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中醫(yī)討論:中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng):中醫(yī)按摩比洗腳店還便宜

專訪國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng):國醫(yī)大師比院士更有影響力

國粹中醫(yī)藥在醫(yī)療界占有重要地位。然而,中醫(yī)藥出口到國際市場如何實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化?如何解決中醫(yī)從業(yè)者待遇低的問題?如何讓百姓在基層享受中醫(yī)治療?這都是亟待解決的問題。

兩會期間,全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者獨(dú)家專訪,對這些問題進(jìn)行了深入解答。

中醫(yī)藥推廣,亮點(diǎn)在社區(qū)

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:中醫(yī)藥服務(wù)能力提升建設(shè)工程今年有沒有新舉措、新進(jìn)展?

王國強(qiáng):強(qiáng)基層、建機(jī)制,一直是醫(yī)改非常重要的工作。去年,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的要求,國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合衛(wèi)生部、人社部、發(fā)改委、國家食品藥品監(jiān)督管理局(下稱“藥監(jiān)局”),推動了“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”,目前已經(jīng)在六個省啟動,其他的省區(qū)市也準(zhǔn)備在兩會之后啟動。

一年來,已經(jīng)看見了很好的成效,F(xiàn)在,在很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,中醫(yī)是亮點(diǎn)。很多在社區(qū)里尋求醫(yī)療服務(wù)的人,患的都是慢性病、老年病和常見病。拿老年病患者來說,去三甲醫(yī)院,要排很久的隊,折騰一天,治療效果也就不能令人滿意。如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,用中醫(yī)療法,不用出遠(yuǎn)門,不用排隊,隨時能看病,很方便。

另外,夯實(shí)中醫(yī)的群眾基礎(chǔ)很重要。中醫(yī)就來自基層,要讓它回歸基層,回歸民間,讓更多基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生掌握中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法為老百姓服務(wù),這也是有中國特色的探索。

標(biāo)準(zhǔn)化急不得

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:中醫(yī)藥出口是不是未來的趨勢?

王國強(qiáng):現(xiàn)在國外對中醫(yī)藥的需求越來越大,出口是必然趨勢。這說明中醫(yī)藥在國際市場上受歡迎。但是也要思考,國內(nèi)究竟有多少藥材?好的藥材都出口了,中國人用什么?因此,國家在這方面應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),應(yīng)該先國內(nèi)后國外,要先保障中國人用藥。

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:中醫(yī)藥出口,標(biāo)準(zhǔn)化是個重要問題,您曾經(jīng)提到關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)劃,現(xiàn)在進(jìn)展如何?

王國強(qiáng):國家中醫(yī)藥管理局法監(jiān)室已經(jīng)在制定關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展規(guī)劃,關(guān)于我國到2020年甚至更長時間里如何推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化有一個詳細(xì)的統(tǒng)籌。

中醫(yī)藥要走出去,就必須標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,否則就很難被國際社會公認(rèn)。標(biāo)準(zhǔn)化是很重要的工作。但在推動過程中,要處理好一個關(guān)系——要大力推動標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,但也不能過分強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化而磨滅了中醫(yī)的個性。

中醫(yī)講究辨證施治,強(qiáng)調(diào)因人而異,不能像西醫(yī)一樣,治感冒就是ABC,中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒用藥都不一樣。這種情況下,標(biāo)準(zhǔn)化就不是件簡單的事。但中醫(yī)藥并不是不能標(biāo)準(zhǔn)化。比如張仲景的《傷寒論》,里面?zhèn)鞯浆F(xiàn)代的200多個經(jīng)典藥方,每個都是經(jīng)過很長時間、對不同人群和不同病癥總結(jié)出來的,他認(rèn)為哪些人的病癥可以用這種藥治,其實(shí)就是個標(biāo)準(zhǔn)化的過程。

標(biāo)準(zhǔn)化的路徑比較長,工作量也很大。需要一個梳理、臨床實(shí)踐、不斷總結(jié)南北方不同地域流派方法理論的過程。在標(biāo)準(zhǔn)化過程中,應(yīng)該方向明確,步驟穩(wěn)妥積極,多聽取各方面意見。不能出現(xiàn)一個標(biāo)準(zhǔn),政府定出來了,大家不承認(rèn)。這樣標(biāo)準(zhǔn)就沒法用了,也沒意義了。

應(yīng)從國家戰(zhàn)略層面


推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:我們的記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在一些中藥產(chǎn)地和流通地,如河北安國和安徽亳州,中藥造假嚴(yán)重,藥品價格波動幅度也很大,是否有相關(guān)管理措施?

王國強(qiáng):中醫(yī)藥的造假和價格波動,確實(shí)是個問題。但這有體制上的原因,有時我們只是在積極配合藥監(jiān)局的工作,而忽略了其他方面。

市場經(jīng)濟(jì)條件下,中藥材價格的確難以擺脫牟利性,一些人一旦發(fā)現(xiàn)市場有需要,就想方設(shè)法哄抬價格,甚至造假。如何打擊這些不法分子,需要認(rèn)真思考。

今年全國兩會,我有個提案,呼吁把中醫(yī)藥發(fā)展作為國家戰(zhàn)略來整體推進(jìn)。中醫(yī)藥不僅是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源,也是科技創(chuàng)新資源,具有中國的原創(chuàng)性和知識產(chǎn)權(quán),F(xiàn)在很多國外的大制藥企業(yè)都在集中精力研究中藥,可見中醫(yī)藥的生命力很強(qiáng)大。因此,中國應(yīng)該保護(hù)好、開發(fā)好中醫(yī)藥,把中醫(yī)藥放到國家戰(zhàn)略的層面整體推進(jìn)是很有必要的。

農(nóng)民種藥,是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上的重要一環(huán)。要提高中藥質(zhì)量,必須調(diào)動農(nóng)民的積極性,中藥的性價比高、附加值高,是很好的致富手段,F(xiàn)在安徽亳州農(nóng)民種藥材的積極性就很高。

中藥是民族工業(yè),產(chǎn)業(yè)鏈很長,拉動面也很寬,產(chǎn)生的效益很大。中國在走向國際的過程中,比如在世界各地創(chuàng)辦的孔子學(xué)院,如果能夠把中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和漢語教育結(jié)合起來,將有助于提高中醫(yī)藥在國際上的認(rèn)知度。同時,應(yīng)該調(diào)動更多部門來參與推動,把中醫(yī)藥的發(fā)展放到國家發(fā)展戰(zhàn)略的層面上來。

國醫(yī)大師比院士更有影響力

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:很多中醫(yī)院的工作人員表示,勞動報酬和社會地位都很低。對此您怎樣看?

王國強(qiáng):我們正在積極呼吁,使中醫(yī)藥的服務(wù)和它的技術(shù)勞務(wù)價值配套更合理。你在中醫(yī)院里做按摩,又治病又費(fèi)力氣,結(jié)果只收費(fèi)20多元,但到街上洗腳店里按個腳就花七八十塊,甚至上百元。這就是中醫(yī)治療的收費(fèi)“不合理”現(xiàn)象。如果大夫掙的錢連自己都沒法養(yǎng)活,如何有工作熱情?

但不能提到收費(fèi)就讓老百姓來承擔(dān),需要通過其他方式,既不增加群眾的負(fù)擔(dān),又能調(diào)動醫(yī)生工作的積極性。比如北京正在采取一些補(bǔ)助的方法,醫(yī)院里中醫(yī)特色項目做得多,政府就給補(bǔ)助,既能讓老百姓不受漲價影響,又能調(diào)動醫(yī)生的積極性。

在提高社會地位方面,我們在2009年6月進(jìn)行了國醫(yī)大師的評選。以前國家從來沒有給過中醫(yī)社會層面的褒獎,這是第一次。評出30個國醫(yī)大師后,反響非常好。

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:在國醫(yī)大師的評選中,如何避免發(fā)生論資排輩的現(xiàn)象?

王國強(qiáng):國醫(yī)大師剛剛評選過一屆,并沒有出現(xiàn)論資排輩的現(xiàn)象。

關(guān)于國醫(yī)大師評選制度的問題,我已經(jīng)寫入《中醫(yī)藥法》草案里。國醫(yī)大師主要是考察臨床,看臨床經(jīng)驗、臨床案例,在評選時也會考慮到年齡,有年長的,也有年輕一些的,這樣能夠形成一個梯度。另外我們也鼓勵各省區(qū)市評選省級名醫(yī)。

國醫(yī)大師隊伍中不一定沒有院士,但我認(rèn)為,國醫(yī)大師比院士更有影響力,因為他們都是來自老百姓,直接給群眾看病,院士做實(shí)驗、搞科研,作用當(dāng)然也很大,但主要還是研究方面的貢獻(xiàn)。如何轉(zhuǎn)化研究的成果,就需要中醫(yī)實(shí)踐。國家應(yīng)該有多種鼓勵人才的方式,不能只走一條路,評選國醫(yī)大師就是很好的例子。

全國人大代表、奇正藏藥董事長雷菊芳:


藏藥歸入大品類有助于平復(fù)市場波動

目前市場上的藏藥原料中,90%以上是野生的,能夠成規(guī)模種植的非常少。西藏目前能夠做到的是將藥材“半野生”,在整個高原地區(qū),有某些草木或者灌木藥材生長面積很大,就可以進(jìn)行一些人工干預(yù),比如采摘大的,留下小的,讓小的生長,同時收一些種子,在原地采摘后補(bǔ)種上,保證一些藥材的可持續(xù)性。

藥材產(chǎn)業(yè)化的前提是要進(jìn)行品種保護(hù)。應(yīng)該按照聯(lián)合國野生植物保護(hù)的原則,將環(huán)保理念灌輸?shù)窖邪l(fā)階段、藥材篩選階段,那種用葉用花大的藥材可以產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn),用根的,應(yīng)該限制大規(guī)模采挖,以免引起種類稀缺。

我認(rèn)為將藏藥歸入大品類進(jìn)行研發(fā)有助于有針對性地去實(shí)施品種的保護(hù)以及進(jìn)一步地產(chǎn)業(yè)化。因為,歸入大品類就方便企業(yè)掌握需要哪種藥,用哪個部位。這樣就不用每年到處去購買幾百種藥材,也可以有針對性地進(jìn)行規(guī);N植,避免由于藥材的緊缺引起的市場波動頻繁。

全國人大代表、步長藥業(yè)董事長趙步長:


道地藥材從種植到炮制應(yīng)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)

建議把中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為國家優(yōu)勢。由國家、院校、企業(yè)共同參與設(shè)計制定有關(guān)道地中藥材種植及炮制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。新版《藥典》取消了道地藥材和中藥材產(chǎn)地標(biāo)注,一定程度上給市場帶來了混亂。一方面,中藥材以及后續(xù)飲片質(zhì)量均與藥材產(chǎn)地密切相關(guān),如不嚴(yán)格標(biāo)注產(chǎn)地,會讓中藥材市場魚目混珠。另一方面,隨著藥材行情上漲,進(jìn)而催生很多中藥材人工培植的新產(chǎn)區(qū),藥材質(zhì)量良莠不齊。國家應(yīng)根據(jù)當(dāng)前實(shí)際,制定道地藥材從種植到炮制的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。建立各方參與、共同受益的聯(lián)合機(jī)制。根據(jù)道地性和其他指標(biāo)建立藥材分級標(biāo)準(zhǔn),對采用高標(biāo)準(zhǔn)藥材的廠家,國家在藥品定價、招標(biāo)等方面給予優(yōu)惠,鼓勵企業(yè)采用高等級優(yōu)質(zhì)藥材,對藥品市場是一種優(yōu)化和提升。

建議將中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化教育的一部分,進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂,在全社會形成尊重中醫(yī)藥和傳統(tǒng)文化的氛圍。另外,建立國家級的中醫(yī)藥博覽園和中醫(yī)博物館,通過現(xiàn)代化的展覽手段,把文物展示、中藥種植、炮制加工、養(yǎng)生保健知識宣講等有機(jī)結(jié)合,成為向社會、向全世界宣傳中醫(yī)藥的重要窗口。

全國人大代表、廣西梧州中恒集團(tuán)股份有限公司董事長許淑清:


加強(qiáng)中藥資源保護(hù)和合理利用

近20年來,由于藥用資源在食品、飲料、保健品、其他衛(wèi)生產(chǎn)品和出口貿(mào)易中的不合理和過度的擴(kuò)展利用,對原有瀕危物種產(chǎn)生威脅,同時也導(dǎo)致了中藥資源的短缺。面對這種情況,建議開展中藥資源普查,摸清我國中藥資源的現(xiàn)狀,在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范對中藥的開采和利用,對瀕危的中藥品種進(jìn)行保護(hù)性利用;建立中藥種質(zhì)資源庫,加強(qiáng)中藥材科學(xué)研究;戰(zhàn)略性地挖掘和利用國外藥用資源。建議由中央政府牽頭,組織有關(guān)部門和科研院校,對挖掘和利用國外藥用資源進(jìn)行專項研究,并將其作為一項戰(zhàn)略工程加以籌劃;I劃和實(shí)施時可分兩步走:一是派出科考組到非洲尤其是南非、南美洲等地區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察和收集樣品;二是對所收集的樣品按中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究,包括中醫(yī)臨床研究、中藥藥性研究、藥理研究、種植栽培研究等。

記者:李妍 王辰越 宋明霞 鄒錫蘭

來源:中國經(jīng)濟(jì)周刊
-----------只談中藥不談中醫(yī),前途堪憂。
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