我估計(jì)此案所用經(jīng)方大家有困難,按思路給分。
某女42歲,慢性哮喘,從懷孕時(shí)患病,算上今年已經(jīng)有16年病史,通常一年或者兩年會(huì)復(fù)發(fā)一次,每次復(fù)發(fā)4個(gè)月,吃當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的任何藥,包括輸液打針都沒有效果。通常四個(gè)月后會(huì)痊愈。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):有油煙的話,喉嚨會(huì)很嗆,咳嗽會(huì)加重
這次發(fā)病在2010年6月,就診日期在8月1日
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:咳嗽,喉嚨癢癢,
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):耳鳴
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼): 悶
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右): 增生
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):脹
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?): 活動(dòng)時(shí)出汗
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)): 紅斑滲出性胃炎
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜熱飲
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩): 食清淡
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 多夢(mèng)
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?): 兩三天一次,又痔瘡
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):正常,二十三天一次
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭): 正常
經(jīng)方原方*****************
病人用后反饋:8月2號(hào)08:14短信反饋:咳嗽有點(diǎn)減輕了,痰不易咳出,今天
月經(jīng)來了。
我回復(fù):來月經(jīng)不影響服藥。
8月3號(hào)17:07反饋:兩包喝完了,咳嗽好多了。但是喉嚨還是有點(diǎn)嗆嗆的。明
天要到外地去了,所以多包幾包。
我囑咐其把方子打成粉,在外用開水送服。
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答案分析:
另外一位關(guān)鍵的藥是葶藶子,很遺憾,沒有人搞對(duì)。
我一開始就說了。是按思路給分。
處方是《湯液經(jīng)法》
大瀉肺湯:治胸中有痰涎,喘不得臥,大小便閉,身面腫,迫滿,欲得氣利者方。
經(jīng)云:肺虛則鼻息不利;實(shí)則喘咳,憑胸仰息。實(shí)則瀉之。方用大瀉肺湯大瀉肺湯:治胸中有痰涎,喘不得臥,大小便閉,身面腫,迫滿,欲得氣利者方。
經(jīng)方是大道至簡(jiǎn)。有時(shí)候,往往是大家把問題想得太復(fù)雜。這個(gè)病例的關(guān)鍵的辯證要點(diǎn)就是:兩三天一次,又痔瘡。治法就是:消陽明上擾之火,瀉大腸之熱結(jié)。確定了治法,就可以選方了。
原帖由 慧光 于 2010/8/6 20:36 發(fā)表這例難度大點(diǎn)。喉嚨癢癢,活動(dòng)時(shí)出汗,紅斑滲出性胃炎,有邪熱壅肺,麻杏石甘湯之證!秱摗罚骸鞍l(fā)汗( ...
沒有抓住主要矛盾。