“
豬蹄廳長”劉維忠用行政手段強推中藥治病 有人贊為民謀利有人稱“走火入魔”
中午12時,甘肅省第二人民醫(yī)院食堂藥膳部,紅得通透的豬蹄飄著肉香,
茯苓冬瓜煲也在藥罐中氤氳。所有藥膳都是18元一例,病人排起長隊。醫(yī)院墻壁上,張貼著“送果籃不如送藥膳”的海報。根據(jù)甘肅省推廣中醫(yī)計劃,如今幾乎甘肅所有的三甲醫(yī)院都需有藥膳部。而這場“中醫(yī)大躍進(jìn)”的發(fā)起者,正是這些年動靜不斷的甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠。
中藥看病100%報銷,西醫(yī)職稱考試需考中醫(yī),醫(yī)院門診、查房要有中醫(yī)醫(yī)生參與,劉維忠對中醫(yī)的“偏愛”引起不小的爭議。有人稱他是“豬蹄廳長”,直言他醫(yī)學(xué)素養(yǎng)太差,不配當(dāng)廳長,也有人為他叫屈說他為老百姓少花錢看得起病,有什么錯?當(dāng)下甘肅如火如荼的“中醫(yī)運動”究竟是怎樣一幅景象?背后又有怎樣的隱憂,記者近日進(jìn)行了調(diào)查。
為何要發(fā)起“中醫(yī)大躍進(jìn)”?甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠說是為減輕患者負(fù)擔(dān)。
使用中醫(yī)處方100%報銷?
“甘肅人窮啊,醫(yī)改摸索點傳統(tǒng)的、簡單的方法,包括食療、無藥治療(鍛煉、針灸、刮痧、真氣運行)等方法治病!眲⒕S忠近日在微博中說。
為全面推廣中醫(yī),甘肅省衛(wèi)生廳要求綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)科。劉維忠稱“中醫(yī)管理科就是考核西醫(yī)科發(fā)展中醫(yī)的情況”,要求“每個醫(yī)院都要考核西醫(yī)科室中藥用量,上不去的扣獎金”。還要求每個西醫(yī)科室配一名中醫(yī),建立西醫(yī)科室邀請中醫(yī)師查房、會診制度。此外,所有綜合醫(yī)院的重癥監(jiān)護室,都必須配中醫(yī)。
2010年3月,甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)文要求每個縣編10個左右的中醫(yī)處方,治療縣域內(nèi)常見病。后來衛(wèi)生廳與人社廳聯(lián)合發(fā)文指出,使用這些處方,100%報銷。除此之外,門診吃中藥、用針灸、拔火罐等療法,也100%報銷。
同年開始,甘肅開展中醫(yī)藥師教育試點。在全省選1000位“名中醫(yī)”,每人帶1至3名徒弟。省財政給每個師傅補助6000元、每個徒弟3000元。按照計劃,到十二五末期,甘肅中醫(yī)隊伍將從1.7萬人擴大到4萬人以上。
甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科,幾年前只有一個科室5個床位,現(xiàn)在有5個科室,100多床位。醫(yī)生魏清琳說,以前做課題,最多3000元經(jīng)費,現(xiàn)在,中醫(yī)科研項目成為省重點課題,科研經(jīng)費有10萬元。 今年3月,甘肅省衛(wèi)生廳下文,要求在全市二級以上綜合醫(yī)院、各級中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推廣落實藥膳工作,并配備對藥膳基本理論扎實、熟悉中醫(yī)藥膳配方的中醫(yī)執(zhí)業(yè)(或助理)人員。
至此,甘肅“中醫(yī)大躍進(jìn)”達(dá)到新的高度。
西醫(yī)半路出家學(xué)中醫(yī)?
甘肅省二院去年剛獲批三甲。如今,該院的中醫(yī)參與率達(dá)到85%,醫(yī)院食堂每天都推出各種藥膳,受到不少患者歡迎。劉維忠曾多次點名表揚該院。
該院中醫(yī)科主任王世彪說,通過擴大中醫(yī)診療范圍,要求中醫(yī)參與查房、診斷,已取得明顯成效。通過中西醫(yī)結(jié)合的辦法,病人的平均住院天數(shù)已由16天下降到13天。同時,患者的住院費用也顯著下降,如今已經(jīng)下降到人均四五千元,而往年則超1萬元!拔覀兇罅渴褂弥兴幉模幉某杀疽簿褪畞碓,頂多也就二三十元。”
此外,該院還將中醫(yī)參與治病與醫(yī)生考核相掛鉤,并要求西醫(yī)醫(yī)生參與中醫(yī)培訓(xùn),中醫(yī)會診率不達(dá)標(biāo)的科室,年終要扣發(fā)獎金。通過各種措施,醫(yī)生們對中醫(yī)的認(rèn)同程度大大提高。如今,中醫(yī)參與會診率提高到50%,中西醫(yī)結(jié)合會診率也提高到85%。
“豬蹄治
艾滋病、
塵肺病和腫瘤,簡直是扯淡。如果這樣,大家都不用吃藥,每天啃豬蹄就行了! 蘭州市人民醫(yī)院醫(yī)生黃鑫(化名)對當(dāng)下的“中醫(yī)運動”很不
感冒,認(rèn)為這是徹頭徹尾的形式主義。“豬蹄湯膠原蛋白較豐富,但僅限于理療,不可能對治病起主要作用。有常識的醫(yī)生都知道,這個土方很荒唐!秉S鑫說,劉是廳長,大家都不敢公開提反對意見。
黃鑫之所以惱火,是因為他這個西醫(yī)如今還得“半路出家”學(xué)習(xí)中醫(yī)。根據(jù)甘肅的中醫(yī)推廣計劃,西醫(yī)晉升高級的職稱時必須加考《中醫(yī)學(xué)》,占20%的分值。一些西醫(yī)不能接受,“整天門診都忙不過來,還要學(xué)中醫(yī)?”要求取消這個政策。劉維忠為化解阻力,找來省委書記批示,在當(dāng)?shù)貛状竺襟w播發(fā)后,“才算統(tǒng)一了大家的認(rèn)識”。 “吃豬蹄看病能不能報銷?”
盡管質(zhì)疑聲不斷,但基層普遍使用中草藥、推廣中醫(yī)確實起到了降低醫(yī)藥費的作用,給患者帶來了實惠。
《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示,甘肅省綜合醫(yī)院門診和住院病人平均醫(yī)藥費用分別為89.7元和3464.6元,其中,門診和住院病人人均藥費分別為41.4元和1552.9元,分別為全國平均水平的51%和59.2%。甘肅省平均住院費、門診費是全國平均數(shù)的一半左右,除西藏外為全國最低。
甘肅省中醫(yī)院作為全省推廣中醫(yī)的旗幟,2011年人均門診費用僅為137.5元,在全省9家省級醫(yī)院中最低。中醫(yī)全面向西醫(yī)滲透之后,患者平均住院天數(shù)比之前下降了約4天。
來自甘肅天水的農(nóng)婦張
蓮花3年前肺部腫痛,每年的治療費在4萬元以上。今年4月,她開始服用中藥配合西藥治療,每月費用在1200元左右。“效果不錯,否則真是病不起啊!彼f。
不過,在薄弱基礎(chǔ)上通過行政命令強推的中醫(yī),要想在短期內(nèi)扭轉(zhuǎn)孱弱現(xiàn)狀,卻也面臨著難以逾越的現(xiàn)實困境。
中醫(yī)人員配備短期內(nèi)難以跟上就是
攔路虎。以甘肅省第二人民醫(yī)院為例,該院共有中醫(yī)人才66人,其中全科中醫(yī)醫(yī)生24人。有科室主任向記者訴苦,要求中醫(yī)醫(yī)生參與會診、查房,有時真是分身乏術(shù)。雖然中醫(yī)會診率上去了,但更多只是數(shù)字上,并不能表明中醫(yī)在治好病人的病上發(fā)揮了多么重大的作用。
蘭大一院的中醫(yī)劉芳(化名)說,原本自己2010年有機會獲評甘肅省“名中醫(yī)”,但最終因為沒能找到3名“徒弟”,未能入選。現(xiàn)在不少老中醫(yī)開始“搶徒弟”。
廣為流傳的“吃中藥100%報銷”也面臨挑戰(zhàn)。記者走訪甘肅不少醫(yī)院發(fā)現(xiàn),能報銷的中藥數(shù)量是有限的并有品種規(guī)定。之前就傳出“吃豬蹄也是中醫(yī)能不能報銷”的笑話!爸兴幇芏嗍巢,像獨參湯是中藥,但一碗可能上百塊,全部報銷是不可能的。借著吃中藥100%報銷來開食品,也是要杜絕的!备拭C省中醫(yī)院一位醫(yī)生說。
上面要求全面推廣中醫(yī),但一些醫(yī)院也是“上有政策,下有對策! 蘭州某三甲醫(yī)院外科主任就坦承,如今西醫(yī)也能開中藥了,對患者來說可以報銷,對醫(yī)生來說,可以開一些“吃不死人,但也不見效”的中藥完成任務(wù),皆大歡喜。如今,他所在科室開中藥已占到近一半,而且現(xiàn)在中醫(yī)床位越來越緊張,都得托關(guān)系找床位。
中藥材市場迅速被催火
幾年前劉維忠就曾對媒體表示,讓“美容旅游去韓國,中醫(yī)養(yǎng)生旅游來甘肅”。而“中醫(yī)大躍進(jìn)”竟讓原本有些萎靡的甘肅省中藥材市場煥發(fā)了第二春。
位于蘭州市寧東路的黃河中藥材專業(yè)市場是當(dāng)?shù)刈畲蟮闹兴幉募⒌亍J袌鲐?fù)責(zé)人陳鋒說,去年下半年以來中藥材價格一度急劇下降,今年中藥材價格開始走高。隨著甘肅全省大力推廣中醫(yī)治病,最近兩個月,中藥材銷售空前紅火,銷量比去年同期凈增30%以上。尤其是常見藥材
黨參、
甘草、
田七、茯苓等漲幅明顯,均在20%以上。
他分析,今年我國中藥材主產(chǎn)區(qū)云南出現(xiàn)春夏連旱,致使產(chǎn)量銳減,藥材價格迅速增長。而甘肅全省推廣中醫(yī)治病,中藥需求量比以前翻了幾倍,也拉升了價格。
一位經(jīng)銷商告訴記者,如今他與甘肅各大醫(yī)院都有中藥材供貨協(xié)議,訂單超過20噸,金額超過100萬元!肮烙嬑覀兊闹兴幉匿N量今年能有50%以上的增長!彼ρ,要感謝劉廳長。
甘肅省中醫(yī)藥管理局一位負(fù)責(zé)人介紹,甘肅是全國四
大藥材主產(chǎn)區(qū)之一,全省共有中藥材1540余種,本地產(chǎn)藥材中
當(dāng)歸、黨參、
大黃的年產(chǎn)量分別占全國總產(chǎn)量的90%、30%和40%。預(yù)計在未來幾年,甘肅中藥材產(chǎn)值將達(dá)7億元以上。
廳長退休后中醫(yī)還能火嗎?
少花錢,看好病,劉維忠的初衷無疑是好的。但當(dāng)下如火如荼蔓延的“中醫(yī)運動”,廳長劉維忠的個人色彩十分濃厚。
甘肅省衛(wèi)生廳的一名官員告訴記者,劉維忠很有想法,有點固執(zhí)。甘肅省中醫(yī)院一位主任醫(yī)師說,劉維忠不論開什么會,內(nèi)容基本上都會涉及中醫(yī),講到最后,基本脫稿。劉維忠雖在微博上高調(diào),但經(jīng)歷了“打通任督二脈”和“中醫(yī)大躍進(jìn)”風(fēng)波后,甘肅省衛(wèi)生廳宣傳處副處長王倩表示,劉廳長最近壓力很大,廳里對中醫(yī)推廣的情況均不作回應(yīng)。
蘭大一院的教授劉東漢是劉維忠最推崇的中醫(yī)之一。劉東漢說,劉維忠雖學(xué)西醫(yī),但是地道的中醫(yī)信徒。自上世紀(jì)90年代起,醫(yī)院科室開始搞承包,中醫(yī)不掙錢,所有科室都在搞西醫(yī)。“中醫(yī)要想發(fā)展,只能靠行政強推!
劉維忠曾公開表態(tài)愿意犧牲自己的政治前途,換來甘肅中醫(yī)的發(fā)展。不過,即便在中醫(yī)界,也有人對劉的做法表示擔(dān)憂。已過花甲之年的老中醫(yī)王挺表示,過分夸大中醫(yī)作用,反而會降低中醫(yī)的威信。“感覺是利用手中權(quán)力,動用公共資源,干了一件略微超出工作范圍的事。劉廳長哪天退休了,中醫(yī)怎么走下去?還能像現(xiàn)在這么火嗎?”
這也是當(dāng)下甘肅不少醫(yī)院擔(dān)憂的:如果真的沒有劉廳長“撐腰”,中醫(yī)在甘肅還能走多遠(yuǎn)?
廖新波:強推中醫(yī)太“專橫” 須尊重專業(yè)自主
廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示,甘肅大力推廣中醫(yī)的做法是考慮到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平的一種樸素做法。但是否所有的病人都要看中醫(yī),大可不必。從學(xué)術(shù)的角度來講,有些“專橫”。
雖然中西醫(yī)結(jié)合對一些病療效較好,但中西醫(yī)結(jié)合是否會帶來療效的疊加或削減乃至費用的疊加,都仍存疑。有些病,還是要以西醫(yī)為主,中醫(yī)可起輔助作用。以用抗生素為例,該用的時候還得用。是不是中醫(yī)對所有病人的感染都起作用,對所有的感染性疾病都起作用呢?不見得。所以,推廣中醫(yī)必須建立在有效的、縮短病程的、安全的、不增加費用的基礎(chǔ)上。此外,推廣中醫(yī)還須有一定的醫(yī)務(wù)人員儲備做基礎(chǔ)。比如,強制要求中醫(yī)醫(yī)生參與查房、會診,醫(yī)院有沒有這么多中醫(yī)醫(yī)生配備?“如果我學(xué)的是中醫(yī),有幾個方子做看家本領(lǐng)還好,如果我本身學(xué)的是西醫(yī),你非要我用中醫(yī)看病,那就是走偏向了,那就是個‘
半拉子’。”
廖新波還表示,對于“中醫(yī)弱勢論”也不贊同。他認(rèn)為,在中國,在廣東,中醫(yī)并不弱勢,否則就不會有中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)要贏得一席之地,不是靠別人施舍,而要靠自己的努力去爭取生存空間。
他認(rèn)為,推廣中醫(yī)固然無錯,但必須尊重醫(yī)生的專業(yè)自主,不能走偏,走極端。此外,廖新波表示,政策推行過程中,必須保證病人治病的中藥才能報銷,要避免有人接著開中藥開食品,否則“中醫(yī)看病100%報銷”會成為漏洞。這需要醫(yī)保部門和醫(yī)院共同把關(guān)。
2009年2月
甘肅省衛(wèi)生廳下發(fā)文件,要求“西醫(yī)學(xué)中醫(yī),中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”。
2010年3月
甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)文要求每個縣編10個左右中醫(yī)處方,治療縣域內(nèi)常見病。
2012年3月
甘肅省發(fā)文,要求二級以上醫(yī)療機構(gòu)成立藥膳科。
記者:肖歡歡 陳玉潔
來源:廣州日報