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甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴周期性癱瘓的診斷與處理



       表l  非甲狀腺毒性周期性癱瘓的常見(jiàn)病因
鉀內(nèi)流增加
  家族性周期性癱瘓(常染色體顯性遺傳)
  特發(fā)性周期性癱瘓
  胰島素過(guò)量
  鋇中毒
  茶堿咖啡因中毒
鉀缺乏
  腎臟鉀丟失
    腎小管酸中毒
    1型:遺傳,甲苯中毒,sjagren's綜合征
    2型:Fankoni's綜合征
    高醛固酮血癥
    原發(fā)性醛固酮增多癥
    繼發(fā)性:長(zhǎng)期服用甘草(1icoNee)
    利尿劑應(yīng)用
  胃腸道鉀丟失
    長(zhǎng)期嘔吐和(或)腹瀉
    傳染性腸炎
    短腸綜合征
  注:引于CMAJ,2005,172(4):471-472
    表2急性肌無(wú)力的鑒別診斷
  電解質(zhì)紊亂
    低鉀或高鉀血癥
    高鈣血癥    .
    低鈉或高鈉血癥
    低磷血癥
    低鎂或高鎂血癥
  肌肉疾病
    離子通道異常:周期性麻痹
    肌肉代謝缺陷異常(如線(xiàn)粒體缺陷,碳水化合物及脂肪酸
    利用障礙)
    肌。多發(fā)性肌炎皮肌炎,酒精性肌病,急性病毒感染。
    寄生蟲(chóng)性多發(fā)性肌炎,Lyme disease,kgioiinsil~S disease
    神經(jīng)肌肉接頭疾病
    Myasthenia gravis
    Eaton—Lambert綜合征
    有機(jī)磷酸鹽中毒
    肉毒桿菌中毒
  中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
  短暫腦缺血發(fā)作
  多發(fā)性硬化
  多發(fā)性神經(jīng)病
    Guillain—Barre綜合征
    感染性:脊髓灰質(zhì)炎。West Nile病毒感染
    毒素性
    橫貫性脊髓炎
    注:引于CMAJ,2005,172(4):471—472
 4.3其他除了氯化鉀補(bǔ)充治療外,有報(bào)道β受體阻滯劑可以用于治療甲狀腺毒性周期性癱瘓,這是由于本病的發(fā)病機(jī)制可能與腎上腺素能活性增高有關(guān)?山o予口服心得安治療。靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑治療甲狀腺毒性周期性癱瘓尚在試驗(yàn)中。治療甲狀腺毒性周期性癱瘓時(shí),是否把聯(lián)合使用低劑量氯化鉀和β受體阻滯劑作為治療手段,尚須更深入的研究。
病因治療:積極治療甲亢。甲亢被控制后,周期性癱瘓一般不再?gòu)?fù)發(fā)。

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