金 針 探 秘
桂亮0512-67171772
近日，筆者拜讀了劉力紅教授所著《思考中醫(yī)》一書，深有感觸。此書對當今中醫(yī)的教、學方式進行了探討與反思。認為中醫(yī)學術須師承才能得真?zhèn)鳌２簧偃苏J為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展日新月異，傳統(tǒng)中醫(yī)已落后過時，但他們忘了這是中華民族獨特的醫(yī)學，傳承了幾千年，且療效確切。反觀現(xiàn)代醫(yī)學，在短短百年中，發(fā)展迅速，但毒副作用也隨之出現(xiàn)。以抗生素為例，自上世紀四十年代，抗生素迅速發(fā)展起來，雖然對疾病起了作用，但是人們沒有想到，
四環(huán)素造成了一代人的黃牙�。粵]有想到，
慶大霉素造成了成千上萬人藥物性
耳聾。另一方面，人類研制新抗生素的速度，遠遠跟不上細菌和病毒產(chǎn)生抗藥性的速度。再有，舊的病毒、細菌控制了，但產(chǎn)生了新的病毒和細菌，如果濫用抗生素，人類總有一天會進入人類無法制服病毒的黑暗時代。在治療理念上，現(xiàn)代醫(yī)學缺乏整體觀念，就有病癥此消彼長的缺憾。現(xiàn)代醫(yī)學對許多疑難疾病，運用最現(xiàn)代化的醫(yī)療手段和儀器尚無法治愈，而以中醫(yī)針灸輔之中藥，卻能將疾病神奇治愈。這就是中醫(yī)的偉大之處，歷經(jīng)數(shù)千年仍然指導著臨床實踐，這也是西方國家引起中醫(yī)熱的原因，足以說明中醫(yī)學的寶貴。
中西醫(yī)理念的差異源于中西文化哲學思想的不同。恩格斯說：“真正的自然科學只是從15世紀下半葉才開始，從這時起它就獲得了日益迅速的進展。把自然界分解為各個部分，把各種自然過程和自然對象分成一定的門類，對有機體的內部按其多種多樣的解剖形態(tài)進行研究，這是最近400年來在認識自然界方面獲得巨大進展的基本條件。但是，這種做法也給我們留下了一種習慣：把自然界中的各種事物和各種過程孤立起來，撇開宏大的總的聯(lián)系去進行考察，因此，就不是從運動的狀態(tài)，而是從靜止的狀態(tài)去考察；不是把它們看作本質上變化的東西，而是看作永恒不變的東西；不是從活的狀態(tài)，而是從死的狀態(tài)去考察。這種考察方法被培根和洛克從自然科學中移植到哲學中以后，就造成了最近幾個世紀所特有的局限性�！保ā斗炊帕终摗�)。因此，西醫(yī)是通過解剖來研究人的肉身和形體，是靜止的。而中國傳統(tǒng)文化中醫(yī)認為：整體是大于各部份的簡單累加的。人的生命運動不是簡單的肉身與形體的相加，而是精、氣、神在生命過程中的運行和相互轉化。因此中醫(yī)通過研究人體氣脈的盛衰、虛實來了解生命過程。所謂上醫(yī)醫(yī)國、中醫(yī)醫(yī)人、下醫(yī)醫(yī)病。中醫(yī)有句名言：不為良相，當為良醫(yī)。宰相是治理國家的，而好的醫(yī)生治病，猶如治理國家。西方文化追求的是改造自然，而中國傳統(tǒng)文化則追求人與自然相融和，達到天人和一的完美境界。由此想到恩格斯在《勞動在由猿到人的轉變中的作用》一文說：“我們不要過分陶醉于我們人類對自然界的勝利。對于每一次這樣的勝利，自然界都對我們進行報復。每一次勝利，起初確實取得了我們預期的結果，但是往后和再往后卻發(fā)生完全不同的，出乎預料的影響，常常把最初的結果又消除了。人每次改造自然，都遭到大自然的報復。第一次改革取得的成果，在第二次便喪失殆盡�！币虼艘灾形麽t(yī)相比較，中醫(yī)則更勝一籌。
中國傳統(tǒng)學術皆有易學難精的特點，針灸之術尤其如此。從漢魏各種學術皆秉師承、重家法，醫(yī)學尤是如此。扁
鵲從師于長桑君，仲景負籍于張伯祖，皆有所承。其中心法訣非口授不明，甚至只可意會而不可言傳，又有非其人不能，非其人不傳者。元明之間，考陳會著《神應經(jīng)》，卷首列有宗派圖，稱席宏達得針灸真?zhèn)�，世世專精，九傳至席華叔，十傳至席信卿，十一世傳于陳會。會廣傳其術，共授二十四人，得真?zhèn)髡叨耍磩㈣c康叔達。書中有席宏達傳誓詞，謂傳道者必立誓以傳，當于宗派圖下注其姓名。如妄傳非人必遭天譴。此針灸大師誓守秘密之明證。可見針術非親相授受，何能窺其堂奧。筆者由此聯(lián)想《
黃帝內經(jīng)》是中醫(yī)理論體系的源泉，《靈樞經(jīng)》古人稱之針經(jīng)，開辟了針灸治療典范，后漢張仲景的《
傷寒論》創(chuàng)立了辨證論治的理法，使針、藥兩法用于臨床相得益彰。然而令人可惜歷代醫(yī)家皆重藥輕針，使針灸之法不得發(fā)展。所以數(shù)千年來，能得其真?zhèn)髡撸淮贿^數(shù)人.。自秦漢以上，各種學術皆口耳相傳，未能筆之于書，人存則學存，人亡則學亡，而這些失傳的，恰恰是最寶貴的文化。還有，歷代名家積累的知識、智慧，如果沒能及時記錄、傳授給后人，他畢生精華就有可能失傳，如華佗他的醫(yī)術沒能傳承下來，就是中醫(yī)發(fā)展以來最巨大的損失。
近年來針灸之術雖名聲響譽世界，但國內的發(fā)展卻不盡如人意，針道漸亡。原因之一便是師承家傳的絕學少了。扁鵲從學于長桑君，學成后，長期在民間行醫(yī)，足遍當時起齊，趙，衛(wèi)，秦等國。兼長內，外，兒，婦各科，根據(jù)群眾需要和習俗擔任各科醫(yī)生。正是這些歷代師承游醫(yī)將中醫(yī)一代代傳了下來。而現(xiàn)在學校規(guī)范化了，引進西方教育模式，但中醫(yī)卻要滅亡了，傳不下去了。劉教授認為，原因在于不能
盲目學習西方教育模式，中醫(yī)傳承有自己的特色，要注重經(jīng)典著作。許多大學生博士生，沒有幾個人能讀完讀通《內經(jīng)》《傷寒論》�，F(xiàn)在一直講繼承發(fā)揚中醫(yī)，其實我們連繼承什么都不知道，又怎能發(fā)揚。真正的中醫(yī)是《內經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典，明白了道理，然后再尋師訪友。孟子所謂大匠誨人，能與人規(guī)矩，不能使人巧，巧乃學術精華。故尋師承即學其學術精華與經(jīng)驗，爾后才能登堂入室。
筆者十分注重針灸研究理論與實踐，曾游訪許多城市，拜訪各地名家?guī)煶�。鉆研歷代各家各派針法的特點，終有所悟。筆者認為針灸療效成敗關健在三個方面，即辨證，取穴，手法。辨證的關健便是熟讀經(jīng)典，透過現(xiàn)象看本質，通過望、聞、問、切來分析內臟功能的盛衰，經(jīng)絡的虛實。而大家在研讀經(jīng)典《內經(jīng)》時，因醫(yī)理深奧，往往忽略對運氣七篇的學習。其實七篇大論包含了中醫(yī)整體恒動觀，氣化論，正邪論，求屬論，辨證論治等內容。不僅僅是推算五運六氣，而是中醫(yī)理論的高度概括，與《內經(jīng)》一脈相承，密切相連。其中病機十九條更是辨證論治的準則規(guī)范。因此放棄運氣七篇學習，實際也就放棄了內經(jīng)的學習，放棄了對中醫(yī)基礎理論的學習，就根本不能算是懂中醫(yī)。張仲景所著《傷寒論》是以六經(jīng)名篇，即昭顯六氣性質，而六氣病變，又構成六經(jīng)為病的證型，故傷寒六經(jīng)，即六氣。天有六氣，人秉之而有六經(jīng)，六經(jīng)出于臟腑，臟腑各有一經(jīng)脈，游行出入，得陰陽二氣溝通，進而循經(jīng)達手足，表現(xiàn)出交合結果（三陰三陽之標)，由此形成臟腑經(jīng)絡的氣化系統(tǒng)．由此可見張仲景如不深明《內經(jīng)》及五運六氣要旨，就不可能寫出《傷寒論》這一偉大著作
筆者以為辨證，取穴，手法這三法因環(huán)環(huán)相扣，緊密聯(lián)系．根據(jù)《內經(jīng)》的陰陽五行，五運六氣，相反相成，矛盾統(tǒng)一規(guī)律變化，就自然引出配穴的方法，即子午
流注針法．子午流注針法，小言之，不過是針灸的一種配穴方法，大言之則根源于五運六氣。五運六氣是古人對自然界周而復始，循環(huán)無端規(guī)律的高度總結。沈括《夢溪筆談》卷七一：醫(yī)家有五運六起氣之術，大則候天地之變，寒
暑風雨，小則人之眾疾，亦隨氣運盛衰。今人不知所用，而膠于定法，故其術皆不驗。熙寧中，京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨；一日驟晴，炎日赫然。予時因事入對，上問雨期，予對曰：雨候已見，期在明日。次日果大雨，是對濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨。后日驟晴者，燥金入候，厥陰當折，則太陰得伸，明日運氣皆順，以是知其必雨。因此推算運氣必須靈活應用，不可膠于定法，更不可認為是不科學。必須掌握事物發(fā)展的規(guī)律性，知道物極則變物轉為化的道理，才能真正靈活運用五運六氣。五運六氣中有關歲運歲氣計算方法及變化，是為了更好地說明氣候對人體氣機的影響及變化，生滅消息，皆有其規(guī)律．而中醫(yī)認為天道的運行都有其規(guī)律性，潮水漲落都可計算定時。天人相應，人體氣血自然也有盛衰開闔的規(guī)律。張仲景在《傷寒論》中，明確指出六經(jīng)病的欲解時間，太陽病欲解時，從巳至未上、陽明病欲解時，從申至戌上、少陽病欲解時，從寅至辰上、太陰病欲解時，從亥至丑上、少陰病欲解時，從子至寅上、厥陰病欲解時，從丑至卯上、由此進一步說明了人體生理，病理活動與自然界時間周期變動的同步及息息相關的規(guī)律性。子午流注就是根據(jù)人體氣血周流出入皆有定時，按照剛柔相配，陰
陽結合，氣血循環(huán)，時穴開闔，虛則補之，實則瀉之，這一取穴意旨，以取得最佳療效，這就是子午流注針法。子午流注針法包括納甲法，納子法及靈
龜八法，飛騰八法。山西陳述堂為了對經(jīng)絡流注進行科學研究，曾經(jīng)運用經(jīng)絡探測議對六十六穴連續(xù)不停探測十晝夜，結果證明，開穴閉穴都是氣血高漲和衰弱點，證明了子午流注針法的科學性。筆者十分推崇北方單玉堂單氏子午流注針法，單氏根據(jù)五運六氣規(guī)律獨創(chuàng)一，四，二，五，三，零法，補子午流注先天之不足，實在是前無古人。并且在治療取穴時，必先開時穴，再開病穴，體現(xiàn)中醫(yī)整體觀，先立于了不敗之地。筆者師承南方殷鐵珊一派，在求學間，問老師如何在臨床上靈活運用五運六氣及子午流注。師曰：五運六氣不可拘泥，須靈活對待。子午流注須謹候其時，迎之隨之。天道變化無常，氣血流注全賴五谷營養(yǎng)，故可取守中，貫一之法。筆者認為如果二者相結合可達到奇正相生，標本兼治的療效。
子午流注針法取穴皆在五腧穴，《靈樞》九針十二原“經(jīng)脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也�！比梭w氣血流注猶如河流，調節(jié)五腧穴實乃清其源頭，治其根本。因此周身三百六十穴，統(tǒng)于六十六穴。筆者常用五腧穴與八脈交會穴合用，療效頗佳。如何靈活應用五腧穴，關鍵在于悟出五行生克變化，才能守規(guī)矩脫規(guī)矩。另外如運用五行配穴法與其他配穴法混在一起，經(jīng)氣必不能按五行生克運行，會影響針灸療效。當年竇漢卿即是運用五門八法，治百病而無不愈，以針術聞名于世，為針灸醫(yī)學史作出了杰出的貢獻。
手法的好壞也是直接影響五腧穴應用療效的關鍵。治病效果必須在辨證正確，取穴精準的前提下，手法運用才能顯現(xiàn)療效。如果辨證錯誤，取穴不合理，手法再好也沒用。所以這三個環(huán)節(jié)緊密相連。筆者在研究各家各派針法，發(fā)現(xiàn)唯有單氏一脈針法獨樹一幟，悟陰陽之理，明氣化之機，深得《內經(jīng)》《傷寒論》之旨。單氏在手法的運用中，特別注重呼吸與補瀉的結合。認為當補之時，候氣至病所，更用生成息數(shù)，令鼻中吸氣，口中呼氣，病家自覺溫熱。當瀉之時，令病人口中吸氣，鼻中呼氣，病家自覺清涼。余初以為語多夸誕，非敢信以為真，及運用在臨床上，始知確切不移。而筆者老師殷氏認為，手法精要處非口授心傳不可，筆者現(xiàn)總結了幾個特點：一殷氏認為治病無非扶正祛邪或祛邪扶正，故手法只有補和瀉。平補平瀉只適合虛實證候不甚明顯，病勢較緩的病證，臨床上較少用。而對于重證或久病，必須補瀉分明。特別在治療內科疾病時，運用五腧穴必須補瀉分明才能顯效。二在進針治療過程中包括以下幾個過程進針——靜以候氣——氣不至催氣——得氣-——辨氣補瀉，氣至病所——留針，靜以守氣——間歇行針——針下氣和，方可起針。每一階段都要細心體會，經(jīng)云：迎之隨之，以意合之，針道畢矣。漢郭玉曰：醫(yī)之為言意也，腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神存心手之際可得解而不可言也。三燒山火，透天涼是針灸治療過程中顯效的反映，不可刻意追求，欲速則不達。針灸最終療效是針下氣和，邪去正安。手法補瀉精華奧妙處，須耳提面命，甚至只可意會不可言傳。四反對輕刺激是補，重刺激是瀉。反對以神經(jīng)學說研究經(jīng)絡。如果片面崇拜西醫(yī)，從解剖觀點視之不見，就認為不科學，一筆抹殺，否定其意義是錯誤的。決不能因為在現(xiàn)代醫(yī)學知識范圍內不能科學地解釋其內容，就說它不科學而懷疑其作用。正如只知道血而不知氣，想觀察經(jīng)絡實質是不可能的。殷氏針法治療內科疑難疾病，只取四末，奏效頗速。若以神經(jīng)解釋，諸多不合。輕重刺激，非補瀉之根本。在針刺手法中有九六補瀉，九者子陽，六者午陰。九有少陽老陽之數(shù)，六有少陰老陰之數(shù)。如病家體虛行補法，可行少陽老陽之數(shù)，也可行其倍數(shù)，反之亦然。故補有輕重緩急之分，瀉也有輕重緩急之分，豈能以刺激量來衡量。五治療須因人而異，注重各人體質，循序漸進，不可急于求成，傷其正氣。如：太陽病有中風傷寒二證，即是各人體質差異所造成的。因此中醫(yī)有同病異治、異病同治的治病特色。
子午流注針法是歷代名師傳承下來古典針法，至今還沒有一種針法能凌駕于其上。它概括了整個祖國經(jīng)典醫(yī)學理論體系于其中，故可喻作“大則彌綸宇宙，小則纖細秋毫”的針法。此針法必須靈活運用，才能療效顯著。不可拘泥，死套公式。碰到問題不是考慮自己的知識是否缺欠，反而懷疑針法是否真實有用，這種定式思維是錯誤的。需深研五運六氣，了解古代天文學，對五行生克變化了然于胸。比如必須知道五行變化可化為五五二十五種配法，穴位開闔轉化，陰陽變化等等。正如《標幽賦》中指出：一日取六十六穴之法，方見幽微，一時取十二經(jīng)之原，始知妙要。以上是筆者研究針道的一些心得體會，都是師承家傳之精華，一脈相傳。上承內難，旁及百家。歷代針法皆不出此范圍。今載錄于此，惟恐古法失傳，針道滅亡。有緣者遇針，特指引方向，取其精華，使針灸這一古老傳統(tǒng)醫(yī)術能繼續(xù)一脈傳承下去。。
金針探秘二
中醫(yī)針術之顛峰——《黃帝內經(jīng)》
桂亮
《黃帝內經(jīng)》是中醫(yī)理論體系的源泉，傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展，是經(jīng)過歷代醫(yī)家授受相傳，才使《內經(jīng)》的學術傳承下來。《內經(jīng)》的學術思想，也是經(jīng)過長期的實踐，積累了豐富的經(jīng)驗，才形成了一套獨特的理論體系；這個理論體系是后世學術發(fā)展的最大基礎。因此《黃帝內經(jīng)》不僅是中醫(yī)理論的根源，更代表了中醫(yī)理論與實踐的最高水平�！秲冉�(jīng)》著作中的內容，文字簡要，含義廣博，理論深奧，意味深長。因此對于《內經(jīng)》的學習，我們要深刻地精心體會它，搜求它的微意與隱意，掌握它的重要精神，才能獲得全面的了解，得到《內經(jīng)》的精髓。按照這樣的方法態(tài)度去鉆研，往往會得到很大的成就。因而在各個時代中，都出現(xiàn)過許多杰出的人才，如周代有秦國醫(yī)和，漢代有淳于意，魏國有華佗和張仲景，都是能夠精通《內經(jīng)》這門學問的醫(yī)家，并且在理論與實踐的過程中，都繼承了《內經(jīng)》的精華，更在這基礎上有所創(chuàng)新，使學術得到了發(fā)展與進步，但究其根源仍然離不開《內經(jīng)》的理論基礎。張仲景著作《傷寒論》也是從《素問，熱論》篇中豐富和發(fā)展而來的，他將《內經(jīng)》中的臟腑，經(jīng)絡，氣化學說等內容有機的融合，進而創(chuàng)造性地提出六經(jīng)辨證體系。張仲景的這一偉大創(chuàng)舉，不僅僅是臨床經(jīng)驗的積累，若非深得《內經(jīng)》之旨，便不可能達到理論與實踐的結合，人與自然的統(tǒng)一。因此我們在治療疾病過程中，必須以《內經(jīng)》的理論依據(jù)來分析疾病，以《內經(jīng)》的取穴法則來配穴，以《內經(jīng)》中的補瀉手法來調氣，這樣你才是一名真正的中醫(yī)，才真正達到中醫(yī)的最高水準。而任何違背《內經(jīng)》理論與實踐的方式方法，雖然它可能花樣百出，但都不能代表真正的中醫(yī)。例如從取穴的這方面來看，《靈樞》九針十二原“經(jīng)脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也�！比梭w氣血流注猶如河流，調節(jié)五腧穴實乃清其源頭，治其根本。因此周身三百六十穴，統(tǒng)于六十六穴。筆者常用五腧穴與八脈交會穴合用，療效頗佳。而在《內經(jīng)》中的其他大量篇幅中皆有何病證取何穴主之，例如：《骨空篇》大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。此類取穴在《內經(jīng)》中比比皆是。因此是否有必要再去發(fā)展新的穴位？難道我們現(xiàn)在所用的穴位還不多還不夠嗎？我們取了很多穴位還是沒有療效，為什么？關鍵在于我們是否在運用《內經(jīng)》的取穴方法去治病？是否真正讀通了《內經(jīng)》去治病？是否按照《內經(jīng)》的補瀉手法來調氣。我想如果你真正讀通了《內經(jīng)》，取穴治病應該是游刃有余了。現(xiàn)在一直在講繼承發(fā)揚，我們真正已經(jīng)繼承了《內經(jīng)》的精華了嗎？如果沒有，那么我們根本沒有資格發(fā)揚。如果繼承了，你也已經(jīng)達到了中醫(yī)的顛峰了。讓我們再來談談針刺手法，在《內經(jīng)》中以大量的篇幅記述了針刺的手法和操作技術。書中以候氣，守氣，調氣，辨氣諸法，論述了針刺得氣的重要性，提出了氣至為故的原則，并強調“氣至而有效”是針刺臨床提高療效的不二法門�！秲冉�(jīng)》要求“凡刺之法，必先本于神”，指出了在針刺過程中要根據(jù)病人形神，氣色，脈象等變化，來治神守神，調神，移神，養(yǎng)神�！端貑�，寶命全形論》對針下感覺變化有詳細的描述，《靈樞》九針十二原，小針解，終始等篇則對得氣的存亡得失及其性質進行了生動的介紹�！秲冉�(jīng)》中提出了迎隨，徐疾，呼吸，開闔補瀉等方法，為后世針刺復式補瀉方法的發(fā)展指明了道路。其實后來發(fā)展的所謂復式手法完全把《內經(jīng)》中的手法，加以整理套用，加上許多新的名稱來掩人耳目，故作神秘使后學者無從下手。其實在《內經(jīng)》中已經(jīng)將手法完全講透了，只是沒有人能認認真真去理解《內經(jīng)》中的手法，被許多手法名稱搞得暈頭轉向，不知所以。筆者想告訴大家，沒有一種手法能超越《內經(jīng)》對手法的描述，任何手法都是從《內經(jīng)》中變化而來的。筆者一直認為《黃帝內經(jīng)》雖然文字簡要，但意義深遠，是綱領性的總結，而后世學術的發(fā)展猶如擴寫，將《內經(jīng)》中一些文章，進行理論與實踐的探討和發(fā)揮，再加以補充完善，從而形成了新的流派，其實這也只是《內經(jīng)》的一個分枝而已。
而在歷代各家針法中子午流注針法與《內經(jīng)》的關系猶為密切。子午流注針法，它是注重時間條件，以自然界周期現(xiàn)象，與人體氣血周流的情況相配合的。在《靈樞，脈經(jīng)》篇《營氣》篇都有記載。《素問，八正神明論》說“凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之�！笔侵^“得天時而調之”�！秲冉�(jīng)》說“隨日之長短，各以為紀，謹候氣之所在而刺之是謂逢時。病在于陽分，必候其氣之加于陽分而刺之。病在于陰分，必先候其氣之加于陰分而刺之。謹候其時，病與可期，失時反候，百病不除�！庇纱丝梢娫凇秲冉�(jīng)》中已經(jīng)有子午流注針法之雛形，與子午流注有密切之關系。后至南唐何若愚才明確的將子午流注針法的應用和方法，作了概括的說明。因此子午流注針法其根源來自《黃帝內經(jīng)》，它將《內經(jīng)》中的五運六氣，臟腑，經(jīng)絡，營衛(wèi)，日月星辰，氣血，時間，手法全部融合在一起，概括了整個祖國經(jīng)典醫(yī)學理論體系于其中，詳見拙著《金針探秘》一文。如果我們完全將《內經(jīng)》各篇結合在一起，前后呼應來研究，你會發(fā)現(xiàn)子午流注針法是整部《黃帝內經(jīng)》的結晶，更是《黃帝內經(jīng)》之升華。因此不要認為《內經(jīng)》已經(jīng)過時了，或者自以為已經(jīng)看過了幾遍，覺得沒有什么神秘之處，認為自己應該再學習一些新奇的療法。從古至今歷代名醫(yī)都以注解《黃帝內經(jīng)》為自己的榮耀，將自己的一生臨床心得體會都注入在《內經(jīng)》的注解中。因此《黃帝內經(jīng)》是要我們用一生去探索研究的，而且我保證這個金礦你一輩子都開采不完。如果你能認真刻苦鉆研，《內經(jīng)》中的寶藏也將會使你終身受用。
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