醫(yī)生，不能丑化醫(yī)生、排斥醫(yī)生。中國(guó)一年60多億人次的門(mén)診，絕大部分病人得到了很好的救治。如果沒(méi)有醫(yī)生的努力和付出，中國(guó)人的健康肯定不是當(dāng)前這樣子�！拔覀兊尼t(yī)生壓力真的很大，有的醫(yī)生連水都不敢喝，怕上廁所耽誤病人。我經(jīng)常碰到有的醫(yī)生本來(lái)8點(diǎn)鐘開(kāi)診，7點(diǎn)鐘就到醫(yī)院了，晚上一兩點(diǎn)還在工作。兩個(gè)詞能概括醫(yī)生的勞動(dòng)：披星戴月、筋疲力盡�！�
殷大奎尤其對(duì)醫(yī)鬧表示憤慨，并譴責(zé)暴力行為�！叭澜鐩](méi)有一個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣對(duì)待醫(yī)生的。頻繁地對(duì)醫(yī)生使用暴力，這也太野蠻了！不管徐文有無(wú)過(guò)錯(cuò)，你都不能砍她！如果這一點(diǎn)都保證不了，那么誰(shuí)還來(lái)當(dāng)醫(yī)生？你今天砍了徐文，那不是剝奪了別人看病的機(jī)會(huì)嗎？”
殷大奎稱(chēng)，改善醫(yī)患關(guān)系全社會(huì)必須形成合力，各盡其責(zé)。他指出，政府大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革刻不容緩，這是醫(yī)患關(guān)系走出低谷的根本保證。衛(wèi)生行政部門(mén)則要深入研究具體的制度安排，拿出切實(shí)可行的辦法。新聞媒體監(jiān)督批評(píng)有利于行業(yè)的發(fā)展，但也要講職業(yè)道德，醫(yī)學(xué)報(bào)道要嚴(yán)肅慎重，不能為博眼球肆意渲染，不顧事實(shí)和科學(xué)。醫(yī)學(xué)教育和臨床診療要更注重人文素養(yǎng)的滲入，讓醫(yī)生心中“有病灶更有病人”。
他還特別提出，醫(yī)學(xué)科普必須大力推廣。大家需了解，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不是萬(wàn)能的，不能包治百病。“即便是中國(guó)最受好評(píng)的醫(yī)院，也是可能死人的。你不能期望進(jìn)了醫(yī)院的門(mén)或者說(shuō)有錢(qián)就一定能換得健康。醫(yī)院、醫(yī)生也要注意，不要隨便保證或者暗示自己絕對(duì)能治好病。”
