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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治下體發(fā)熱尿頻一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/12/18 15:27 編輯 quanxiangyun.cn/shiti/

經(jīng)方辯證問(wèn)診單
注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。

所在省市廣東江門

職 業(yè)網(wǎng)絡(luò)工程

婚 否已

性別,年齡 38

現(xiàn)在主要癥狀:陰囊潮濕,尿頻,出外下體發(fā)熱大汗,今年6月陰囊濕疹用藥不慎,引起過(guò)敏,激素治療后,兩大腿內(nèi)側(cè)跟陰囊交界處出毛囊炎,細(xì)菌感染,還有肛周濕疹,反復(fù),

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):外出出大汗,毛囊炎就厲害


現(xiàn)正在服用的藥:沒吃藥,只外用涂消炎的藥

哪些情況能加重病情:外出出大汗,毛囊炎就厲害


現(xiàn)在是否艾灸:否

是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?


小時(shí)候接種過(guò)乙肝疫苗

最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):陰囊潮濕是比較早,1999年左右,當(dāng)時(shí)發(fā)病,到醫(yī)院驗(yàn)出時(shí)無(wú)菌性前列腺炎

病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):今年6月過(guò)敏后特厲害,潮濕,下體發(fā)熱出汗厲害,

發(fā)病的時(shí)辰:

發(fā)病時(shí)的典型癥狀


陰囊潮濕,陰囊濕疹,毛囊炎

西醫(yī)病名:


無(wú)菌性前列腺炎,肛周濕疹,毛囊炎

發(fā)病季節(jié):夏天厲害


發(fā)病原因:年輕時(shí)候手yin


是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:  
是否大量用過(guò)消炎藥:  
是否做過(guò)手術(shù): 6月過(guò)敏用過(guò)激素治療,后來(lái)沒用了,毛囊炎一直在用消炎藥外查。 2003年做過(guò)精索靜脈曲張手術(shù)。

以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
與平常差不多

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):有一點(diǎn)血絲,無(wú)瘀斑,無(wú)黑點(diǎn),有點(diǎn)干澀,無(wú)脹感

出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):運(yùn)動(dòng)時(shí)候出汗

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):睡覺蓋被屁股下體出汗厲害

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
耳鳴

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
早晨起床有點(diǎn)口干

嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,癢,吞咽困難):
吃點(diǎn)熱氣東西就容易上火喉嚨痛

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):外出穿內(nèi)褲感覺陰囊發(fā)熱潮濕

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
冬天手涼

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
腳掌冷

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):經(jīng)常夜睡,不過(guò)睡眠質(zhì)量可以,不多夢(mèng)

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?)

一天一次,早上大便,前段時(shí)間大便干,便秘,現(xiàn)在恢復(fù)正常了:

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
次數(shù)多,量也多,睡前總有尿意,一般夜尿2-3次,小便無(wú)疼痛,暢通,

房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精

1996年到1998年有手yin,性欲不夠旺盛,具而不堅(jiān),有點(diǎn)早泄現(xiàn)象,沒遺精。

皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):大腿內(nèi)側(cè)跟陰囊交界有毛囊炎


月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):


4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)總感覺自己不快樂,多事情想

6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。


7、體溫呼吸心率血壓


正常

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/12/12 11:16 編輯


日期: 2013/10/16


患者

9:39:46

水先生在嗎


患者

9:40:46

現(xiàn)在發(fā)你問(wèn)診單嗎


9:45:07

9:45:07
成功接收離線文件“3518484.docx”
打開文件
打開所在文件夾
存到微云


水先生

9:49:39

外用藥用過(guò)哪些,效果如何


患者

9:50:43

皮膚看西醫(yī),用抗過(guò)敏藥,毛囊炎就用紅霉素藥膏查,


患者

9:51:41

陰囊濕疹現(xiàn)在沒有了,肛周濕疹還在用藥,用愛寧達(dá)搽


患者

9:51:56

毛囊炎比較反復(fù)


患者

9:52:27

主要是夏天潮濕加重


患者

9:53:56

用西藥就是復(fù)發(fā),斷不了尾


水先生

9:55:54

這病容易復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是濕氣難以根除。


患者

9:58:22

恩,那尿頻這些呢


水先生

10:00:06

這個(gè)只要遺精,性生活過(guò)多,就會(huì)尿頻


患者

10:01:01

先生你開個(gè)方給我試試


水先生

10:10:11

你下體發(fā)熱大汗嚴(yán)重到什么程度?


患者

10:10:46

在家不怎樣出,外出,熱就出


水先生

10:12:32

性生活每月幾次?


患者

10:13:32

平時(shí)每月3-4次,今年6月皮膚病后就沒有了


水先生

10:16:15

你用的什么藥導(dǎo)致過(guò)敏?


患者

10:16:42

當(dāng)時(shí)以為是真菌,用了酮康唑


患者

10:16:57

引起了陰囊過(guò)敏


水先生

10:18:08

過(guò)敏后,就用了激素?


患者

10:18:19

恩,吃了3天激素藥


患者

10:18:52

以后就是細(xì)菌毛囊炎了,應(yīng)該是跟激素有關(guān)


水先生

10:19:44

激素的使用引發(fā)了毛囊炎?


患者

10:20:02

刺激了細(xì)菌生長(zhǎng),主要還是潮濕,所以比較反復(fù)


水先生

10:20:27

你尿頻有多嚴(yán)重?


患者

10:21:24

晚上睡前去廁所了,10來(lái)分鐘又有尿意


患者

10:21:35

白天就好點(diǎn)


水先生

10:21:42

晚上需要折騰幾次?


患者

10:22:07

3次左右


患者

10:22:27

晚上喝水后就多點(diǎn),


水先生

10:23:32

請(qǐng)用 ******

(經(jīng)方)

患者

10:26:01

那皮膚呢,有藥處理嗎


水先生

10:27:16

內(nèi)服的就行了


患者

10:27:57

好的


患者

10:28:23

這個(gè)要吃多久呢


水先生

10:28:38

連服5天反饋。


水先生

10:28:44

服藥期間禁止房事


患者

10:31:50

好的,謝謝先生


日期: 2013/10/23


患者

16:01:11

水先生您好


患者

16:02:05

吃了5天****,下體出汗少了


水先生

16:02:22

好的,還有什么改善?


患者

16:02:47

開始2-3天,晨勃時(shí)候感覺有力了


水先生

16:07:27

方子繼續(xù)服用5天


患者

16:07:51

恩。


日期: 2013/10/31


患者/10,25

15:23:59

我繼續(xù)吃了5天****,感覺下體發(fā)熱出汗少了,


患者/10,25

15:24:15

睡前尿意也少了,


患者/10,25

15:24:33

就是白天還有尿頻


水先生

15:29:34

你自己的方子繼續(xù)服用5天


患者/10,25

15:29:45

OK


日期: 2013/11/7


患者/10,25

16:28:25

先生,我繼續(xù)吃了5天****,感覺下面熱少了,這兩天天氣熱,感覺濕還有點(diǎn),白天尿頻還有


患者/10,25

16:29:14

下體濕熱癥狀減少不少


水先生

16:38:37

繼續(xù)服用3天


患者/10,25

16:38:52

好的


日期: 2013/11/12


患者

15:10:36

先生,我繼續(xù)吃*****3天后,感覺夜尿少了,


患者

15:10:56

尿頻有減緩跡象


患者

15:11:29

下體濕熱也少了


水先生

15:12:03

繼續(xù)服用3天反饋


患者

15:12:18

好的


患者

15:12:23

謝謝先生


日期: 2013/11/16


患者

16:05:25

先生,我自己繼續(xù)吃****后,夜尿次數(shù)少了,昨天就下半夜4點(diǎn)多起來(lái)一次,量比較大,之后就是早上,有改善,但白天還有尿頻,下體濕熱減少,


水先生

16:22:05

你方子繼續(xù)服用3天反饋


患者

16:22:11

好的


日期: 2013/12/1


患者

15:33:28

先生,我吃了5天****,感覺白天尿意少了


水先生

15:33:49

繼續(xù)5天反饋鞏固


患者

15:34:42

好的



-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)



-----------陽(yáng)陷于陰,用金匱腎氣丸,也可以用補(bǔ)中益氣加知母黃柏
-----------下焦?jié)駸峥梢杂棉?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113060019_95414.shtml" target="_blank">附子敗散,尿頻還是因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023325_77513.shtml" target="_blank">腎氣虛,金匱腎氣丸應(yīng)該可以
-----------【2.40】 趺陽(yáng)脈微沉,食飲自平;少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實(shí)。 其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。

用真武湯破陰實(shí)。
-----------發(fā)一個(gè)醫(yī)案支持下薏附子敗醬散許瓊政醫(yī)案:楊某某,女,43歲,護(hù)士。1987年7月21日初診;颊咭荒甓鄟(lái)反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。間歇期雖尿痛不著,卻淋瀝不已,余瀝難盡,尿液混濁,腰酸腰痛。每次尿檢查均有白細(xì)胞或膿細(xì)胞(+~++),尿蛋白時(shí)為陽(yáng)性。尿培養(yǎng)有葡萄球菌生長(zhǎng)。西醫(yī)診為慢性腎盂腎炎,并根據(jù)藥敏試驗(yàn)多次使用抗生素治療而罔效。近10多天來(lái)上述癥狀復(fù)發(fā),診見面色灰黯乏華,四肢欠溫,腰間叩擊痛,舌淡、苔白略膩,脈沉細(xì)無(wú)力。尿檢:淡黃微濁,蛋白(±),白細(xì)胞(5~8),白細(xì)胞管型(O~1),上皮細(xì)胞(10~12)均為低倍鏡,尿酸堿度6.5。一周前再次尿菌培養(yǎng)為葡萄球菌生長(zhǎng)。此屬中醫(yī)“勞淋”范疇。乃腎陽(yáng)虛衰,膀胱濕熱,氣化失司,水道不利所致。治宜振奮腎陽(yáng),清熱利濕。方用薏苡附子敗醬散:熟附子12克,薏苡仁、敗醬草各30克,9劑。  
    藥后尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀消失,尿檢查轉(zhuǎn)陰性,但尿時(shí)仍有余瀝不盡感。繼服原方至30劑,諸癥皆失,尿菌培養(yǎng)陰性。追蹤三個(gè)月,癥無(wú)復(fù)發(fā),并每月復(fù)查尿常規(guī)均陰性而告愈。(新中醫(yī)1990;<1>:42)
    按語(yǔ):究“勞淋”一病,隋·巢元方說(shuō):“諸淋者,由腎虛而膀胱熱故也”。又說(shuō):“勞淋者,謂勞傷腎氣而生熱成淋也!北静±秊槟I陽(yáng)虛衰,膀胱濕熱所致,與仲景薏苡附子敗醬散所治病證雖異,然病機(jī)卻同,故用本方能獲異病同治之良效。
-----------我也支持薏附子敗醬散,病人應(yīng)該是下體濕熱郁結(jié)。水先生有個(gè)案例治療盆腔積液尿頻尿急的用的就是薏附子敗醬散
-----------這個(gè)病人是典型的上熱下寒,具體在五臟則是心熱腎寒,吃點(diǎn)熱氣東西就容易上火喉嚨痛(心腎不交)、喜冷飲、怕熱、總感覺自己不快樂(心志為喜)這些都是心熱的表現(xiàn),且水師說(shuō)過(guò)生殖系統(tǒng)病變多與心有關(guān),下體發(fā)熱、出汗(汗為心之液、汗出多傷心)也證明了心熱的客觀事實(shí),冬天手涼、腰酸、腳掌冷、乏力倦怠、早泄這些都是下寒的表現(xiàn),心熱必用黃連,腎寒必用附子,方可選用附子瀉心湯,且看患者服藥后的反饋,發(fā)熱減少是心熱漸退之象,出汗少及尿頻少是附子溫陽(yáng)之功,“晨勃時(shí)候感覺有力了”亦是“腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之”的明證

-----------樓上諸兄分析得都頗有道理,特別是damaoyuyu兄分析入微,學(xué)習(xí)了。此例濕熱,我在薏仁附子敗醬散和豬苓湯二方中徘徊,水師以前似乎說(shuō)過(guò),去下焦?jié)駸,下方要慎重,不可久服。倒底該選那方呢,才堪久服?豬苓湯還沒出現(xiàn),我選豬芩湯。
...
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