骨質(zhì)增生是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。
骨質(zhì)增生癥是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病，關(guān)于本癥的命名，國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一。國(guó)外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)醫(yī)學(xué)主要的命名有骨關(guān)節(jié)病、椎間盤退變、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性疾病、骨刺等；祖國(guó)醫(yī)學(xué)則屬于痹癥的范圍。
中醫(yī)辨證
骨質(zhì)增生
中醫(yī)在辨證分型上，一般主張分為虛實(shí)兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實(shí)包括風(fēng)濕寒邪侵襲，痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。
外邪痹阻中年以后，肝腎不足，氣血漸虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕寒邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨，經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。
癥見(jiàn)：頭頸肩背和四肢疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，頸部僵硬，活動(dòng)受限，后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點(diǎn)，上肢沉重?zé)o力，伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀，舌質(zhì)正�；虬l(fā)黯，舌體或有齒痕，脈沉遲或弦滑。
治法：祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹。
方藥：蠲痹湯加減。羌活15g，防風(fēng)12g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黃芪15g，片姜黃12g，生姜6g，蘇木10g。
本方益氣和營(yíng)，祛風(fēng)利濕，為風(fēng)邪偏勝，麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者，加制川烏、附子、細(xì)辛、桂枝以散寒止痛；若濕邪偏勝者，可加海桐皮、薟草、路路通祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。
痰濕阻滯中年以后腎氣漸虛，氣化無(wú)力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲；且體虛易招風(fēng)邪侵入，風(fēng)痰相搏，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。
癥見(jiàn)：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肩臂酸脹不適，肢體沉重，伴有頭重腦脹，胸脘滿悶，少食多寐，苔白膩，脈沉滑。
治法：燥濕化痰，理氣通絡(luò)。
方藥：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黃芩10g，陳皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龍12g，膽南星10g。
本方燥濕化痰，理氣通絡(luò)。若兼見(jiàn)瘀阻經(jīng)絡(luò)者，可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀，通絡(luò)止痛之力；若兼見(jiàn)有風(fēng)寒者，可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕，止痹痛；若兼見(jiàn)眩暈者，加天麻、白術(shù)；兼見(jiàn)胸痹者，加丹參、瓜蔞、郁金。
氣滯血瘀由于外傷和勞損，使椎體緣組織間隙出血而成瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病。
癥見(jiàn)：頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處，拒按，夜間加重，伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，煩躁，面色不華，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈多細(xì)澀和弦澀。
治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥：化瘀通痹湯加味。當(dāng)歸18g，丹參30g，雞血藤21g，制乳沒(méi)各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黃12g，穿山甲10g，地龍12g。
本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者，加桂枝、制川草烏、細(xì)辛；偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪；若兼見(jiàn)痰濕者，加白芥子、膽南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。
氣血虛弱年老體弱，氣血衰少，氣虛則腠理不密，風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲，經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病。
癥見(jiàn)：頭項(xiàng)酸痛不適，肩臂麻木不仁，少寐多夢(mèng)，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華，女性患者每于后癥狀加重，或經(jīng)期紊亂，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)行痹。
方藥：黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，雞血藤1 5g，生姜6g，大棗4枚。
本方益氣溫經(jīng)，和營(yíng)通痹。若兼風(fēng)濕者，酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等，以祛風(fēng)濕、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力；若兼有腎虛者，酌加yin羊藿、菟絲子、狗脊等，以補(bǔ)腎陽(yáng)、通督脈。
肝腎虧虛腎藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老體弱，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。
癥見(jiàn)：肩頸不舒，頭腦脹痛，眩暈，不可轉(zhuǎn)側(cè)，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸軟，舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)。
治法：益精補(bǔ)腎，滋陰熄風(fēng)。
方藥：熟地15g，山藥15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟絲子10g，生白芍12g，生石決明15g，當(dāng)歸9g，炙甘草9g，黃精24g。
本方能滋補(bǔ)肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者，加靈仙、?薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。
肝腎虧虛：中醫(yī)認(rèn)為“腎主藏精，主骨生髓”，若腎精充足則機(jī)體強(qiáng)健，骨骼外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常，且可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血，主筋束骨利關(guān)節(jié)”，肝血充足則筋脈強(qiáng)勁，靜可保護(hù)諸骨，充養(yǎng)骨髓;動(dòng)則約束諸骨，免致過(guò)度活動(dòng)，防止脫位。若腎精虧虛，肝血不足，則骨髓發(fā)育異常，更兼筋肉不堅(jiān)，榮養(yǎng)乏源，既無(wú)力保護(hù)骨髓、充養(yǎng)骨髓，又不能約束諸骨，防止脫位。久之關(guān)節(jié)在反復(fù)的活動(dòng)過(guò)程中，可漸漸地受到損害而過(guò)早過(guò)快地出現(xiàn)退。
外傷與勞損：一時(shí)性承受超強(qiáng)度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或長(zhǎng)時(shí)間承受超強(qiáng)度的外力勞損，如特定狀態(tài)下采取不正確姿式持續(xù)緊張地勞作等，都可造成關(guān)節(jié)的急性或慢性損傷，以發(fā)生在頸、腰段、脊柱及髖、膝、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)較多。當(dāng)這些外方作用于上述部位時(shí)，可引起受力最集中的關(guān)節(jié)局部發(fā)生氣血逆亂，嚴(yán)重的導(dǎo)致筋損骨傷、血流不循常道而溢于脈外形成瘀血凝滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)受損，失去滋養(yǎng)，久之，退行性疾病便會(huì)出現(xiàn)。
外感風(fēng)寒濕邪：感受風(fēng)寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)、筋骨，導(dǎo)致機(jī)體全部或某一局部性生氣血運(yùn)行阻滯，經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)，漸成骨痹。
痰濕內(nèi)阻：“肥人多痰濕”，故體胖之人易患本病。肥胖之體，多陽(yáng)虛濕盛，濕聚成痰，隨經(jīng)脈流注于關(guān)節(jié)部位，又體胖之人可加重關(guān)節(jié)之負(fù)重。二者均可造成關(guān)節(jié)局部血運(yùn)不暢，筋骨失養(yǎng)，久則成痹。
中醫(yī)膏藥，標(biāo)本兼治
膏藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無(wú)殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說(shuō)法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎說(shuō)：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼…… 治里者，或驅(qū)風(fēng)寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼�！�
“驅(qū)風(fēng)寒”、“和氣血”、“壯筋骨”，利用傳統(tǒng)膏藥這三大特點(diǎn)，中醫(yī)將其運(yùn)用于治療骨質(zhì)增生等骨科疾病，臨床結(jié)果表明，膏藥治療骨質(zhì)增生，在中醫(yī)治病求本、整體施治用藥原則的指導(dǎo)下，往往獲得令人吃驚的神奇效果。
頸椎骨質(zhì)增生藥敷方法 �。�1)頸康熱敷方
藥物組成：羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、乳香、沒(méi)藥、木香各15g，桑枝30g。
功效：疏風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀。
主治：頸椎病經(jīng)絡(luò)痹阻型。
用法：炒熱布包敷患部，每次半小時(shí)，每日2～3次。
�。�2)增生熱敷粉
藥物組成：紅花、桃仁、松香各6g，當(dāng)歸、生南星、生半夏各12g，生川烏、羌活、獨(dú)活各9 g，白芥子、冰片各3g，細(xì)辛、牙皂各4.5g，樟腦15g。
功效：活血祛瘀，化痰通絡(luò)，散寒止痛。
主治：骨質(zhì)增生。
用法：上藥共為細(xì)末，酒炒，熱熨患處，涼后繼續(xù)加熱，每次7～8小時(shí)，每天1次。
（3)食鹽熱敷方
藥物組成：食鹽。
功效：活血散寒止痛。
主治：頸椎病，頭項(xiàng)、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。
用法：炒熱，每晚臨睡覺(jué)前敷患處，每次30分鐘。
神經(jīng)根型頸椎骨質(zhì)增生由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導(dǎo)致了相應(yīng)的表現(xiàn)：
�、倌挲g多在40～60歲之間，男性多于女性。
�、诰哂休^典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
�、垲i部活動(dòng)動(dòng)能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。
④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。
�、蓊i椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生。
�。�1)在急性期疼痛加重，要盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)量，患者可適當(dāng)臥床休息，通過(guò)休息來(lái)減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激，這不僅有效防止癥狀進(jìn)一步加重，而且還能為炎癥的消散創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。要盡快用藥，采用口服和外用藥綜合療法控制病情的發(fā)展。
�。�2)病情在恢復(fù)期間，要避免受潮、受寒冷等環(huán)境因素刺激，因這些不良的環(huán)境因素對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織可誘發(fā)炎癥的產(chǎn)生，還要避免過(guò)度勞累，因過(guò)勞會(huì)刺激關(guān)節(jié)及周圍組織再度炎變，而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。再者可以適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉，盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。如長(zhǎng)期固定某一姿勢(shì)工作的患者，應(yīng)注意在工作休息時(shí)變換一下姿勢(shì)。
�。�3)骨質(zhì)增生的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，為了確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要，老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加，應(yīng)進(jìn)食高鈣食品，如多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。還要增加多種維生素的攝入，如維生素A和D等。肥胖的患者宜控制飲食，增加活動(dòng)減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，有利本病的恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的預(yù)防
避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。
適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。
及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
減輕體重體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
1、避免在潮濕處睡臥，不要汗出當(dāng)風(fēng)，不要在出汗后，即洗涼水浴或洗腳，以防風(fēng)、濕、寒三邪氣對(duì)膝關(guān)節(jié)的侵害。膝關(guān)節(jié)不過(guò)于勞累或負(fù)荷過(guò)重。
2、早期患者最關(guān)鍵的治療是穩(wěn)定關(guān)節(jié)，堅(jiān)持做雙則股四肌等收縮的靜力訓(xùn)練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續(xù)10～20秒，放松5～10秒;重復(fù)20～30遍;每日4～5次。做三周有效。每日?qǐng)?jiān)持0.5～1小時(shí)步行，自我按摩雙腿。
3、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重時(shí)應(yīng)休息。避免深蹲、負(fù)重，上下樓梯等活動(dòng)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生配合理療和藥物治療。癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，堅(jiān)持以上訓(xùn)練為主。 4.要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。
5.進(jìn)食高鈣食品，以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。
6.超體重者宜控制飲食，增加活動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。
7.蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促使鈣從體內(nèi)排出。
8.要增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。
針灸治療骨質(zhì)增生有效嗎 骨質(zhì)增生針灸方法好嗎?針灸治療骨質(zhì)增生有效嗎?專家認(rèn)為，這種方法一定要結(jié)合其他的治療方法才能有更好的效果。
要知道骨質(zhì)增生針灸主要是通過(guò)通經(jīng)活血，針灸治療骨質(zhì)增生：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用�？上植康�水腫和炎癥，但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)，針灸只能起輔助作用。
但是，針灸治療骨質(zhì)增生如果再結(jié)合直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺導(dǎo)管口毛孔進(jìn)入皮內(nèi)，或經(jīng)粘膜、上皮細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜組織，其生理治療作用除電流作用外，主要由導(dǎo)入藥物離子的藥理特性決定，直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用。
除了骨質(zhì)增生針灸之外，再加上微創(chuàng)治療才能更好的治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法，當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮微創(chuàng)術(shù)治療，療效確切、費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小。而且效果不錯(cuò)。
