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特發(fā)性葡萄膜大腦炎

一般描述:  
特發(fā)性葡萄膜大腦炎即vogt一小柳綜合征和原田氏病兩者的總稱。主要表現(xiàn)為對視網(wǎng)膜
色素上皮損害的急性雙眼滲出性全葡萄膜炎。
診斷要點(diǎn):  
先后出現(xiàn)頭痛、惡性心、嘔吐、耳鳴、聽力下降,眉毛、睫毛及頭發(fā)變白、禿發(fā)、白癜風(fēng)
。
vogt小柳氏綜合征。
原田氏綜合征。
腦積夜有細(xì)胞數(shù),蛋白增高。
疾病辨析:  
急性風(fēng)濕性虹膜睫壯體炎。
急性視網(wǎng)膜壞死癥。
治療方法:  
肝膽實(shí)火
證候:眼痛、羞明、流淚、抱輪紅赤或混赤,瞳神縮小,神水、神膏混濁。眼底視神經(jīng)乳頭
充血水腫,視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲,或見視網(wǎng)膜下積液。并伴有頭痛,眩暈,耳鳴耳聾,身熱
項強(qiáng)嘔吐,急躁易怒,心神不安,尿赤,舌紅,脈弦而數(shù)。
治法:清肝瀉火,解毒定驚。
主方:龍膽瀉肝湯。
用法:
加減:若頭痛、高熱、嘔吐、項強(qiáng)、肢體不適者可加羚羊角,以平肝熄風(fēng)加強(qiáng)清熱藥的作用
;若抱輪紅赤,視物不清重可加夏枯草、白菊花,膽草、梔子黃芩,瀉肝火明目。
肝膽濕熱
證候:眼前癥狀較肝膽實(shí)火型輕,神膏混濁較重,查眼底可見脈絡(luò)膜滲出較多而污穢。舌苔
黃膩,脈濡或滑。
治法:
主方:肝露消毒丹。
用法:
加減:前房混濁,眼底網(wǎng)膜水腫甚者加薏苡仁、冬瓜皮,以增強(qiáng)滲濕利水作用;若抱輪紅赤
,視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲,視乳頭充血重加丹參、赤芍以增強(qiáng)活血作用。
氣血兩燔
證候:上述眼癥較重,全身可有高熱不解,頭痛劇烈,項強(qiáng)嘔吐,口咽干燥,身倦耳聾,舌
紅少津,脈紅而數(shù)。
治法:清營涼血解毒,熄風(fēng)定驚。
主方:加減化斑湯。
用法:
加減:若伴有頭痛項強(qiáng)者加葛根;眼部紅赤,疼痛、羞明、流淚重加黃芩;充血重加黃芩;
閃光視明顯的加青黛;病后期加柴胡海藻;出現(xiàn)毛發(fā)變白,白癜風(fēng)者加首烏。
陰虛火旺
證候:病程較長,眼部癥狀減輕,伴有頭脹隱痛,五心煩熱,口咽干燥,耳鳴耳聾,頭發(fā)、
眉毛、睫毛變白,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱。
主方:滋陰降火湯。
用法:
加減:病后期可加楮實(shí)子、枸杞子、白菊花,以自養(yǎng)肝腎而明目。
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