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中醫(yī)討論:甘肅:走中醫(yī)特色的醫(yī)改之路——訪甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠

“如果沒有一個發(fā)揮中醫(yī)藥特色的良好醫(yī)院平臺,中醫(yī)藥事業(yè)必然要逐步萎縮,中國特色的衛(wèi)生事業(yè)就無從談起。因此,我們建議國家把縣級中醫(yī)院與縣級人民醫(yī)院一并納入基層衛(wèi)生體系建設(shè),優(yōu)先發(fā)展。尤其要明確醫(yī)改中的中醫(yī)藥投入比例、財政補償政策和激勵機制,更好地體現(xiàn)中西醫(yī)一體兩翼的中國衛(wèi)生事業(yè)的特色,滿足人民群眾的健康需求!比涨埃拭C省衛(wèi)生廳廳長劉維忠在接受人民日報、科技日報等媒體記者調(diào)研采訪時,直陳他的醫(yī)改思路,“要用較少的醫(yī)療費用維護最廣大群眾的基本健康,必須要走中醫(yī)特色的醫(yī)改之路!
    選擇這樣一條醫(yī)改之路,并非是劉維忠拍拍腦袋就做出的決定。甘肅, 地處我國西北,不僅自然條件惡劣、經(jīng)濟總量較小,而且農(nóng)村人口眾多、醫(yī)療服務(wù)能力又弱,劉維忠通過深入調(diào)研后,在專家論證的基礎(chǔ)上,提出了“以最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題,用最低的費用維護居民健康,走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路”的發(fā)展思路。兩年多來,中醫(yī)藥參與醫(yī)改工作已初見成效,全省中醫(yī)藥事業(yè)也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。
    中醫(yī)藥解決了救災(zāi)難題
    作為全國首批兩個中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革示范省之一的甘肅,雖然經(jīng)濟落后于其他省,但中醫(yī)優(yōu)勢卻根深蒂固,中藥材資源也頗為豐富,這為劉維忠走中醫(yī)藥特色的醫(yī)改之路提供了得天獨厚的便利條件。
    在玉樹地震、舟曲特大泥石流救災(zāi)醫(yī)療救援工作中,正是依靠中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用,讓廣大受災(zāi)群眾和傷員不僅在最短的時間內(nèi)得以恢復(fù),而且取得了很好的療效。
    17歲的女孩蘇鳳蕾是一個不幸的孩子,在舟曲泥石流中不僅失去了父母,而且她自己的左腳也被泥石流壓了十幾個小時導(dǎo)致骨折,被救起時,她的左腳踝關(guān)節(jié)周圍的皮膚、肌肉已全部爛掉,骨頭已經(jīng)發(fā)黑,西醫(yī)專家決定截肢,而劉維忠請來的老中醫(yī)卻主張保腳,通過內(nèi)服和外用中藥,鳳蕾的傷情逐漸得到了控制,48小時后,經(jīng)西醫(yī)專家會診,鳳蕾不用截肢了。后經(jīng)取皮移植,3個月后鳳蕾全愈出院。記者在蘭州見到了鳳蕾,談及當初經(jīng)歷的這場浩劫,她對劉伯伯(劉維忠)充滿了感激,“如果不是劉伯伯請來中醫(yī)專家用中藥為我治療,這一輩子我可能就失去了左腳!兵P蕾告訴記者,她的理想是“長大后也要學(xué)中醫(yī)”。
    劉維忠還記得2010年夏天,舟曲泥石流發(fā)生后,1700多人死亡,加上天氣炎熱,救災(zāi)初期停水停電,飲用水也成問題,更談不上洗澡,參與救災(zāi)的許多戰(zhàn)士和群眾都出現(xiàn)了爛襠和爛皮膚的現(xiàn)象。劉維忠找到甘肅省名中醫(yī)劉東漢教授,請他開出了一個方子:黃柏蒼術(shù),用大鍋熬成藥汁,直接涂抹于患處,然后撒上滑石粉,僅用3—4天就有效解決了這一棘手的難題。
    據(jù)統(tǒng)計,舟曲泥石流期間,治療抑郁癥、皮膚濕疹、感冒腹瀉的中藥,每人份平均才花兩毛錢,每人總共的治療費用加起來也不足1元錢。
    創(chuàng)新模式減少醫(yī)患矛盾
    近幾年,甘肅把中醫(yī)藥確定為省衛(wèi)生廳的四項重點工作之一,不斷更新觀念,拓寬服務(wù)空間,創(chuàng)新發(fā)展模式,使全省中醫(yī)藥事業(yè)取得了長足發(fā)展。但由于諸多歷史原因,省內(nèi)一些地區(qū)有重西輕中,淡化中醫(yī)的情況,為此,甘肅省提出了加快中醫(yī)藥發(fā)展的基本思路:一是以大力開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī),中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動,促進中醫(yī)藥人才培養(yǎng),鼓勵中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。二是積極拓寬中醫(yī)藥服務(wù)體系,全面加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,鼓勵和引導(dǎo)中醫(yī)藥積極參與公共衛(wèi)生、健康教育、社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生工作,促進中醫(yī)藥行業(yè)全面發(fā)展。三是擴大中醫(yī)藥社會宣傳,努力形成發(fā)展中醫(yī)藥的合力,搭建中醫(yī)藥發(fā)展良好平臺。四是協(xié)調(diào)相關(guān)部門出臺優(yōu)惠政策,為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
    在劉維忠的規(guī)劃中,對中醫(yī)藥的發(fā)展還有著更深層次的考量。他認為,中醫(yī)藥價格低廉,能夠節(jié)約醫(yī)療費用,緩解財政支出壓力,減輕人民群眾醫(yī)藥負擔(dān),還能夠帶動甘肅中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,關(guān)鍵是老百姓也樂意接受。劉維忠告訴記者:“自從甘肅省衛(wèi)生廳在各級綜合醫(yī)院開展了中醫(yī)科會診和中醫(yī)康復(fù)理療工作后,效果立竿見影。如省人民醫(yī)院普外科的脾臟摘除手術(shù),以前病人術(shù)后常常發(fā)燒,住院最長可達3個月。不僅醫(yī)院壓力大,科室主任壓力大,病人意見更大。而現(xiàn)在,通過術(shù)前術(shù)后用中藥和扎針的方式,術(shù)后三四天患者全部出院。病人掏錢少了,醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率高了,醫(yī)患矛盾也減少了!
    中醫(yī)特色更符合人民需求
    劉維忠透露,在甘肅省醫(yī)改配套方案中,專門列出了發(fā)展中醫(yī)的專項意見。在新農(nóng)合和城市醫(yī)保中,出臺了中醫(yī)藥報銷標準提高30%、起付線降低20%的優(yōu)惠政策。除此之外,甘肅省還積極開展地產(chǎn)中藥材資源調(diào)查和常見疾病譜排序,要求每個縣根據(jù)疾病譜和中藥材資源編寫10個中醫(yī)處方,老百姓使用中藥納入新農(nóng)合全額報銷。今后,還將繼續(xù)爭取全省城鄉(xiāng)居民使用中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)全額報銷。
    正是有了劉維忠這樣的決心,甘肅省的中醫(yī)藥工作取得了長足的發(fā)展:截至2011年底,全省共有中醫(yī)藥機構(gòu)93所,固定資產(chǎn)總值16.1億元,中醫(yī)病床15210張,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理) 1.89萬人,中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)了全省約1/4的門診服務(wù)量和1/5的住院服務(wù)量。中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健體系已初具規(guī)模。
    作為甘肅省衛(wèi)生廳廳長,劉維忠肩負著保障甘肅人民健康的使命,他深知:“甘肅是窮省,政府和群眾支付能力十分有限,如果一味沿用發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展模式,既不符合省情,也不符合民意。要在經(jīng)濟欠發(fā)達、衛(wèi)生資源有限的前提下把全省衛(wèi)生工作做好,得靠中醫(yī)藥的簡、便、驗、廉,得靠甘肅的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢!
    盡管在網(wǎng)上遭受了各種質(zhì)疑和嘲諷,劉維忠依然頂著壓力繼續(xù)走自己的路。他堅信:走中醫(yī)特色的醫(yī)改之路才更加符合甘肅目前的省情和人民的需求。


記者:羅朝淑 歐陽波

來源:科技日報
-----------甘肅省第二人民醫(yī)院 可開展75種中醫(yī)適宜技術(shù)

“沒想到老祖宗的"土中醫(yī)"如今也步入大雅之堂了,在這里接受中醫(yī)治療真是太舒服了!11月12日在新開診的甘肅省第二人民醫(yī)院中醫(yī)傳統(tǒng)治療與康復(fù)中心,正在接受針灸治療的鐵路局職工高女士高興地說。

  今年甘肅省第二人民醫(yī)院在所有臨床科室設(shè)立中醫(yī)綜合治療室。近日,設(shè)有按摩推拿室、熏蒸室、藥浴室、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平室、針刺室等9個治療室的中醫(yī)傳統(tǒng)治療與康復(fù)中心開診。中心有治療床37張,可以開展針刺、灸、火療、按摩、熨、敷、漬、浴、蒸、涂、烤電、拔罐、穴位埋線等75種中醫(yī)適宜技術(shù)和西醫(yī)激光、遠紅外線、中藥離子導(dǎo)入等中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治方法。

  中心開診后,55名甘肅省各地州市縣醫(yī)院院長相繼前來參觀取經(jīng)。據(jù)了解,今年上半年,省二院中醫(yī)門診病人同比增長110%,中醫(yī)會診增長158%,中醫(yī)參與疑難病的討論增長180%,中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用增長了160%,中草藥的應(yīng)用位居同期全省綜合醫(yī)院第一名。

來源:國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站
-----------甘肅:3年內(nèi)所有縣級綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科

11月15日,省衛(wèi)生廳、省人社廳和省食藥監(jiān)局印發(fā)了共同制定的《甘肅省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》。《方案》提出,力爭到2015年底,在全省建立以鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體,縣級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和支撐,其它醫(yī)療機構(gòu)為補充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  根據(jù)《方案》,2015年底,我省95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。100%的縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所提供中醫(yī)藥服務(wù),80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等以上水平,70%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。所有縣級綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科,在門診設(shè)立中醫(yī)科和標準化中藥房,住院部設(shè)立不低于總床位數(shù)5%的中醫(yī)病床。

記者:王耀

來源:甘肅經(jīng)濟日報
-----------甘肅醫(yī)改的中醫(yī)特色:以低費用維護居民健康

“以低費用維護居民健康,走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路!边@是甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠所作出的分析。

國家中醫(yī)藥管理局調(diào)研采訪組日前來到甘肅。劉維忠對記者說,結(jié)合甘肅經(jīng)濟總量小、自然條件差、農(nóng)村人口多、醫(yī)療服務(wù)能力弱的省情,該省在醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)作用,“以最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題”。

劉維忠將該省發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的主要做法歸為四點:突出中醫(yī)藥地位;制定優(yōu)惠政策;充分發(fā)揮優(yōu)勢,全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力;實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三個“全覆蓋”。

具體實施過程中,甘肅省內(nèi)各地探索著適合本地實際的創(chuàng)新途徑,國家中醫(yī)藥管理局調(diào)研采訪組此行走訪了蘭州、武威等地,中醫(yī)藥融入醫(yī)改的舉措在這些地區(qū)尤為突出。

在武威,當?shù)卣畬⒅嗅t(yī)藥事業(yè)作為重要的民生工程,在機構(gòu)編制、人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)建設(shè)、資金投入等方面加大對中醫(yī)藥的傾斜支持力度。為緩解看病貴的問題,該地新農(nóng)合對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例在原來提高10%,起付線降低20%的基礎(chǔ)上,報銷比例再提高10%,起付線再降低10%。

武威市衛(wèi)生局負責(zé)人介紹說,武威鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有中醫(yī)科、中藥房,其中70%達到標準化水平,配備了基本中醫(yī)診療設(shè)備和中醫(yī)藥技術(shù)人員,至少能夠提供10-12項中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

在蘭州甘肅省第二人民醫(yī)院,這里提倡中西合璧、互惠互補,醫(yī)院建立了中醫(yī)科室與西醫(yī)科室的協(xié)作激勵機制,推行中醫(yī)進西醫(yī)科室查房會診制度,發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢作用和中西醫(yī)結(jié)合的綜合療效。

甘肅省二院宣傳科科長嚴國香說,自持續(xù)推進中醫(yī)會診查房制度以來,2011年中醫(yī)門診達7505人次,占全院門診人次的7.2%,比2009年增長145%,各西醫(yī)科室的中醫(yī)查房形成常規(guī),平均住院費、自費藥品比例下降,病人就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。

甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院則大力發(fā)展中醫(yī)針灸特色療法,該院辦公室主任邢喜平說,醫(yī)院以針灸來診療臨床常見病、多發(fā)病及針灸優(yōu)勢病種,目前開展優(yōu)勢病種有:面癱、偏頭痛、神經(jīng)性耳鳴耳聾呃逆、頸肩腰腿痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

對于針灸診療的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院亦有創(chuàng)新,如埋線療法、小針刀療法、刺絡(luò)放血療法、芒針深刺療法、百會灸療法、穴位貼敷療法等。就穴位埋線而言,通過針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑,達到治療疾病的目的。

劉維忠介紹說,截至2011年底,甘肅的中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)了全省約1/4的門診服務(wù)量和1/5的住院服務(wù)量,該省在控制單病種醫(yī)療費用和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量方面取得了初步成效。

目前,甘肅仍面臨經(jīng)費欠缺、中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員嚴重不足、中醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)備設(shè)施簡陋等問題。為此,甘肅衛(wèi)生廳建議加快中醫(yī)藥立法工作的進程,加強中醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),建立符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的人才培養(yǎng)新機制。

來源:中國新聞網(wǎng)
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