1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：1982年8月31日早5時(shí)
籍貫：山東省
婚否：未婚
職業(yè)：職員
身高：172厘米
體重：80公斤
腰圍：27尺寸
膚色：蠟黃
主要癥狀：
頭疼、胸悶、不好好的吃飯、常
腹瀉、胃脹、記憶力下降（剛說過的話就記不住)
常常手yin，自從手yin以后開始脫發(fā)，有時(shí)尿痛、陰囊潮濕、屁股常常起
濕疹。
發(fā)病經(jīng)過：
西醫(yī)病名：脂溢性脫發(fā)、
遺精是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：以前用過但不常用
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（快，無力，沉，緊)
脈（右)：（慢，無力，細(xì)，沉，緊)
面：（黃)
眼：（瞳仁色灰，有血絲，眼皮腫)
舌：（肥大，滑濕，有齒痕，干，白苔)
齒：（齟齬，有縫，大)
耳：（鳴，癢，左，右)
目：（干澀，昏花，
眩暈，流淚，左，右)
口：（干，無味，流涎)
鼻：（流涕，熱，左孔，右孔)
咽：（干)
胸：（悶，脹，涼)
腹：（脹，痛)
外陰：（痛，涼)
心：（煩，悸，慌，緊，涼)
心下：（悶，燒)
胃：（脹，酸，涼)
頭：（痛，暈，木，沉重)
項(xiàng)：（酸重)
肩：（痛，涼，左，右)
臂：（麻，酸，顫，左，右)
手：（出汗，左，右)
背：（涼)
腰：（酸，左，右)
腿：（麻，左，右)
膝：（痛，涼，左，右)
足：（麻，左，右)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（多，喜涼，喜辣)
食：（多，喜米)
睡眠：（少，多夢(mèng)，易醒)
大便：（
便秘，色黃，溏瀉，數(shù)日一次)
小便：（多，色黃，次數(shù)多)
房事：（
早泄，手yin)
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（
發(fā)熱，出汗，怕冷，喘，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，
牙齦出血，煩躁，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，站立覺累，早泄，
陽痿)
5、七情何者為重——
（憂郁)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－一方、
柴胡10克
黃芩10
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
生姜3片
紅棗3個(gè) 水煎服一日三餐，
二方、柴胡10克 黃芩10
大黃3 黨參10 甘草10 桂枝10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15 生姜3片紅棗3個(gè) 水煎服一日三餐，
兩方一天一付交替服，各點(diǎn)三付交替服六天，禁手yin�？梢蚤_水泡服也行。
－－－－－－－－－－－脫發(fā)和手yin關(guān)系大了
你可以看看我的病例，對(duì)你絕對(duì)有幫助。你可以搜索我的用戶名，即可見到。愿早日康復(fù)，有什么不明之處可以網(wǎng)上交流。
－－－－－－－－－－－我脫發(fā)五六年 也又幾年的手yin史 可是無明顯的腎虛癥狀 但脫發(fā)沒能治愈
陰囊潮濕 腳有時(shí)發(fā)冷 我體質(zhì)比較好 所以感覺補(bǔ)出來什么癥狀
我時(shí)學(xué)生所以 情您給我的建議最好時(shí)非處方藥 熬藥對(duì)我來說沒有條件
謝謝……
－－－－－－－－－－－填一下診單。
