傷寒雜病:經(jīng)方退化．復(fù)興簡(jiǎn)史

經(jīng)方退化．復(fù)興簡(jiǎn)史
JT叔叔課堂拾遺
相傳，上古時(shí)代神農(nóng)氏用本草，到了漢朝時(shí)代，一些口耳相傳的理論，形成了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》形成的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)有幾部書失傳了，比如說(shuō)《湯液經(jīng)法》……相傳伊尹做湯液，然后當(dāng)了商朝第一個(gè)皇帝的宰相。這種事情，你們會(huì)覺得很怪嗎？我覺得一點(diǎn)都不怪：我從前在一個(gè)出版社工作，因?yàn)闀?huì)一點(diǎn)中醫(yī)嘛，幫老板看病，而那出版社的老板后面還有后臺(tái)，就是更大的老板，幫那個(gè)大老板把病看好了，結(jié)果全出版社的人都對(duì)我唯唯諾諾，當(dāng)那個(gè)組織最大頭目「命懸我手」的時(shí)候，誰(shuí)都怕你，所以會(huì)湯液的人可以當(dāng)宰相哦，聽起來(lái)是很有道理的嘛。
今天《湯液經(jīng)法》已經(jīng)不復(fù)存在了，可是在它還沒(méi)有消逝之前，可能有一個(gè)人，他在宮廷藏書或是什么地方看到過(guò)一類的文件。那個(gè)人就是今天被中國(guó)人稱作醫(yī)圣的，漢朝的張仲景。
因?yàn)椤稖�液�?jīng)法》有一些毀滅后的殘骸留下來(lái)，那些殘骸，梁朝的陶弘景，把它編成《輔行訣》，就是輔助修道人修行的一些方劑。它里面的那些方子，其實(shí)就是張仲景《傷寒雜病論》里面那些方子的雛形。
陶弘景搜集到這些東西，讓人可以看到：哦，可能古代真的是有《湯液經(jīng)法》這個(gè)東西的結(jié)構(gòu)的！就是：陰旦，陽(yáng)旦，朱鳥，玄武，青龍，白虎，騰蛇，勾陳，這些各方位的神，每一個(gè)神有大小不同的方。其中的小陽(yáng)旦湯，就是我們現(xiàn)在知道的張仲景的「桂枝湯」。
《湯液經(jīng)法》失傳以后，就算張仲景這個(gè)繼承人最偉大了。張仲景的偉大在于：古時(shí)候那些偉大的醫(yī)學(xué)，上古留下來(lái)的種種情報(bào)，那些非常重要的方子，「該怎么用」這件事情，張仲景把它擺平了。他用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論去對(duì)照臨床，寫出一本《傷寒雜病論》，這部書的方子都是用起來(lái)很神很神的。所以《傷寒論》的方子你用得對(duì)，幾乎就是所謂的「一劑知，二劑已」。有沒(méi)有聽過(guò)這句話？就是一帖下去，病人就感覺到不一樣了，然后第二帖就把人醫(yī)好了。我常常遇到這種一劑知二劑已的狀況，一帖藥下去，病一下子就好了。有過(guò)艾滋病的朋友，淋巴節(jié)開始腫，按得出來(lái)一坨一坨的，我想：「這東西應(yīng)該是《傷寒論》里面的少陽(yáng)病吧？」，然后就開張藥單，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，叫他煎小柴胡湯。一帖，全退；第二帖，就算保養(yǎng)一下。如果是西藥，照理說(shuō)藥一停他就要復(fù)發(fā)對(duì)不對(duì)？那個(gè)人吃兩帖小柴胡湯到今天已經(jīng)三個(gè)月還四個(gè)月了，還沒(méi)有再發(fā)過(guò)。所謂「經(jīng)方」就是有這么大的力道。張仲景的醫(yī)療水平是有到這樣子的。
而張仲景寫出來(lái)的《傷寒雜病論》，我一直都覺得是值得背下來(lái)的書。為什么我這樣說(shuō)？因?yàn)槟切┕艜r(shí)候流傳下來(lái)的情報(bào)，它的結(jié)構(gòu)很像一個(gè)我們現(xiàn)代人都知道的東西，就是計(jì)算機(jī)程序�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也好，《傷寒論》、《湯液經(jīng)法》也好，它那些片片段段的方劑跟診療的癥候，會(huì)讓人覺得「它背后應(yīng)該是有一個(gè)程序在跑的」，好像有一臺(tái)機(jī)器，會(huì)問(wèn)你說(shuō)你感覺哪里怎么樣，然后你回答，它就會(huì)跑：「怕熱還是怕冷？」選A，然后「喉嚨是痛還是不痛？」，再選B……像是有一個(gè)程序在跑似的，如今那一整套程序，太古時(shí)代的中醫(yī)那個(gè)最偉大的思路已經(jīng)不存在了，只剩下情報(bào)的破片。仲景就在《傷寒雜病論》序里面寫說(shuō)：雖然我們不能拿這本書包醫(yī)所有的病，可是如果你們能夠「尋余所集」──如果你們能夠去細(xì)細(xì)推尋我找到的殘破片斷──「思過(guò)半矣」──其它的病，你們也會(huì)想通的。
果然，凡是把張仲景的《傷寒雜病論》整本書背到滾瓜爛熟的人，心中都會(huì)莫名奇妙的產(chǎn)生一種引力，它哪里有空缺的地方，漸漸自己會(huì)把它填起來(lái)，慢慢開始在那個(gè)人的內(nèi)心世界形成一套完整的醫(yī)術(shù)。
所以「背經(jīng)典」在這種事情上面是蠻重要的，所以我常常說(shuō)：我教《傷寒論》，講一大堆本草的藥理啦，某個(gè)病的病機(jī)啦……其實(shí)都不過(guò)是調(diào)味料，要誘使你愿意看《傷寒論》的條文而已。真正進(jìn)步最多的人，恐怕還是背書的人。如果《傷寒雜病論》你整本背下來(lái)的話，那醫(yī)術(shù)是醒著睡著隨時(shí)在進(jìn)步的。
我說(shuō)，學(xué)《傷寒》像玩數(shù)獨(dú)游戲，數(shù)獨(dú)游戲就是一個(gè)九宮格，有些格子有數(shù)字，有些格子空的，雖然空了那么多的數(shù)字，可是你知道它的理法跟邏輯，漸漸可以推算出它缺的是什么數(shù)字，你這樣玩?zhèn)�幾個(gè)鐘頭后，終究可以填滿。那張仲景的傷寒雜病論就是一部數(shù)獨(dú)游戲，你可以不用去理解它，就把它整本背下來(lái)，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)它的很多方劑有些微妙的差異�。哼@個(gè)方和那個(gè)方，剛好就只差一兩白芍藥啊，那這個(gè)方跟那個(gè)方治的病癥又有一些差別啊，那么，一兩白芍藥在干嘛，你就知道啦。那等到你看另外一個(gè)方，剛好只有芍藥跟甘草兩味藥，那你已經(jīng)知道芍藥在干嘛了，你把那個(gè)藥方減去芍藥，那么甘草在干嘛，你不就知道了嗎？……就這樣它條文與條文間會(huì)彼此呼應(yīng)、彼此對(duì)話，這樣，上古的本草學(xué)的功夫就會(huì)在這個(gè)理路里面練成，一味藥要干什么，如果你真的背到滾瓜爛熟的話，你睡著醒著都會(huì)在推敲這些問(wèn)題，這種自然形成的拉力，會(huì)迫使一個(gè)人的醫(yī)術(shù)日以千里的進(jìn)步。
我常常在說(shuō)，學(xué)醫(yī)最開始的教科書，當(dāng)然要用張仲景的《傷寒雜病論》，像你們的學(xué)長(zhǎng)姊，他們雖然學(xué)醫(yī)才很短的時(shí)間，可是他們?cè)诩依飵图胰酥问裁?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">感冒那種病，出手比外面開業(yè)的中醫(yī)還醫(yī)得好啊。才短短學(xué)這么幾個(gè)月的時(shí)間，出手治這種西醫(yī)口中的絕癥「病毒性疾病」，怎么比外面的中西醫(yī)都還看得好呢？就是一年功力抵十年二十年苦修啊，《傷寒論》就是這種神奇的經(jīng)典，放到今天已經(jīng)一千七百年了，它的東西完全沒(méi)有褪色，它為什么沒(méi)有褪色？因?yàn)樗�是一個(gè)程序，它不是一個(gè)僵死的東西，或許有一天，當(dāng)人類進(jìn)化成有二十條正經(jīng)脈的時(shí)候，它就變成過(guò)時(shí)的東西，但是人類現(xiàn)在仍是正經(jīng)十二條，一千七百年前的人是這樣，一千七百年后的人還是這樣，只要你這個(gè)硬件沒(méi)有換，你的軟件就不用換，所以當(dāng)病毒進(jìn)來(lái)了，癌癥進(jìn)來(lái)了，它在你的身體里面下一些亂七八糟的指令，它指令整個(gè)的排列組合，你有一套解毒程序在那邊，所以堅(jiān)持要用《傷寒雜病論》的方子的老醫(yī)生都認(rèn)為說(shuō)：《傷寒雜病論》里面的的方，決不只是拿來(lái)醫(yī)感冒，而是醫(yī)萬(wàn)病。因?yàn)楫?dāng)他們整本書熟透之后，會(huì)覺得可以醫(yī)萬(wàn)病。
那這個(gè)數(shù)獨(dú)游戲有多難呢？一般數(shù)獨(dú)游戲九格乘九格，我們就已經(jīng)覺得很傷腦筋了對(duì)不對(duì)？那《傷寒雜病論》的數(shù)獨(dú)游戲大概是二百五十格乘二百八十格之類的吧？所以有一位日本醫(yī)生說(shuō)：「如果你要我到荒島去當(dāng)魯賓遜，只給我一樣?xùn)|西打發(fā)時(shí)間的話，拜托你讓我?guī)б槐尽秱�寒論》去，這樣我到死都覺得很有樂(lè)趣�！�
我們的人生不夠長(zhǎng)，要去修行《傷寒論》中的學(xué)問(wèn)，即使能夠日進(jìn)千里的進(jìn)步，可能都沒(méi)有辦法在死前把它玩透、拼湊回當(dāng)初那個(gè)最精髓的完整程序。但是，多活一天，多究一天，就會(huì)感到有賺到。
然而，學(xué)這個(gè)科目，最討厭的是什么？就是學(xué)一大堆有的沒(méi)的，把那個(gè)程序搞壞掉。因?yàn)椤秱�寒論》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》還算是同一個(gè)系統(tǒng)里面掉出來(lái)的情報(bào)，那還可以一起拿來(lái)拼裝；最怕的就是一推拼圖里面還摻了幾片別的拼圖，結(jié)果就不管你怎么拼都是錯(cuò)的，然后花無(wú)窮心力在那邊除錯(cuò)，不斷地做這種事情，醫(yī)術(shù)就毀掉了。
所以往往那種基本教義派的經(jīng)方派，非常討厭其它派別的醫(yī)術(shù)和理論，因?yàn)槿绻�它們混進(jìn)去的話，醫(yī)術(shù)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很糟糕的程序上面的糾纏跟崩潰，會(huì)有這種醫(yī)術(shù)的解體現(xiàn)象。
除了漢朝張仲景的醫(yī)術(shù)，古時(shí)候還有一個(gè)神醫(yī)叫做扁鵲，太古時(shí)候的扁鵲是一種異形生物，說(shuō)有什么鳥翅膀啊，可以看到人的臟腑，那種怪異的生物。后來(lái)有一個(gè)叫秦越人的人，因?yàn)樗�醫(yī)術(shù)很好，有洞視臟腑的超能力，所以大家把扁鵲這個(gè)封號(hào)加在他頭上。
那張仲景之后呢，緊接的他的時(shí)代就有華佗，華佗的醫(yī)術(shù)，就產(chǎn)生一個(gè)和張仲景不太一樣的地方：張仲景的醫(yī)術(shù)以六經(jīng)為綱領(lǐng)來(lái)跑那個(gè)程序，而華佗的程序是只跑在五臟上面，是另外一個(gè)思維的向度。
華陀之后，又有一些醫(yī)者，像唐朝有孫思邈，他收集、試用很多民間的有效方，《黃帝內(nèi)經(jīng)》分成《素問(wèn)》跟《靈樞》，里面都有講很多針?lè)�，因�(yàn)槲医痰氖欠絼�學(xué)，所以針?lè)ㄎ也惶�在意，但是孫思邈的醫(yī)術(shù)就比張仲景多了很多針?lè)ǎ瑥堉倬暗尼t(yī)書里面針?lè)ㄊ呛苌俚呐�，主要是方劑，張仲景等于是傳說(shuō)之書《湯液經(jīng)法》的傳人。
當(dāng)然，孫思邈的時(shí)代，也算是中醫(yī)的黃金時(shí)期。
到了宋朝的時(shí)候呢，因?yàn)樯鐣?huì)的規(guī)定，制度的改變……宋朝是一種很有意思的社會(huì)制度，采取國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范，一個(gè)村子要蓋房子，就要求家家戶戶的那個(gè)梁柱哦，都要一樣的尺寸，他們?cè)诖蹇谀沁呌幸粋�(gè)部門，專門幫你儲(chǔ)存同一個(gè)尺寸的梁柱之類的建材，某某型的國(guó)民住宅如果梁壞掉，就可以馬上在那邊換一條，不需要重新打造，非常方便。宋朝很喜歡把什么全部都統(tǒng)一格式，于是宋朝的藥劑，就開始做那個(gè)時(shí)代的「科學(xué)中藥」，什么方劑都是幾斤幾斤配好，把它打成細(xì)末，然后到藥局就說(shuō)「我要什么什么方」，他就給你一包成藥粉，你回來(lái)水煮一煮就可以喝了，非常方便，全部統(tǒng)一規(guī)格化的沖劑。也因?yàn)檫@樣子，宋朝發(fā)展的方劑，都是小包小包的，像逍遙散就是出自宋朝的《太平惠民和劑局方》，《和劑局方》就像是國(guó)家藥典。
宋朝如果要提經(jīng)方派的話，像我自己很喜歡許叔微大學(xué)士，他的《傷寒九十論》等等的書。張仲景的學(xué)問(wèn)雖然一直寫在那邊，可是之前沒(méi)有人做實(shí)踐跟檢證的記錄，許叔微就把他這一輩子的醫(yī)案挑來(lái)寫：這個(gè)病就像張仲景說(shuō)的一樣，我就照張仲景這樣子開藥，結(jié)果就是對(duì)！把張仲景的東西重新實(shí)驗(yàn)過(guò)一遍，告訴你「他果然是對(duì)的」！這是很好的實(shí)驗(yàn)記錄。
那另外還有像是宋朝的嚴(yán)用和，他的《濟(jì)生方》，他把張仲景的八味腎氣丸加一些藥味，然后做成不同版本的腎氣丸來(lái)適應(yīng)不同的證型，幫張仲景的方子微微修個(gè)眉毛，就像已經(jīng)有一個(gè)美女了，你再幫她打扮打扮。
宋朝結(jié)束的時(shí)候，中醫(yī)開始進(jìn)入一道可怕的分水嶺。就是在金朝的時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)醫(yī)術(shù)非常好的人，叫做張潔古，也就是張?jiān)�素。這位潔古老人呢，他非常曉得五臟之間的流轉(zhuǎn)，他開始為每一味藥物編一種分類法，叫做「歸經(jīng)」，就是「這一味藥吃了會(huì)走心，這味藥吃了會(huì)入脾，哪味藥吃了會(huì)入肝……」，幫藥物做這樣子的分類之后，用藥，從五臟派的角度來(lái)講，是不是很方便？我心陽(yáng)虛應(yīng)該吃那幾味藥，心肝陰實(shí)應(yīng)該吃那幾味藥，都幫你歸類好了，就很方便。
可是呢，我個(gè)人以為，五臟派的開藥法，最妙的地方是在于它的「隔臟治法」，你某一臟有病，他會(huì)曉得是從哪一臟傳來(lái)的、會(huì)往哪一臟傳過(guò)去，所以用藥或用前一臟的藥、或用下一臟的藥，來(lái)把這個(gè)臟搞好。所謂「歸經(jīng)」，或許比較像是服務(wù)于這一套系統(tǒng)的零件。
而，失去了更高指導(dǎo)原理的「歸經(jīng)理論」，卻變成了張?jiān)�素之后的中醫(yī)世界的「主流」，以歸經(jīng)理論來(lái)研發(fā)的方劑，也就是在日本被稱為「后世方」的「時(shí)方」。
決不是說(shuō)時(shí)方都無(wú)用。好用的方子還是很多的。
但是，顯不出力道的方子，卻也很多。
也可以說(shuō)，現(xiàn)在市面上的中醫(yī)，大多數(shù)都是「時(shí)方派」。
時(shí)方派中醫(yī)怎么看病？我想各位都經(jīng)驗(yàn)過(guò)：醫(yī)生手搭在你的脈上，心里想著：「唔嗯……心脈有點(diǎn)兒火，加兩錢黃連；肝有點(diǎn)陰虛，加三錢白芍、五分牡丹皮；腎脈蠻弱的，加一錢熟地黃；血分有些熱，加三錢生地黃；氣分虛而有濕痰，加兩錢參須、五分半夏、兩錢蒼朮……」把脈術(shù)都堪稱穩(wěn)健，一帖藥二三十味運(yùn)筆如飛就這樣子開出來(lái)。以理論來(lái)講，都對(duì)，合情合理！但你若問(wèn)我，這帖藥有沒(méi)有效？對(duì)不起，我不知道！
以「歸經(jīng)理論」件為指導(dǎo)原則，大約就是形成這樣的醫(yī)術(shù)，不能說(shuō)不好，毛病不大，但，就常常是一種溫溫的，讓人覺得「好像吃了有好一點(diǎn)」程度的有效。
因?yàn)槲易约菏菍W(xué)經(jīng)方的，經(jīng)方的「藥物組」和「抓主證」的整個(gè)框架都和時(shí)方的系統(tǒng)不一樣，用藥時(shí)所看待的每一味藥的作用，也和歸經(jīng)理論搞的東西對(duì)不太上，比如說(shuō)醫(yī)頭痛，我會(huì)問(wèn)：「你這個(gè)頭痛，會(huì)不會(huì)痛時(shí)煩躁得想去撞墻、或者一面痛一面想吐？」如果會(huì)，那開吳茱萸湯；「會(huì)不會(huì)同時(shí)口渴、多汗、尿特別少？」如果會(huì)，那用五苓散的機(jī)會(huì)就多些……一個(gè)湯一個(gè)湯的可能性用問(wèn)的比較多，脈象有時(shí)只拿來(lái)作個(gè)參考，和時(shí)方醫(yī)者的作法不太相同。所以，我并不能很清楚地認(rèn)識(shí)到時(shí)方派的這種開藥法可以好到什么程度。大概只能說(shuō)，我自己多半不是這樣子在開藥的。
隔行如隔山，你叫我一個(gè)用經(jīng)方比較多的人去評(píng)論時(shí)方，我也不知道怎么講。從前有一個(gè)朋友，拿了別的醫(yī)生開給他的藥單給我看，我看那一串藥，就說(shuō)：「你失眠、口臭、從前受過(guò)內(nèi)傷……」他說(shuō)：「你怎么看藥單就都知道？」我說(shuō)：「寧心安神藥用這幾味，通常是失眠嘛；清胃熱養(yǎng)胃陰的藥用這幾味，大多是口臭嘛；沒(méi)事不會(huì)用傷科化瘀的這幾味藥，多半是有舊傷吧？……」他一聽，樂(lè)了，還以為遇到高人：「那，我這醫(yī)生，開得好不好？」我只好苦笑：「這嘛……不好意思哩，你先吃了，再告訴我有沒(méi)有效，好不好？」我既不能斷言它必定有效，也不能斷言它必定無(wú)效。
這種在張?jiān)�素之后被變成單純化、平板化的中醫(yī)醫(yī)術(shù)，照規(guī)矩開藥，我也沒(méi)有意見；但，以一個(gè)歷史的觀察而言，卻可以看到：它，造成了中醫(yī)的退化。
照著五臟歸經(jīng)分配藥物的醫(yī)者，醫(yī)病的力道，不夠有效的機(jī)率還蠻高的。日本的吉益東洞罵這些醫(yī)者是所謂的「陰陽(yáng)醫(yī)」。
什么叫做「陰陽(yáng)醫(yī)」？就是現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上很多討論版可以看到的：有一個(gè)病人他說(shuō)「我口渴啊、小便黃啊」什么的，然后就有一個(gè)學(xué)中醫(yī)的人跳出來(lái)跟他講：「你這可能是肝陰虛有熱，可能是心火下小腸，也可能是腎水不足以制火，還可能是脾津不足，又濕蓄中焦！且肺為水之上源，肺虛則……」講五臟講了兩圈，完全陷入那種可憐的天秤座模式──我常說(shuō)兩個(gè)天秤座會(huì)讓地球停止轉(zhuǎn)動(dòng)，我自己是一個(gè)，再加一個(gè)就可以了；要商量午飯吃什么，隨便聊聊，就到下午三點(diǎn)還餓著──講起來(lái)每一句話聽起來(lái)都好玄妙哦，都是那種「專業(yè)黑話」！可是……到底要怎么醫(yī)，你講清楚好不好？「或許是這樣，或許是那樣……」「這帖藥你拿回去吃吃看，不行的話，我們?cè)賮?lái)?yè)Q�！挂粨Q可以換二十五種方，醫(yī)術(shù)就毀滅在這種事情上面。張仲景的方，你一看準(zhǔn)了，開下去就有效。那你還「或許有效或許沒(méi)效」二十五種方在那邊轉(zhuǎn)，一圈要轉(zhuǎn)半年呢！
一旦五臟相傳的那個(gè)核心主程序被拔掉以后，那些片段的情報(bào)，很難再組合出象樣的東西了，它本身的不完整，讓它具備了一種「很容易劣化」的體質(zhì)。所以現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的人很會(huì)講這種黑話，黑話聽起來(lái)都是講偉大的道理，但怎么聽都聽不懂，開藥像賭骰子。醫(yī)術(shù)在這種地方會(huì)產(chǎn)生急遽的毀滅。
緊接著張?jiān)�素之后的時(shí)代的金元四大家，像李東垣的龍膽瀉肝湯，就看準(zhǔn)肝經(jīng)開下藥來(lái)，你會(huì)覺得這個(gè)人用藥很漂亮對(duì)不對(duì)？這樣值得夸贊。他是緊接著張?jiān)�素出現(xiàn)的人，醫(yī)術(shù)還沒(méi)有開始?jí)櫬洹５�到后�?lái)，理論兜來(lái)兜去，就愈來(lái)愈不行了。
中醫(yī)的退化，直接或間接造成這件事的醫(yī)家們，你說(shuō)他們會(huì)很苦惱于自己的醫(yī)術(shù)不如古人嗎？其實(shí)，不一定。你讀歷代醫(yī)書，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些人是……滿懷「快感」地在做這件事的。
比如說(shuō)，現(xiàn)在大家治感冒常用的「九味羌活湯」，它就說(shuō)：張仲景醫(yī)感冒分六經(jīng)用方，那你看，我多聰明！每一經(jīng)的驅(qū)風(fēng)藥都有！一帖包醫(yī)啦！講得他自己都爽死了！他本人會(huì)覺得：我是開拓了中醫(yī)前人未到的新紀(jì)元呀！
但，張仲景治六經(jīng)感冒的方子，燒到三十九度還要裹棉被的麻黃湯證、高燒煩熱的白虎湯證、吃飯拉飯、手腳冰冷的四逆湯證、煩躁欲死的吳茱萸湯證……你九味羌活湯，能醫(yī)嗎？都不能啊。何只是病醫(yī)不好，要讓病人舒服一滴滴都很難！
其實(shí)，九味羌活湯的存在理由，也很奇怪！說(shuō)「怕人分不清楚張仲景的桂枝、麻黃湯證要怎么分」所以教你用這個(gè)代替，臨床視情況作加減就可以了。這種「好心」也是很詭異！桂枝、麻黃湯證蠻容易分的耶！相反地，臨床加減九味羌活湯很難搞！
如果一個(gè)醫(yī)者連桂枝證和麻黃證都分不出來(lái)，找塊豆腐一頭撞死算了，根本沒(méi)有資格、智能走進(jìn)這個(gè)領(lǐng)域嘛！為什么要去「呵護(hù)」這種事？這等同「包庇罪犯」耶！古代日本的「小醫(yī)圣」永富鳳就說(shuō)：強(qiáng)盜劫財(cái)殺人，一輩子造下的殺孽，一個(gè)生意尚可的庸醫(yī)，只要十天就贏過(guò)了。
但，就是這一類的「創(chuàng)新」、「突破」，從元朝到清朝，一點(diǎn)一點(diǎn)地把經(jīng)方從這個(gè)市場(chǎng)擠兌出去。
金元四大家，有滋陰派、有補(bǔ)土派，像每一個(gè)人都提出一些獨(dú)特的論點(diǎn)，但它再也不像張仲景那樣全面化的整個(gè)包著的那么「穩(wěn)」。比如說(shuō)李東垣是補(bǔ)土派，我也很推薦補(bǔ)土派啊，他說(shuō)，脾胃不好你哪里能好？你要吃補(bǔ)腎藥，脾胃那邊給你擋住，你補(bǔ)得進(jìn)去嗎？這很對(duì)哦，基本上很好的一個(gè)論點(diǎn)，像氣虛血虛什么的，我先開什么健脾丸、一些保脾胃的藥幫助消化，讓他的消化機(jī)能先好起來(lái)，調(diào)補(bǔ)兩個(gè)月以后，我們?cè)俪詣e的補(bǔ)藥。這是基本中的基本，所以補(bǔ)土派的論點(diǎn)還是值得珍惜的。
但是滋陰派，滋陰派就是跟近代火神派相反的派，他說(shuō)，人哪，「陽(yáng)常有余，陰常不足」，他說(shuō)陽(yáng)比較大，陰比較小，所以陽(yáng)一定是太多，所以要下火，要滋陰……那這就不一定能夠?yàn)槿f(wàn)世法。滋陰派也有正確的時(shí)候哦，有的，就是在國(guó)運(yùn)昌隆的時(shí)候它會(huì)正確，每個(gè)人氣都很暢很旺的時(shí)候，滋陰派會(huì)正確，但是不是永遠(yuǎn)的正確，那中國(guó)人，你也知道哦，國(guó)運(yùn)昌隆的時(shí)候有幾年嘛？
那到了明朝，醫(yī)家比較沒(méi)有太多的創(chuàng)見，比較是整理前人的資料的年代。因?yàn)閺慕鹪�四大家之后、從張�(jiān)�素發(fā)明了五臟歸經(jīng)理論之后，醫(yī)術(shù)就在墮落之中了。那你說(shuō)師父到徒弟一代代墮落，也不嚴(yán)重嘛，一般徒弟也會(huì)說(shuō)：「唉呀，幸好我還有老師的九成半功力嘛。」對(duì)不對(duì)？那三十年算一代哦，金朝到民國(guó)很多代哦，我曾經(jīng)把它用計(jì)算器算過(guò)哦，每一代都算有他老師的九成五功力，幾代就乘以幾次方，到了民國(guó)初年，中醫(yī)的水平，大約會(huì)是當(dāng)年的百分之零點(diǎn)零幾。
那，的的確確，在民國(guó)初年的時(shí)候，中國(guó)大陸普徧的中醫(yī)水平，果然差不多就是零。一般醫(yī)者就是拿一個(gè)方子在亂用，搞專病專方，中醫(yī)都慘到變成「吃好藥到相報(bào)」的境界了。比如說(shuō)某某中醫(yī)曉得一帖方叫白虎湯，有人發(fā)高燒醫(yī)好了，然后就以為說(shuō)白虎湯能治大病，之后每一個(gè)人都開白虎湯，不是白虎湯證的人就吃死了，這中醫(yī)就給人抓去揍一頓……
民國(guó)初年的中醫(yī)，當(dāng)然還是有幾位很好的中醫(yī)能夠坐鎮(zhèn)在幾個(gè)點(diǎn)，讓人能覺得「世上還是有名醫(yī)的」，但是在那幾位名醫(yī)之外，幾乎都是這種亂七八糟的郎中。
剛剛我們上課有講到「火神派」對(duì)不對(duì)？用陽(yáng)藥的思考，元朝王好古的《陰證略例》就有單獨(dú)拿出來(lái)作為一個(gè)議題探討過(guò)。而火神派的理論，在明朝快要結(jié)束的那段時(shí)間，其實(shí)有過(guò)一次萌芽的機(jī)會(huì)，那時(shí)候有一個(gè)趙獻(xiàn)可，他寫了一本書《醫(yī)貫》──就是醫(yī)道我用一個(gè)很簡(jiǎn)單的道理把它貫串起來(lái)──那《醫(yī)貫》就講：人最重要的東西是什么？就是命門火跟元?dú)饴�，講來(lái)講去，什么病歸納來(lái)歸納去，都是元?dú)獠蛔�、都是命門火不足，所以我們應(yīng)該養(yǎng)命門火，這樣子人全身的元?dú)獠艜?huì)夠。
通達(dá)全身的氣，用補(bǔ)中益氣湯；補(bǔ)命門火，是八味地黃丸�？础夺t(yī)貫》，好像會(huì)得到一個(gè)結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯，八味地黃丸，百病都可醫(yī)？
這樣子是不是正確？
其實(shí)我常常說(shuō)，醫(yī)生要講「開業(yè)術(shù)」的話，不管三七二十一，遇到誰(shuí)都叫他吃補(bǔ)中益氣湯、八味地黃丸，什么病也好一半；一般的人只要吃補(bǔ)中益氣湯、八味地黃丸，多半都會(huì)覺得「我有好我有好」，然后積年累月吃，就越來(lái)越好。這其實(shí)是很吊詭的事情，你不需要什么醫(yī)術(shù)，病人居然蠻滿意。
而趙養(yǎng)葵（獻(xiàn)可)也有提到過(guò)一些其它論點(diǎn)，會(huì)使我覺得他的陰陽(yáng)的觀念有非常好的地方，比如說(shuō)一般我們說(shuō)「口瘡」我們都會(huì)說(shuō)發(fā)炎那是「熱」嘛，要清火，吃什么清胃火、心火的藥。可是趙養(yǎng)葵說(shuō)：口瘡很有可能是因?yàn)槠⑽柑�寒，里面�?yáng)氣被逼得外脫，變成嘴巴燒起來(lái)，所以要吃理中湯。用理中湯這帖大暖脾胃的藥來(lái)治口瘡，這個(gè)論點(diǎn)是不是百分之百通用先姑且不論，但是能夠提出這個(gè)論點(diǎn)是很有意思的；并且，驗(yàn)諸臨床，今日所見的長(zhǎng)口瘡的人，能用理中湯醫(yī)的，的確也不在少數(shù)。
他不被稱作火神派，后來(lái)后世醫(yī)家稱趙養(yǎng)葵稱這個(gè)《醫(yī)貫》的論點(diǎn)叫做「養(yǎng)火派」，就是養(yǎng)那一點(diǎn)點(diǎn)火，還沒(méi)有燒大火；因?yàn)榘宋兜攸S丸里面附子、肉桂只占它所有的藥的二十幾分之一。我們現(xiàn)在的火神派，是其它藥只占附子的二十幾分之一。
那趙養(yǎng)葵的這套理論呢，從明朝結(jié)束到清朝，我認(rèn)為最直接繼續(xù)使用他這套理論的是傅青主那一派；而同一個(gè)時(shí)代平行支持他的理論的，是愛用左歸丸、右歸丸的張景岳。
傅青主的用藥大部分都是溫補(bǔ)溫補(bǔ)的，不過(guò)，倒也不能說(shuō)傅青主派的醫(yī)術(shù)是《醫(yī)貫》中發(fā)展出來(lái)的。因?yàn)楦蹬捎盟幍摹讣记伞剐U夸張的，醫(yī)貫之中并沒(méi)有那么充分的開藥手法可以啟迪后世。張景岳用地黃，那叫「濫用」，后世在臨床上也被人批得很慘；而傅青主、陳士鐸的書里面的用地黃，那叫「特技」！好像海豚跳火圈，往往令學(xué)習(xí)者嘆道：「原來(lái)這樣搞，也行哦？」傅青主派常常會(huì)說(shuō)：「你這個(gè)臟有病，那我們就幫你把其它幾個(gè)臟都補(bǔ)好嘛，這樣自然會(huì)把那個(gè)有病的臟也養(yǎng)起來(lái)�！惯@臟有病就補(bǔ)其它四個(gè)臟，隔臟治法。
傅青主這一派的醫(yī)學(xué)呢，是清朝初年的時(shí)候存在的，或許醫(yī)學(xué)流派用藥的調(diào)子，會(huì)跟「該時(shí)代的人的體質(zhì)」有一點(diǎn)關(guān)系。像是傅青主的方，如果是今天的臺(tái)灣，我在用的時(shí)候，我常常要作一點(diǎn)點(diǎn)微調(diào)，把它附子的量再加多一點(diǎn)點(diǎn)，吃的人才會(huì)比較有精神，否則吃了之后有時(shí)人會(huì)很痿靡。
也就是說(shuō)在清朝初年好用的方，「滋陰的藥會(huì)偏多一滴滴」那種感覺，再加一點(diǎn)補(bǔ)陽(yáng)的藥，在現(xiàn)代用起來(lái)就很舒服了。
反過(guò)來(lái)說(shuō)，張景岳在明代后期提倡的一些溫補(bǔ)的方法，到清朝就被評(píng)判說(shuō)「補(bǔ)爆人、燒死人」。
從明末到清初的時(shí)候，趙養(yǎng)葵的養(yǎng)火派又被滅掉了，或許是因?yàn)榍宄跤幸晃缓軅ゴ蟮目滴醮蟮郏�全�?guó)國(guó)運(yùn)都被炒旺起來(lái)，那人的氣一旺，那些補(bǔ)火藥就變得沒(méi)什么好用的了。所以在清朝的很好的醫(yī)家叫徐靈胎，就作了本《醫(yī)貫砭》，就是罵《醫(yī)貫》這本書，說(shuō)「怎么可以這樣子搞？」，其實(shí)徐靈胎會(huì)作《醫(yī)貫砭》也是有道理，因?yàn)槊看斡叙B(yǎng)火為主的流派出現(xiàn)時(shí)，都會(huì)遇到這樣子的問(wèn)題：某一類型的治療方式被強(qiáng)調(diào)成一黨獨(dú)大，所有其它的處理法全部都被忽略掉。
看趙養(yǎng)葵的書，如果覺得他講得對(duì)，很容易變成「那我還學(xué)那些清熱消炎的方子干什么？」會(huì)覺得養(yǎng)陰生津之類的方子沒(méi)有用。在這種補(bǔ)火的觀點(diǎn)一下子冒出來(lái)而又很有療效的時(shí)候，很多我們累積多年的其它治病觀點(diǎn)與方法都會(huì)被排除掉。
我覺得，如果某派一黨獨(dú)大的話，那萬(wàn)一有一天人類變成不是這種體質(zhì)的話，到時(shí)其它的醫(yī)術(shù)都被廢棄了，就救不到人了。
比如說(shuō)大陸有幾位先生，論點(diǎn)就是「用陽(yáng)藥！用陽(yáng)藥！」，然后叫人家「保精」，不可以有房事什么的，看他們的醫(yī)術(shù)，我會(huì)覺得有點(diǎn)可怕。因?yàn)槲宜�知道的人類，�?huì)生的病，可不只他們講的那一種兩種而已。你不能妄想在治法上來(lái)個(gè)一招全包，感冒就都用很多附子的四逆湯；我們這邊，你們學(xué)長(zhǎng)姊感冒，就是有用桂枝湯、用葛根湯、用柴胡湯的時(shí)候啊！你不能把其中一個(gè)片段擴(kuò)張到那么大。
張仲景有教補(bǔ)陽(yáng)破陰的方法救這些垂危的絕癥，那是沒(méi)有錯(cuò)，可能我們現(xiàn)代臺(tái)灣人和大陸人都很慘，陽(yáng)氣都很虛，所以對(duì)這些醫(yī)療技法會(huì)特別有需求�？墒侨f(wàn)一有一天，人類的質(zhì)量變好一點(diǎn)了，你不能只靠這個(gè)啊。如果是真正的上火，你還是得幫他清熱啊。
這就像所謂「鐘擺定律」，明末清初，這鐘擺從極衰擺到極盛，所以趙養(yǎng)葵才創(chuàng)出養(yǎng)火派，就又被打回去了。
然后，到了乾隆之后，中醫(yī)又開始重視「溫病」了。
溫病是有實(shí)火的病，或者也可以說(shuō)，它是病毒性疾病「?jìng)�寒」之外的一種細(xì)菌感染的「瘟疫」。而這種瘟疫，和單純的細(xì)菌感染的「發(fā)炎」又不一樣，「發(fā)炎」傳染力很低的，你聽過(guò)牙痛在傳染的嗎？在臨床上，溫病，往往是一種「病毒幫細(xì)菌護(hù)航」的復(fù)合現(xiàn)象，一始似乎是感冒的，但很快就由來(lái)勢(shì)洶洶的細(xì)菌接手了。感冒了之后再并發(fā)細(xì)菌感染的溫病，你要把它當(dāng)傷寒醫(yī)的話，不對(duì)，他身體這里那里又開始發(fā)炎了，那些發(fā)炎都是實(shí)火，所以還要用那些真正滅火的藥，和原本醫(yī)傷寒打病毒時(shí)，所需要的「人體作戰(zhàn)地圖」不一樣。原本和病毒作戰(zhàn)時(shí)，是用六經(jīng)辨證的系統(tǒng)作為地圖的。
現(xiàn)在溫病流行的時(shí)候，和溫病在第一線作戰(zhàn)的醫(yī)生開始發(fā)現(xiàn)：這種感染，要用另外一種辨證系統(tǒng)，叫做「三焦辨證」，上焦中焦下焦，可能這種型的細(xì)菌蔓延，會(huì)剛好對(duì)到人體的淋巴網(wǎng)絡(luò)哦？人體自己分隔成幾個(gè)區(qū)塊來(lái)?yè)跫?xì)菌，一旦是細(xì)菌大感染的那種病的時(shí)候，就產(chǎn)生了三焦辨證。
你不能說(shuō)開創(chuàng)溫病學(xué)派的中醫(yī)不辛苦、不努力，瘟疫流行的時(shí)候，死人又多又快，疾病轉(zhuǎn)證迅速又變化多端，如何能用又強(qiáng)又猛的藥，瀉實(shí)熱、消炎、解毒、養(yǎng)陰，搶在細(xì)菌蔓延開來(lái)之前救回一條人命，都是很需要拼醫(yī)術(shù)的。有人成功救到人，就要趕快把這個(gè)技術(shù)傳播出去。
葉桂（葉天士)是清朝中葉的人，溫病派的興起，跟葉天士蠻有關(guān)系的，因?yàn)樗麑懥艘黄�著作叫做《溫�(zé)嵴摗�，一篇不太長(zhǎng)的文章，那葉天士寫了《溫?zé)嵴摗纺�，后世有人就覺得溫病派的開山祖師，葉天士有他一份。
其實(shí)葉天士他寫《溫?zé)嵴摗酚悬c(diǎn)像是他臨床的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告。他的《溫?zé)嵴摗凡⒉皇亲悦鼒A熟的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，而是他面臨這種病的時(shí)候，他所處理的種種方法，提供出來(lái)跟同道分享。
我覺得這樣子的心情，好像不必去責(zé)難他�？墒乾F(xiàn)在葉天士被奉為溫病派的祖師爺之一啦，然后溫病派強(qiáng)橫的勢(shì)力呢，又把傷寒派在中國(guó)幾乎是滅絕啦，于是有少數(shù)的經(jīng)方派就會(huì)視葉天士為寇仇。可是我在看葉天士的醫(yī)案的時(shí)候，常常覺得：葉天士是經(jīng)方派的。他開那些什么「黃耆五物湯」啦、「桂枝湯」的加減什么的，都開得非常之好，十卷醫(yī)案中用附子的也有一百五十幾案，有很多值得借鑒的地方，不愧為一代神醫(yī)。只是很多地方他覺得可以用藥更溫和的，他不用像傷寒方那樣大陣仗的方，可以用更輕更少的藥味達(dá)到療效，反正是他醫(yī)術(shù)好，可以做這樣的事情。而他，也不認(rèn)為自己的這些招術(shù)是別人可以學(xué)、可以沿用的，他死前再三告誡，叫后代子孫除非是天縱奇才，不然不可以隨便習(xí)醫(yī)。
要再說(shuō)前一些，金元時(shí)代對(duì)抗瘟疫的那些方子，已是這個(gè)學(xué)門的肇始了。葉天士之前，溫病相關(guān)的有名著作，明朝吳又可的《溫疫論》也是一部，吳又可的溫病著作，也是臨床「實(shí)戰(zhàn)記」，不一定完整、完美，卻也有能夠救到人的好方。
葉天士之后，有吳瑭的《溫病條辨》。
那，吳瑭的《溫病條辨》咧，雖里面的一些方子，桑菊飲、銀翹散等等，我也常在用──但，對(duì)它也蠻不好意思的──這本書，是我目前「唯一一本」讀不下去的中醫(yī)書。每次看幾頁(yè)就想掀桌。我臺(tái)灣檢考考過(guò)了，不去考中醫(yī)特考，就是因?yàn)閾尾蛔∽x這《溫病條辨》這件事。我情愿一輩子沒(méi)牌照，不當(dāng)中醫(yī)師，也不要讀這本書。
我覺得，這本書，是一個(gè)「狂人」寫的��！
里面的論點(diǎn)，自相矛盾的地方非常多，硬是創(chuàng)一些沒(méi)什么意義的「規(guī)條、教條」，再卯足全力來(lái)強(qiáng)詞奪理自圓其說(shuō)，實(shí)在沒(méi)道理的，就丟煙霧彈，開始大扯一堆黑到不行的黑話來(lái)搞「因?yàn)槟銈儧](méi)有人看得懂我在說(shuō)什么，所以是我對(duì)」的邪教教主模式。
他的序言倒是寫得很謙卑，說(shuō)他只是幫仲景的傷寒論系統(tǒng)再補(bǔ)作一點(diǎn)外掛程序而已�？墒牵瑑�(nèi)容，之瘋的！不是說(shuō)他哪個(gè)方子不好，而是整本書的思路、邏輯不對(duì)勁。
我有時(shí)會(huì)想：恐怕要一個(gè)邏輯很不理性的頭腦，才讀得下《溫病條辨》吧？如果說(shuō)今日的中醫(yī)學(xué)習(xí)者，有很多人，都把這本書學(xué)得很上手了，那，到底有沒(méi)有問(wèn)題呀？
《溫病條辨》到今天，也不過(guò)兩百年，我真不知道這兩百年間發(fā)生了什么事……彷fo，中醫(yī)界，就在這兩百年之間發(fā)狂了。
為什么溫病派出來(lái)之后，會(huì)變成很多人在講「南方無(wú)傷寒」呢？說(shuō)「?jìng)�寒是北方寒氣所逼才�?huì)得的東西，我們現(xiàn)在都是南方人，所以不會(huì)得傷寒，不需要張仲景的東西�！归_始有一些南派醫(yī)生堅(jiān)持《傷寒論》里面講的病，不可能會(huì)發(fā)生在南方的人類身上。
在臺(tái)灣中醫(yī)界，有非常多的人會(huì)跟你講說(shuō)「南方不可能有傷寒」。那些人我都覺得他是已經(jīng)瘋掉了：你從小到大，沒(méi)有感冒過(guò)嗎？「感冒」，病毒感染，就是張仲景說(shuō)的傷寒啊。你感冒有沒(méi)有發(fā)燒咳嗽流鼻水過(guò)？如果有的話，不就是張仲景書里面寫的那些東西嗎？你為什么可以講那不是傷寒？
他們說(shuō)傷寒是拿溫度定義的，不是啦，那個(gè)「風(fēng)氣」也好「寒氣」也好，是病毒的代名詞啦，跟氣溫有什么等號(hào)關(guān)系？不是拿溫度作定義的啦。更何況即使是臺(tái)灣，也會(huì)有天冷的時(shí)候啊，并不是一年四季都可以打赤膊吧？即使是夏天，處處有冷氣，超級(jí)市場(chǎng)里有冰柜，你從一個(gè)太陽(yáng)很大的熱天之下沖進(jìn)超級(jí)市場(chǎng)買東西，夏天也會(huì)受寒、著涼。
現(xiàn)在臺(tái)灣有一些學(xué)醫(yī)的人，亂講一些話，說(shuō)我們是南方，不會(huì)有傷寒，這太過(guò)分了。臺(tái)灣沒(méi)有感冒嗎？那SARS流行過(guò)來(lái)，我們每個(gè)人就不要當(dāng)一回事啊，不是沒(méi)有傷寒嗎？何必緊張？你為什么SARS來(lái)要緊張，又要說(shuō)「南方?jīng)]有傷寒」？
矛盾到如此地步的人，你不覺得他可以去住瘋?cè)嗽毫藛幔?br >溫病，它可以是一個(gè)學(xué)門，可以是一支很重要的技術(shù)流派，但，曾幾何時(shí)，它有立場(chǎng)取代「?jìng)�寒」這個(gè)處理不同疾病的另一個(gè)學(xué)門了？
「?jìng)�寒」是張仲景特別拿來(lái)作為書名，讀者還能從「寒」字聯(lián)想到「受涼」「感冒」，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講感冒六經(jīng)傳變那一篇，篇名叫〈熱論〉，總讓人因?yàn)闉椤赴l(fā)燒」這件事，就忍不住覺得是熱癥，而把寒涼藥開下去；SARS流行時(shí)，大家搶購(gòu)板藍(lán)根、金銀花，就是這種思考下的行徑。這種事情，其實(shí)好早以前就有人在講了，唐代孫思邈就說(shuō)過(guò)：「嘗見大醫(yī)療傷寒，惟大青、知母諸冷物投之，極與仲景本意相反。湯藥雖行，百無(wú)一效。」唐朝就這樣了。近代江西的萬(wàn)友生教授也講：「不少人以為流感是熱性病，所以要用涼藥治療。初時(shí)還以辛涼為主，銀翹、桑菊廣為運(yùn)用，后來(lái)漸至苦咸寒（如板藍(lán)根)，理由是它們可以抑制病毒生長(zhǎng)。至今國(guó)內(nèi)感冒藥市場(chǎng)為寒涼藥占領(lǐng)。結(jié)果是，大量的可用辛溫解表的麻黃湯一二劑治愈的風(fēng)寒感冒患者，卻隨意用寒涼藥，令表寒閉郁，久久不解，釀成久咳不已，或低熱不退，或咽喉不利等后果。臨床屢見不鮮，而醫(yī)者、患者竟不知反省！」劉渡舟教授在教書時(shí)，還有人問(wèn)他：「你還給學(xué)生講麻黃湯么？你用過(guò)麻黃湯嗎？」仲景方治感冒，是好用得不得了的耶！可是在當(dāng)今的中醫(yī)市場(chǎng)，這么淺而易見、臨床可驗(yàn)證的事情，被當(dāng)成是什么邪教一樣！
溫病派興起之后，莫名其妙地形成一種很可怕氛圍，把經(jīng)方派完全逼成弱勢(shì)族群，以致于到了近世，在中國(guó)一百個(gè)醫(yī)生里面有沒(méi)有兩個(gè)經(jīng)方派的都不知道了。張仲景這么好用的系統(tǒng)被整個(gè)廢棄掉，只因?yàn)橛腥四笤炝肆硗庖惶桌碚�，說(shuō)他那一套理論才是對(duì)的。
拜托，張仲景的那套理論，是不知道哪里流傳下來(lái)的宇宙機(jī)密呢，不是你這種僅靠一世一代的人類智能就可以篡掉的啦！張?jiān)�素的本草歸經(jīng)理論，使得后人再也難以理解、認(rèn)許經(jīng)方派的用藥邏輯，這是經(jīng)方系統(tǒng)的第一次重創(chuàng)；溫病學(xué)派的毫無(wú)理由的膨脹擠兌，使得經(jīng)方派遭到全面性的忽視和否定，這是第二次的大覆滅。
你說(shuō)中醫(yī)和西醫(yī)有什么好互相敵對(duì)的？毀掉中醫(yī)的，不都是行內(nèi)人的惡搞嗎？
于是，到了清末民初，一般中醫(yī)差不多什么病也醫(yī)不好了。時(shí)局到達(dá)這個(gè)壞到極點(diǎn)的時(shí)候，又有一些讀書人說(shuō)：「怎么外面醫(yī)生都這么糟�。考依锶私o他們治死一個(gè)又一個(gè)……受不了了！我不要出去給醫(yī)生看了可以吧？我自己在總可以吧！」于是在家里面古書拿出來(lái)開始翻一翻，可能是翻到中醫(yī)「基礎(chǔ)教材」《傷寒論》，從第一課開始看……開始開藥，然后發(fā)現(xiàn)：「吔～～��？怎么會(huì)這么有效？」很強(qiáng)呢，于是這些儒生們，又開始重新創(chuàng)造下一梯的經(jīng)方派，那時(shí)候像惲鐵樵就是這樣。曹穎甫、張錫純、章次公……這些人又重新開始了經(jīng)方的輪回。
而在他們那個(gè)時(shí)候之前一點(diǎn)，清末，四川那邊鄭欽安抓著傷寒論創(chuàng)出了火神派�；鹕衽傻膸讉�(gè)分支在大陸那邊也很強(qiáng)哦，到現(xiàn)在還是很強(qiáng)。
如果要說(shuō)火神派是如何發(fā)出來(lái)的，當(dāng)然，用陽(yáng)藥的鄭欽安是個(gè)傳奇人物。但，如果要說(shuō)到這種用藥風(fēng)格，其實(shí)在更之前，就有人在四川準(zhǔn)備好了這塊培育它的土壤。用生附子破陰實(shí)的思考，之前四川的齊秉慧，就清清楚楚地倡行過(guò)，而齊氏和他的師祖舒馳遠(yuǎn)，醫(yī)術(shù)都可說(shuō)是經(jīng)方派和「傅青主．陳士鐸派」融合的混種。所以，也可以說(shuō)傅派的醫(yī)術(shù)，和火神派的誕生，也脫不開干系。
到了清朝末年，四川那邊的鄭欽安就正式形成火神派，陽(yáng)藥用得很足，并且留下相當(dāng)完整的醫(yī)術(shù)理論。一代一代精煉下來(lái)，鄭欽安沒(méi)有講清楚的事情，我們?cè)谏弦惶谜n也說(shuō)了，他的徒孫孫第四代的小火神盧崇漢講清楚了，終于用《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰平陽(yáng)密的這幾句話，講出了宇宙陽(yáng)九十六跟陰四的這個(gè)比例。當(dāng)然，這個(gè)宇宙是不是真的就是陽(yáng)九十六陰四呢？不知道哦，說(shuō)不定神fo的世界也會(huì)蓋高速公路、蓋大樓哦，哪一天三十三天之外又蓋出三十六天你也不曉得。如果宇宙是一個(gè)不斷進(jìn)步的生命體，我們也不能說(shuō)一直會(huì)是這樣，只能說(shuō)現(xiàn)在檢驗(yàn)到的是這個(gè)樣子，以后會(huì)怎么樣還不知道。說(shuō)不定這個(gè)「玄牝」里面又會(huì)吐出更高的世界，那時(shí)候又變成九十八比二……？
而在火神派之外，還有一些經(jīng)方醫(yī)生，在民國(guó)初年的時(shí)候，開始用大量陽(yáng)藥，他們比較是廣東一帶的人比如說(shuō)「陳大劑」伯壇、「黎小劑」庇留、譚彤輝、易巨蓀這幾位「廣東四大金剛」，而通常用得最多的，是「真武湯」。用八兩附子真武湯的手法，也在他們的下一個(gè)世代的譚述渠手上趨于成熟。嶺南這一支的路數(shù)，和火神派略有不同，如果說(shuō)火神派主攻「陽(yáng)虛」，嶺南的這幾位就兼攻「水毒」──如果你去香港，看看中國(guó)南方夏天是怎么在喝退火涼茶的，就會(huì)很容易理解真武湯為什么需要這么頻頻地被使用了──到現(xiàn)在的臺(tái)灣，放眼望去，以體質(zhì)而論，十個(gè)倒有八個(gè)都是真武湯證的患者，真武湯變成我最常用處方的第一名。不過(guò)嘞，我也不給不相干的外人開真武湯，除非是他自己也學(xué)過(guò)、也懂得道理；不然，多喝幾口冷飲，這個(gè)湯劑的藥效就被解掉了，沒(méi)什么搞頭。
雖然火神派在今日是如此重要，可是我還是要說(shuō)，補(bǔ)火派每出現(xiàn)一次，中醫(yī)就面臨一次狹隘化的風(fēng)險(xiǎn)。
你單看火神派的東西會(huì)很容易覺得：「��？只有陰、只有陽(yáng)，然后陽(yáng)很重要，就這樣�！乖瓉�(lái)中醫(yī)有幾千個(gè)方子可以用。他們紅了之后，跟隨者會(huì)覺得好像只有十五個(gè)方可以用，變成這樣子。他們講到的都是重要的東西，可是我還是覺得，學(xué)習(xí)的時(shí)候要整套學(xué)全，具備多元化的觀點(diǎn)，當(dāng)你把整個(gè)陰陽(yáng)虛實(shí)的「版圖」都學(xué)全了，再看出這個(gè)病人是座落在陽(yáng)虛陰實(shí)的坐標(biāo)上，這樣子用陽(yáng)藥，下手才踏實(shí)、篤定。不然的話，心情上總會(huì)有一種貿(mào)貿(mào)然的感覺，用藥的手法也會(huì)因?yàn)閷W(xué)得不全面而顯得粗糙。又如果有一天，人類的體質(zhì)又變了，這種「強(qiáng)而不穩(wěn)」的學(xué)習(xí)，將不能抵抗時(shí)局的變化。
如果要扯一點(diǎn)辨證學(xué)，六經(jīng)、五臟，我們都提到過(guò)了。
明朝的張景岳，又歸納了「八綱」：陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱。這么一種分類法，有它「表記學(xué)」上的意義，但，如果以開「經(jīng)方」而言，這種八綱的框框倒是沒(méi)什么好用的地方。我曾經(jīng)看過(guò)一本書，拿許多傳統(tǒng)方劑去作八綱的歸類，說(shuō)某個(gè)方劑的證狀是「表虛熱癥」「里寒實(shí)癥」之類的，然后再硬去劃分說(shuō)這個(gè)方劑哪味藥是治表的，哪味藥是治寒的等等。如果以張仲景的經(jīng)方來(lái)說(shuō)的話，八綱是一個(gè)「太過(guò)粗略」到有點(diǎn)無(wú)聊的作法，因?yàn)橹倬坝盟幍膶哟魏芗?xì)，細(xì)到不能用八綱來(lái)歸納。比如說(shuō)太陽(yáng)病的五苓散癥，感冒沒(méi)好，又口渴、多汗、發(fā)熱、尿少、頭痛、喝水會(huì)想吐，那，你說(shuō)這是陰證還是陽(yáng)證？是表證還是里證？是虛證還是實(shí)證？寒證還是熱證？不管怎么歸類，都會(huì)變成像是在硬掰。因?yàn)樗�是表證也是里證，是陽(yáng)虛、是陰實(shí)也是陰虛，且沒(méi)有所謂寒熱的向度。因?yàn)樗�是表邪未解，人體中的水走不通，某處水太多、某處水又太少，讀了《傷寒論》，我們可以了解它是怎么一回事，但這整件事，并不適合用八綱的框架來(lái)強(qiáng)加歸類；如果用八綱來(lái)理解它，會(huì)是「里熱虛癥」，反而沒(méi)人看得懂了──不適當(dāng)?shù)谋碛浄ǎ�也�?huì)使得中醫(yī)變成黑話──翻車魚穿比基尼，哪塊布遮第幾點(diǎn)都不知道了！──又比如說(shuō)桂枝湯證、麻黃湯證，那是六經(jīng)辨證的「太陽(yáng)」病的「營(yíng)衛(wèi)氣血」的辨證范疇，風(fēng)氣傷了衛(wèi)氣，會(huì)變成桂枝湯證；寒氣傷了營(yíng)血，變成麻黃湯證，在八綱來(lái)說(shuō)，都是表證，桂枝湯算作表虛，麻黃湯算是表實(shí)，然后呢？是陰癥還是陽(yáng)癥？是寒是熱？到這里也會(huì)變成硬掰，因?yàn)檫@兩方子用的藥味會(huì)對(duì)不上八綱辨證的結(jié)果。──反而五臟辨證的那一派，桂枝湯算「肝陽(yáng)虛」、麻黃湯算「腎陰實(shí)」，比較有它內(nèi)部邏輯上的正確……不過(guò)這一派的我也不算會(huì)就是了。
不少有名的臨床醫(yī)家都認(rèn)為「八綱幫不到臨床」，像劉渡舟教授就曾說(shuō)，送一封信，八綱只能送到那條街，不曉得門牌號(hào)碼，收信人還是收不到。我覺得這是很真實(shí)的感慨。
總之，經(jīng)方的思維歸經(jīng)方，后人歸納的表記學(xué)歸表記學(xué)，不是什么需要互相依存的學(xué)門。像現(xiàn)在還有些人，用很奇怪的英文字母什么的來(lái)標(biāo)示經(jīng)方的藥理，試圖來(lái)作「大破解、大揭秘」的工程，我也是搞不清楚多費(fèi)那個(gè)周章是要干什么啦！中國(guó)人直接讀古書最容易理解的東西，為什么你要發(fā)明一套火星文，把古籍以「極具偏差」的手法譯成狗屁不通的火星文，再?gòu)?qiáng)迫地球人去多學(xué)一套火星文，然后才能……用火星文來(lái)學(xué)地球語(yǔ)的古書？
這都是……為了夸飾一己的學(xué)術(shù)成就，而去破壞原本最有效率的學(xué)習(xí)方法啊。
所以，這一類的「總結(jié)論」式的歸納，講白了，也就是地球人很怕「未知」，什么東西都要趕快給它安上個(gè)全不合身的「結(jié)論」來(lái)讓自己安心，即使根本尚未弄懂。
中國(guó)人還有一套辨證法，后來(lái)變成日本人很會(huì)用，叫做「氣．血．水」辨證，雖然不具全面性，卻有提示性的意義。不要以為人只有氣跟血，中間還有「水」，氣是陽(yáng)，血是陰，水是中間那個(gè)像津液的東西。人有「氣滯」，有「血瘀」，有「水毒」，這三樣，哪一樣出問(wèn)題你都得處理的好才行哦。就像很多人的心臟病，是水毒型心臟病啊，水的代謝很差，每一個(gè)細(xì)胞都微微浮腫，把血管壓得壓力很大、雜質(zhì)很多啊，這種的，你去治心臟、挖血管有什么用？你要把水抽掉啊。這些都是要考慮的層面嘛。
至于，日本方面，大概是三百多年前吧，那個(gè)時(shí)候也是時(shí)方派很橫行的時(shí)代。所謂時(shí)方派跟經(jīng)方派的分界，我個(gè)人是拿「張?jiān)�素」�?dāng)分界點(diǎn)，張?jiān)�素之后�?chuàng)的方稱為時(shí)方，就是「隨著時(shí)代潮流創(chuàng)出來(lái)的方」，那經(jīng)方就是「經(jīng)典之方」嘛，或者是說(shuō)那個(gè)「經(jīng)」就是指《傷寒雜病論》。宋代雖然有創(chuàng)一些方，可是還可以算是經(jīng)方派的時(shí)代。因?yàn)闀r(shí)方最重要的存在基礎(chǔ)就是，張?jiān)�素�?chuàng)出來(lái)歸經(jīng)理論之后，從此以后每一味中藥都重新洗牌過(guò)一次，那個(gè)是最大的分界點(diǎn)。
時(shí)方傳到日本以后，日本也分時(shí)方派跟經(jīng)方派。只是日本不稱為「經(jīng)方派」，他們叫做「古方派」。然后時(shí)方派在日本稱為「后世方派」。那到了三百多年前的江戶時(shí)代，有一個(gè)使用經(jīng)方的醫(yī)者吉益東洞，他就非常痛恨那些「后世方派」的醫(yī)生，他說(shuō)那些后世方派的醫(yī)生是「陰陽(yáng)醫(yī)」──就是那些醫(yī)生講話都是那種虛虛玄玄的，什么五臟轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，都不會(huì)醫(yī)病──于是他就以他一個(gè)人的力量跟醫(yī)術(shù)，把整個(gè)日本的時(shí)方派掃平，那個(gè)時(shí)候吉益東洞的外號(hào)叫做「醫(yī)杰」吧。
做到所謂「漢方中興」這樣的豐功偉業(yè)的一代武林盟主「醫(yī)杰」吉益翁，據(jù)說(shuō)天不怕地不怕的他，只忌憚過(guò)一個(gè)人，他對(duì)于這個(gè)人，曾說(shuō)：「對(duì)我而言，他一個(gè)人的存在，就隱然像是一整個(gè)敵國(guó)在那里一樣，等我死了，醫(yī)林盟主就非他莫屬啦！」不過(guò)他說(shuō)的這個(gè)人，后來(lái)并沒(méi)有接收吉益翁的天下江山，因?yàn)槟莻�(gè)人只活到三十五就因?yàn)橄忍祗w虛得寒疝死了。這個(gè)人，在日本也有人稱他為「醫(yī)圣」，但到底是行跡不明，所以我就叫他「小」醫(yī)圣，無(wú)論是日本還是中國(guó)人，學(xué)中醫(yī)的，今天知道這個(gè)人的人都很少。這個(gè)人的名字是「永富獨(dú)嘯庵」，本名是永富鳳（鳳介)，字朝陽(yáng)。永富鳳留下來(lái)的著作很少，談醫(yī)術(shù)的內(nèi)容不太多。像吉益東洞，《藥征》、《方極》之類的作品，都是清清楚楚在教人「醫(yī)術(shù)的操作」；可是小醫(yī)圣較有名的一本醫(yī)學(xué)著作《漫游雜記》，主要的內(nèi)容，卻是在談比學(xué)醫(yī)術(shù)更「之前」的話題
──如何以《莊子》的「達(dá)人心法」練成《傷寒論》！──蠻夸張的喲，講什么宋朝溫酒達(dá)人奚娘子的故事啦、日本鑄香爐達(dá)人龜娘的豪放言行啦……可能是因?yàn)槲易约合矚g《莊子》吧，讀到這樣子的一本怪醫(yī)書，還蠻感動(dòng)的。
能把所有日本的時(shí)方派這樣鏟平掉，你說(shuō)吉益翁的醫(yī)術(shù)是不是算很強(qiáng)呢？很強(qiáng)。可是呢，吉益東洞也留下一個(gè)很大的問(wèn)題。對(duì)吉益東洞而言，他的圣經(jīng)就是《傷寒雜病論》。而《傷寒雜病論》我們都知道，是不需要理解的，只需要去背它就會(huì)有很大的用處的。甚至我們可以說(shuō)，一個(gè)會(huì)講某國(guó)語(yǔ)文的人，甚至講得很好的人，其實(shí)不見得是會(huì)文法的。
我們中國(guó)人都不知道我們中國(guó)話有什么文法，一直到看到那些師范大學(xué)編出來(lái)教育外國(guó)人的書才知道「喔？原來(lái)是有文法的？」�？墒俏覀冏约褐v中文，并不會(huì)講成不合文法。而外國(guó)人做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)：你如果把一個(gè)文法正確的句子，依照那個(gè)文法結(jié)構(gòu)，去造出二十幾句同樣結(jié)構(gòu)正確的句子，讓一個(gè)學(xué)習(xí)者一直念一直念一直念，讓那個(gè)人念熟背熟，再換另外一個(gè)句法的二十句讓他念熟背熟，然后，再叫那個(gè)人自己去試著講英文造句，會(huì)發(fā)現(xiàn)那個(gè)人的英文文法「竟然是對(duì)的」！──當(dāng)你熟悉了正確的脈絡(luò)久了，其實(shí)人的「潛意識(shí)」非常的精，它會(huì)硬地歸納出文法，然后作存盤。因?yàn)槿说臐撘庾R(shí)有這種機(jī)能，所以在我心里某一個(gè)角落，會(huì)相當(dāng)贊成「讀經(jīng)教育」，因?yàn)槟阕x熟了之后，很多很多的文法你會(huì)自然完成，那是潛意識(shí)就會(huì)自動(dòng)運(yùn)算的東西。所以我們都不會(huì)中文文法還是可以講中文。
那，一旦人能夠把《傷寒雜病論》背起來(lái)，他就算不是有意識(shí)的，他都會(huì)知道中醫(yī)的理法是什么，以至于他在遇到病人的時(shí)候，即使只憑直覺開藥，都有可能開的是正確的。那就是潛意識(shí)文法的力量。
吉益東洞，以一本《傷寒雜病論》做到這樣的醫(yī)術(shù)，當(dāng)然是很難能可貴，可是呢？當(dāng)他著書的時(shí)候，他就強(qiáng)調(diào)一個(gè)很激烈的論點(diǎn)「萬(wàn)病一毒說(shuō)」，說(shuō)所有的病都是一種毒氣造成的，就是「邪氣」，你不要管他是什么邪氣，你只管把它打走就好了，而他這樣講，就是要把我們中國(guó)的「病機(jī)理論」做到最簡(jiǎn)化，因?yàn)榉彩窃谕饷婵催^(guò)中醫(yī)、或是聽過(guò)人家談中醫(yī)的人都知道「病機(jī)理論」是多可怕的東西�！覆�機(jī)」就是「這個(gè)病為什么會(huì)發(fā)生，你的內(nèi)在出了什么事」。那，那些中醫(yī)黑話高拐分子講話一扯起病機(jī)，什么內(nèi)臟都可以掰進(jìn)去，聽起來(lái)很過(guò)癮，可是……療效很差。
我們中國(guó)人治病的時(shí)候都要「辨證」，對(duì)不對(duì)？那個(gè)「證」，我們都會(huì)寫這個(gè)「證明題」的「證」，而不寫作「辨癥」。為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)「證」字里面呢，分成兩個(gè)部分，一個(gè)是這個(gè)「病癥」的「癥」；一個(gè)是「證」，「證明」它的推理過(guò)程。什么叫作「辨證」呢？──這是我們張仲景的絕活喔──比如說(shuō)我們要判定一個(gè)「桂枝湯證」（就是說(shuō)這個(gè)病適合用桂枝湯)的時(shí)候，我們要找他很多很多的小「癥」，比如說(shuō)他后腦勺有沒(méi)有一點(diǎn)僵硬啦、鼻子有沒(méi)有流鼻水啦、有沒(méi)有打噴嚏啦、有沒(méi)有脈浮起來(lái)啦、有沒(méi)有吹到電風(fēng)扇就覺得很討厭啦，當(dāng)這些這些所有的小「癥」都匯集起來(lái)的時(shí)候，我們就可以推測(cè)出他體內(nèi)確有這個(gè)「病機(jī)」，「病機(jī)」就是「之所以生病的理由」，比如說(shuō)在桂枝湯證是「受到風(fēng)邪而不是寒邪入侵，這個(gè)風(fēng)邪還沒(méi)有攻入營(yíng)分，還在衛(wèi)分……」──用這些小癥狀去找出病機(jī)──而當(dāng)兩者理論跟實(shí)際都脗合的時(shí)候，我們說(shuō)我們得到了一個(gè)「證明」，證明我們可以開桂枝湯。所以「辨證」的「證」都是用言字旁的「證」�！缸C」這個(gè)東西，除了「癥狀群」之外還有「病機(jī)」，這是我們中國(guó)人完整的「證」的定義，它是一個(gè)「證明」的過(guò)程。
但是吉益東洞呢，就是因?yàn)樘�討厭那些陰�?yáng)醫(yī)講這些東西了，所以他不允許學(xué)中醫(yī)的人講任何病機(jī)的理論，什么腎陰虛啦、肝火旺啦，不準(zhǔn)！因?yàn)椤秱�寒論》里面也沒(méi)怎么講這些東西，《傷寒論》比較會(huì)講的是說(shuō)有什么「癥狀」，口干舌燥啦，大汗出啦……所以他就不準(zhǔn)人家講病機(jī)，只準(zhǔn)人看這些「癥」去推測(cè)他是《傷寒論》所說(shuō)的哪個(gè)「證」。那當(dāng)他這樣子做了之后，從此日本人的中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)──他們叫「漢醫(yī)」啦，「漢方醫(yī)」──「漢方醫(yī)」的醫(yī)療系統(tǒng)，就跟所有的病機(jī)理論脫節(jié)了。抓住了《傷寒雜病論》固然很好，可是從此跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)掰掰了。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》有很多內(nèi)在病機(jī)理論的東西。之后在他們的漢方醫(yī)學(xué)里面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就不見了──當(dāng)然不是完全不見啦，而是不太容易學(xué)習(xí)了，學(xué)習(xí)上比較有障礙。
比如說(shuō)我們中國(guó)人有一味藥叫做「茵陳蒿」有沒(méi)有聽過(guò)？有些人說(shuō)他肝不好，用茵陳泡茶喔──我不很喜歡這種做法啦，因?yàn)槭潜容^苦寒的藥──「茵陳蒿」，我們《傷寒論》里面當(dāng)一個(gè)人發(fā)燒又發(fā)黃的時(shí)候會(huì)用到它，退那個(gè)黃疸的，我們中國(guó)人如果要論「病機(jī)」就會(huì)說(shuō)：「茵陳蒿，治的是肝經(jīng)的濕熱�！刮覀儽容^會(huì)這樣子講它，肝有濕有熱的時(shí)候，茵陳蒿可以把它瀉掉�？墒羌�益東洞的《藥征》，就講說(shuō)：「說(shuō)茵陳蒿治『濕熱』，這是邪道之說(shuō)！你看張仲景這位圣人之書所寫的，你就知道茵陳蒿是治『黃』，所以各位記好了，茵陳蒿是治『發(fā)黃』！不是治濕熱。」就這樣嚴(yán)格劃分，凡是講濕熱，他都打叉給零分這樣子。
可是吉益東洞所做的好事就是，從此以后日本穩(wěn)定于經(jīng)方派，所以現(xiàn)在經(jīng)方的研究，日本那邊，像近代的幾位，矢數(shù)道明、大冢敬節(jié)這些先生，醫(yī)術(shù)都非常之好。他們?nèi)绻�有什么醫(yī)得不好的地方，就會(huì)很深切地反省──我覺得日本人那份「認(rèn)真」很可愛──他們會(huì)深切反省說(shuō)：「啊，那個(gè)人頭痛，在那邊煩躁欲死啊，我就是沒(méi)有背熟《傷寒論．少陰篇》的角落有一條『煩躁欲死的人應(yīng)該吃吳茱萸湯』，所以才拖了那么久沒(méi)把他醫(yī)好，我真是太對(duì)不起病人啦！后來(lái)，想起來(lái)了，才給他吃吳茱萸湯，然后一吃就好了……」都在深切反省條文沒(méi)有背熟的事情喔，非�？蓯�。反省的是「條文」，而不是「病機(jī)」的辨識(shí)、推理。
那日本人的中藥呢，用的劑量比我們小非常非常多，幾乎可以說(shuō)，《傷寒論》的「一兩」哦，他們會(huì)用現(xiàn)在的一「克」，那《傷寒論》的一兩如果我來(lái)用的話，差不多是十幾克，所以他們吃的藥量是我們的十幾分之一，附子用那么零點(diǎn)幾克都怕毒死人，我附子八兩都用過(guò)了。不過(guò)，他們用附子怕毒死人也是有道理的，因?yàn)樗麄兊母阶記](méi)有像我們中國(guó)炮制的那么透，所以他們的附子也比較容易毒死人。
那日本人用那么小的劑量能不能取效呢？還是可以的。我學(xué)中醫(yī)的朋友遇到日本人來(lái)看病，都非常歡迎，因?yàn)槿毡救撕芄�，你叫他吃這個(gè)藥，他就鍥而不舍好好地吃，不會(huì)問(wèn)東問(wèn)西，就會(huì)這樣連續(xù)吃三個(gè)月五個(gè)月，然后五個(gè)月以后來(lái)跟你感謝說(shuō)：「先生，我真的好了，感謝您�！鼓俏覀冎袊�(guó)人不一樣喔，我們中國(guó)人吃三天五天就要發(fā)作了，不是病發(fā)作，是脾氣就要發(fā)作了。我覺得這事情很討厭也很矛盾，你自己也在講「西藥很快，中藥很慢」，那就應(yīng)該會(huì)有一個(gè)時(shí)間上的寬限嘛，可是這些人真奇怪，吃「照理說(shuō)會(huì)很快」的西藥吃了好久都沒(méi)有好，他也天天吃，吃安心，都不懷疑「說(shuō)是很快的西藥為什么都沒(méi)有效果呢？」，可是，吃中藥，他自己也說(shuō)「應(yīng)該會(huì)很慢、不會(huì)有什么效果」的東西，吃了三天五天沒(méi)有效果，就來(lái)找你算帳了。我不知道為什么會(huì)有這種行為發(fā)生，什么都反著來(lái)，不合乎邏輯。
同業(yè)之間，我們都很怕看臺(tái)灣的病人；而看到日本的病人，人家回日本都好幾個(gè)禮拜了，還在感嘆說(shuō)「遇到這樣的病人好高興」──這是很快樂(lè)的人生體驗(yàn)?zāi)�，講什么他就一直答「是，是，是，我了解了�！狗浅９�。所以在好病人存在的前提下，他們那樣子只吃少少藥，會(huì)不會(huì)有效呢？還是蠻可能有效，日本人的水果通常是只吃當(dāng)季最新鮮的，吃水果的密度沒(méi)有很高，當(dāng)季的西瓜吃一吃、當(dāng)季的哈密瓜吃一吃，過(guò)季了，就覺得「這個(gè)不夠滋補(bǔ)，不要了」。吃水果的頻率不高，加上平常吃得夠咸，可以排掉一些水毒，所以身體的調(diào)理能夠爭(zhēng)取到藥生效的時(shí)間。我們現(xiàn)在常常在用的科學(xué)中藥，就是日本人帶頭做的。科學(xué)中藥的濃縮倍率，現(xiàn)在差不多平均來(lái)講才三倍到六倍之間，一克的科學(xué)中藥，折合成生藥，可能也不過(guò)四五克，藥量很輕，我們有時(shí)候藥房抓個(gè)藥就幾百克的一大包哩�？墒侨绻�你長(zhǎng)期有恒心地吃，還是可能會(huì)有效的，所以日本人可以用這個(gè)東西。那至于說(shuō)感冒藥的話，小青龍湯啊、桂枝湯啊，光是兩三公克，都會(huì)有一定的療效顯出來(lái)。日本人發(fā)展出這個(gè)科學(xué)中藥，到今天臺(tái)灣人也跟著用�？茖W(xué)中藥就是把那個(gè)藥煮成很濃的藥汁，然后噴在淀粉上面然后弄干，像奶粉一樣的東西。
以現(xiàn)在的時(shí)局來(lái)講，中國(guó)人這邊，少數(shù)的人在大聲高叫要「經(jīng)方復(fù)興」，而日本就很安穩(wěn)于那種「效果也滿好的，那我們慢慢醫(yī)總會(huì)好的」的一種很溫和的經(jīng)方世界。這是現(xiàn)在中醫(yī)界以經(jīng)方系統(tǒng)而論的國(guó)內(nèi)外大概局勢(shì)。
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JT叔叔課堂拾遺共筆區(qū)
－－－－－－－－－－－初學(xué)者都應(yīng)該看這樣的文章，條理清晰，容易找對(duì)方向。反正看完以后，我對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí)又深入了一些。
－－－－－－－－－－－同學(xué)都知道張仲景是我們所謂的「經(jīng)方派」的代表人物嘛，對(duì)不對(duì)？那，我們上一堂課也講了張仲景的醫(yī)學(xué)的一些研究方式，是把《黃帝內(nèi)經(jīng)》還有《湯液經(jīng)法》這兩部書的內(nèi)容交叉地放在一起，形成的一種辯證技術(shù)跟一種內(nèi)科學(xué)。

那我們上次上課時(shí)有跟同學(xué)帶過(guò)一下張仲景的《傷寒雜病論》里面?zhèn)�寒所行走的大概的框架，同學(xué)還有沒(méi)有印象啊？就是先傳哪一經(jīng)啊，然后可能傳哪一經(jīng)，那這樣就有不同的脈象，不同的癥狀。那《傷寒雜病論》的話，那當(dāng)然還有雜病的部分啦，那雜病的部分是什么呢？好比說(shuō)，有一些不屬于感冒的病，張仲景在講一些概要的時(shí)候，在他的〈雜病例〉——雜病的總綱那篇里面。他就有講說(shuō)，如果我們的一個(gè)人哪，肝很虛，那接下來(lái)呢，這個(gè)肝虛就會(huì)傳成脾虛。如果要說(shuō)陰陽(yáng)的話，那就是肝陽(yáng)虛會(huì)傳成脾陽(yáng)虛，那傳成脾虛之后呢，人就會(huì)消化不好啦。所以有些人肝不好啦，他會(huì)一緊張就會(huì)拉肚子，拉肚子就在脾上面了，對(duì)不對(duì)？或者是心情不好的時(shí)候就吃不下飯，那就也是作用在脾上面啦。那張仲景在〈雜病例〉里面就提出了一個(gè)治療的原則，他說(shuō)，如果呢，我們的肝陽(yáng)虛了，那要治的話怎么治呢？他說(shuō)要先「實(shí)脾」。有沒(méi)有聽過(guò)這個(gè)話呀？肝虛的時(shí)候要先填脾臟，那這個(gè)脾臟被填好了之后，肝就會(huì)同步同調(diào)地好起來(lái)。在五行生克來(lái)講，我們說(shuō)，肝屬木，脾屬土，對(duì)不對(duì)？那這個(gè)陽(yáng)虛而正克呢，就是一個(gè)五臟相傳的原則之一。那同樣的，張仲景就講說(shuō)，那同樣呢，別的臟也可以用類似的方法來(lái)類推。好比說(shuō)，如果一個(gè)人，他的消化機(jī)能一直很不好，那你說(shuō)他是不是真的需要補(bǔ)脾胃呢？我想補(bǔ)脾胃也是需要的，可是往往那樣的人也需要補(bǔ)腎。對(duì)不對(duì)？同學(xué)能夠明白嗎？就是腎是人最根本的元?dú)�，那如果這個(gè)最根本的元?dú)鉀](méi)有的話，那吸收后天營(yíng)養(yǎng)的脾胃可能也不會(huì)運(yùn)作好啊。所以呢，脾陽(yáng)虛又會(huì)傳成腎陽(yáng)虛，對(duì)不對(duì)？所以在太陰病的時(shí)候，那個(gè)太陰理中湯癥，如果再嚴(yán)重一點(diǎn)就會(huì)變成四逆湯癥。就是它完全不消化的時(shí)候，我們補(bǔ)的不是脾，而是腎。就是要用這種隔臟的治法。

那這種隔臟的治法呢，在一般臨床上面，我覺得，我比較常用的是關(guān)系到肺的時(shí)候。因?yàn)槲覀冋f(shuō)肺是一個(gè)「嬌臟」哦，很嬌嫩的臟，冷一點(diǎn)不行，熱一點(diǎn)不行。那有些藥如果直接作用在肺的話，怕我們的肺撐不住。所以呢，我們?nèi)绻�要補(bǔ)肺的話，往往就，多補(bǔ)脾胃。然后呢，等到脾胃的陽(yáng)氣夠了，那它就會(huì)怎么樣��？土就會(huì)去生金，對(duì)不對(duì)？所以就會(huì)讓肺好起來(lái)�；蛘呤侨绻�這個(gè)人的肺太干燥了，我們要滋潤(rùn)這個(gè)肺。如果你把一些潤(rùn)藥直接打到肺里面的話，那這個(gè)肺也撐不住啊。我們知道肺的兒子，金生水啦，對(duì)不對(duì)？所以我們從它的兒子開始補(bǔ)，比如說(shuō)我們用「六味地黃丸」去滋腎陰，那腎陰到很夠的時(shí)候呢，它就會(huì)倒滋會(huì)肺來(lái)。

所以五臟是有這種「相傳」的理論的。而這個(gè)相傳的理論呢，同學(xué)，我想，將來(lái)讀到張仲景的雜病論會(huì)看得到那個(gè)痕跡。也就是說(shuō)張仲景并沒(méi)有在他的著作里面很清楚的說(shuō)，這個(gè)理論是怎么一回事，并沒(méi)有。但是，在他的實(shí)際醫(yī)術(shù)里面，我們是可以看到很多這樣子的做法。尤其是雜病方面。

比如說(shuō)，我們現(xiàn)代人很多人會(huì)心絞痛啊，或者說(shuō)心臟的瓣膜病，或者有人心肌肥大。那這些瓣膜的病變或者說(shuō)心肌肥大，往往我們的病類會(huì)歸類為「心陰實(shí)」。因?yàn)樗鼘?shí)際上那個(gè)肉體有病變的話，是屬陰，對(duì)不對(duì)？能量是屬陽(yáng)。那這個(gè)心陰實(shí)的話呢，如果你看張仲景很多處理這類病的方子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)很特殊的原理在里面。就是張仲景治療很多這些心臟病的方子，他都是以活化我們的消化能力的藥為主。也就是，心臟病怎么不去治心呢？怎么不用……現(xiàn)在多半醫(yī)生會(huì)想說(shuō)，心臟病不是應(yīng)該可以用附子來(lái)強(qiáng)心陽(yáng)，然后呢，在加一些活血化瘀的藥，比如說(shuō)，丹參，噢，專門把心臟的瘀血化開。那這樣子的話，它的療效不是會(huì)很好才對(duì)嗎？結(jié)果實(shí)際上啊，我們現(xiàn)在中醫(yī)的臨床，心臟病從脾胃來(lái)治啊，往往它的效果比直接去處理那個(gè)心臟要更有效。那，這樣子豈不是就是在告訴我們說(shuō)，張仲景他的書里面其實(shí)在說(shuō)啊，心陰實(shí)根本就是脾陰實(shí)傳過(guò)去的。就是有這樣一個(gè)論點(diǎn)存在。

那當(dāng)然這個(gè)陽(yáng)虛陰實(shí)，陰虛陽(yáng)實(shí)這些五臟的陰陽(yáng)虛實(shí)呢，到底是怎么樣在傳的��？那這套邏輯，我想是在中醫(yī)的表面舞臺(tái)不容易見到的。但是，很會(huì)這一套的五臟相傳的法門的人，他們就會(huì)很清楚的，講得比我這個(gè)課堂更清楚地去告訴他們的學(xué)生說(shuō)，這到底是怎么一回事。比如說(shuō)，蕭圣揚(yáng)醫(yī)師他的學(xué)生告訴我說(shuō)，他們的老師講說(shuō)，心臟的瓣膜里面組織根本和消化系統(tǒng)的肌肉是同一種。要補(bǔ)到消化系統(tǒng)能，心臟才能夠好起來(lái)。不是光在心上面作用。因?yàn)槟阒苯幼饔迷谛模�反而救不到那些肌肉的狀況。他們就有更深一層的解釋。但是呢在這里只是要告訴同學(xué)說(shuō)，除了六經(jīng)辯證之外，五臟相傳跟隔臟治法，我們用和它相生相克的另外一個(gè)臟去醫(yī)療它，這就是我們中醫(yī)的六經(jīng)之外的五臟的法則。

這個(gè)張仲景，我們當(dāng)然可以說(shuō)他是一個(gè)綜合派。那可是呢，后來(lái)到了三國(guó)的華佗，那華佗的醫(yī)術(shù)呢，到唐朝的孫思邈也算是這些醫(yī)派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張?jiān)�素這一塊，那我都會(huì)帶到一點(diǎn)說(shuō)，他們已經(jīng)有點(diǎn)走上五臟陰陽(yáng)虛實(shí)的路線。那這個(gè)五臟的陰陽(yáng)虛實(shí)派啊。我們現(xiàn)在一般的醫(yī)院里面，開時(shí)方的中醫(yī)師呢，其實(shí)他們開藥的方法，有一個(gè)很高的比例呢，就是這個(gè)五臟陰陽(yáng)虛實(shí)派的殘骸。不是真正的五臟陰陽(yáng)虛實(shí)派。真正的五臟陰陽(yáng)虛實(shí)派啊，除了知道這個(gè)臟怎么瀉怎么補(bǔ)之外，其實(shí)還會(huì)知道怎么用別的臟去治這個(gè)臟。那個(gè)才是真正的五臟陰陽(yáng)虛實(shí)派。那這個(gè)殘骸是怎么產(chǎn)生的呢？

我們說(shuō)，在華佗的《中藏經(jīng)》里面，他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的《傷寒雜病論》里面并沒(méi)有依照人的五臟六腑很嚴(yán)格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過(guò)《傷寒雜病論》的同學(xué)就會(huì)知道，喔，胸部絞痛，叫做「胸痹「對(duì)不對(duì)？那這個(gè)可能是氣喘，可能是心臟病，可能是消化不良，這里都有可能，是不是這樣子？所以，他并沒(méi)有歸類說(shuō)，胸部絞痛的病一定是屬于心臟，或者是肺臟，并沒(méi)有。張仲景開藥也是做一個(gè)整體的調(diào)節(jié)。并沒(méi)有把他的藥歸屬于哪一條經(jīng)或哪一個(gè)臟，或者哪一個(gè)腑�？墒堑搅巳A佗的時(shí)候呢，他就開始做了這樣的研究，他就喜歡說(shuō)，這樣的一種病呢，是你的小腸太虛了；這樣一種病呢，是你的心臟有熱。就是幫你的疾病做某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思考，像孫思邈的《千金方》也繼承了。只是孫思邈真的是兩手刀噢，一方面也是用張仲景的六經(jīng)辯證在歸類一些東西，例外一方面，孫思邈的那個(gè)《千金方》里面就有這個(gè)，比如說(shuō)小腸門，大腸門，就是如果這個(gè)人大腸太虛了會(huì)怎么樣？大腸太實(shí)了會(huì)怎么樣？就會(huì)有這樣子的歸類了。然后呢，這樣的一種思維方式，一直到了金朝的張?jiān)�素，就開始產(chǎn)生了一個(gè)中醫(yī)的一個(gè)所謂「經(jīng)方派」跟「時(shí)方派」的分水嶺。

那個(gè)分水嶺是什么東西呢？就是張?jiān)�素呢，沿襲了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分類的系統(tǒng)之外啊，他把我們的用藥啊，也套上了這個(gè)系統(tǒng)。就是從前中國(guó)人也會(huì)說(shuō)某一個(gè)藥會(huì)入哪里，比如說(shuō)什么，五種顏色的靈芝啦，五種顏色的人參啦，中國(guó)人就會(huì)覺得說(shuō)紅顏色幾會(huì)入心啦。在張?jiān)�素之前，這種資料是很散雜的。沒(méi)有很用力的在做的。就是張?jiān)�素之前的本草書說(shuō)道哪一味本草會(huì)入到哪里、補(bǔ)到哪里，其實(shí)是很少很少的。可是到張?jiān)�素就給了我們中國(guó)的藥學(xué)一個(gè)所謂「藥隊(duì)」的觀念。也就是所謂的「歸經(jīng)」的觀念。那張?jiān)�素他就�?huì)說(shuō)，比如說(shuō)，我們?nèi)绻�肝臟很虛的話，他可能就會(huì)說(shuō)道山茱萸跟五味子是比較補(bǔ)肝的啦。那，如果我們心臟有熱的話，就會(huì)說(shuō)，啊，梔子啦，黃連啦，比較退心火啦�；蛘呤牵�那我們?cè)趶堉倬暗膶?shí)踐的方里面也早就知道，石膏特別能夠退胃火。這個(gè)大家都會(huì)比較曉得一點(diǎn)。但是張?jiān)�素，就�?huì)特別地提出，某個(gè)藥會(huì)入某個(gè)臟某個(gè)腑，然后呢，某一些藥一定會(huì)入到哪里去。就是幫這些做了歸經(jīng)。我覺得「歸經(jīng)」這件事情是無(wú)所謂「對(duì)錯(cuò)」的啊，它也是一個(gè)觀察點(diǎn)嘛。我們現(xiàn)在做研究就知道一個(gè)比較酸的藥就比較容易和肝起作用。就是一些很西醫(yī)化的研究也能夠研究到這種東西。

可是呢，張?jiān)�素這樣一個(gè)用藥方法拍板定案以后，那中醫(yī)就會(huì)開始比古時(shí)候的上古的中醫(yī)用藥多出一種用藥思考。那個(gè)思考就是什么呢？就是我們現(xiàn)在啊，如果會(huì)把脈的人呢，一邊把脈，一邊就會(huì)說(shuō)，這個(gè)人心臟有火，心火有點(diǎn)旺，那心火旺的話，那退心火要加黃連那。黃連的能量還不是完全集中在心，可能在胃，可能在心，所以呢我們?cè)侔腰S連的藥性集中點(diǎn)，我們?cè)偌狱c(diǎn)菖蒲，這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然后呢他的胃有點(diǎn)虛，所以呢我們就要再加一點(diǎn)補(bǔ)脾胃的藥。比如說(shuō)，再加一點(diǎn)白術(shù)好啦，或者加一點(diǎn)甘草人參啊。然后呢，他的下焦有一點(diǎn)濕，我們加一點(diǎn)澤瀉，加一點(diǎn)茯苓，加點(diǎn)車前子。然后看看他的肝怎么樣？肝血不夠啊，這樣子當(dāng)歸也要加一點(diǎn)吶，然后呢這樣子加加加……最后呢，一帖藥就完成啦，八十幾味藥啊。藥房非常高興吶，真是大戶啊，大戶。

那，但是這樣子的一種思考所開出來(lái)的方，是不是真的很有療效呢？那這樣子就真的有點(diǎn)賭博的調(diào)子咯。所謂的時(shí)方派的療效好像比經(jīng)方派要「混沌」，要不明顯。其實(shí)就是因?yàn)�，我們學(xué)會(huì)了這個(gè)系統(tǒng)以后，開始忘掉了人體的呼應(yīng)結(jié)構(gòu)。而把這個(gè)人拆成五臟六腑這樣去開藥。那其實(shí)這個(gè)跟我們中醫(yī)嘲笑西醫(yī)說(shuō)，你看你們西醫(yī)啊，這個(gè)科只會(huì)看神經(jīng)，那個(gè)科只會(huì)看眼睛，不是差不多嘛？就是把一個(gè)整體的人也拆掉了。

那么，但是呢，在這樣一個(gè)五臟六腑的辯證的系統(tǒng)里面呢，其實(shí)，中醫(yī)啊，漸漸地就會(huì)忘掉了一件事。忘掉那個(gè)原本的五臟陰陽(yáng)虛實(shí)的理論是怎么一回事。原本的五臟陰陽(yáng)虛實(shí)是你可以用這個(gè)臟去治那個(gè)臟，是一個(gè)非常靈活的整體觀念的東西�？墒悄莻�(gè)說(shuō)哪個(gè)臟的怎么樣的陰陽(yáng)虛實(shí)會(huì)傳到哪個(gè)臟，到今天，五臟陰陽(yáng)虛實(shí)那個(gè)轉(zhuǎn)法就再也不能運(yùn)用得很好。然后就變成，大家就對(duì)著這個(gè)臟開藥啊，退心火，瀉肝火，怎樣怎樣。那這樣子，形成一種藥與藥的呼應(yīng)結(jié)構(gòu)變得較差的一種開藥方法。那大概就是如今的「時(shí)方派」的一種思維了。

所以說(shuō)「經(jīng)方」跟「時(shí)方」它的差別在哪里？它整個(gè)思路的差別是在這里。然后呢中醫(yī)呢進(jìn)入時(shí)方派的時(shí)代以后，大家熟悉了這個(gè)思路以后啊，就再也不熟悉去看張仲景的方劑在干什么了。比如說(shuō)張仲景的桂枝湯，其實(shí)桂枝湯里面，桂枝和芍藥是形成一種呼應(yīng)結(jié)構(gòu)，是這里面的生姜跟大棗也是形成一個(gè)呼應(yīng)的結(jié)構(gòu)�？墒�，如果是用一個(gè)時(shí)方派的眼睛去看桂枝湯的話，他就會(huì)覺得「大棗——就是滋補(bǔ)脾胃嘛，那生姜就是驅(qū)除風(fēng)邪濕邪嘛，那桂枝就是會(huì)走到手臂上驅(qū)風(fēng)嘛，那芍藥就是養(yǎng)血嘛，養(yǎng)肝血，收斂元?dú)馐裁础谷缓蟮阶詈�，時(shí)方派看這個(gè)方就會(huì)覺得「好像這個(gè)方治感冒不太會(huì)有效的樣子嘛，那我們開點(diǎn)別的藥好了」。就是這樣的，可能用了「藥隊(duì)」和「歸經(jīng)」的邏輯呢，去看經(jīng)方，可能就會(huì)看到可能和張仲景時(shí)代不一樣的方子。同樣一個(gè)方子，你看到不一樣的東西，作出不一樣的判斷。 ……就是它的翻譯的語(yǔ)言出了問(wèn)題。

所以呢，在張?jiān)�素之后呢，產(chǎn)生了金元四大家。那金元四大家，這四大家就是繼承了張?jiān)�素的思考而發(fā)揚(yáng)光大。雖然各有各的用藥方法，有人喜歡用寒涼的藥，有人喜歡用滋陰的藥，有人喜歡用補(bǔ)土的藥，補(bǔ)土就是補(bǔ)脾胃的藥。

那這個(gè)時(shí)方派，在中國(guó)，在金元四大家之后呢，中國(guó)就開始進(jìn)入時(shí)方派的時(shí)代啦。那「時(shí)方」的意思就是后代，隨著時(shí)代的演變后來(lái)創(chuàng)出來(lái)的方。那么中國(guó)進(jìn)入時(shí)方派，那個(gè)時(shí)候一直從中國(guó)挖這個(gè)資料過(guò)去的日本吶，它又變成怎么樣的狀態(tài)呢？就是差不多，我想金元四大家是十二三世紀(jì)的人吧？十三世紀(jì)？那在日本他們到十六世紀(jì)的時(shí)候呢，他們?nèi)毡救税盐覀冎袊?guó)的一些方收集過(guò)去，其實(shí)中國(guó)現(xiàn)在早就失蹤的一些資料，在日本人收集的古方書里面都還有啊。像日本從前有一個(gè)收集出來(lái)的，應(yīng)該是唐朝還是隋朝啊，那個(gè)時(shí)候收集的一本《醫(yī)心方》那很多現(xiàn)在中醫(yī)已經(jīng)找不到的方劑里面都還有啊。

那到了中國(guó)的「時(shí)方派」興起以后呢，差不多十六世紀(jì)初的時(shí)候吧，日本呢，也開始跟進(jìn)，就進(jìn)入日本的時(shí)方派時(shí)代。那日本的時(shí)方派呢，他們稱之為「后世方派」�？墒悄�，因?yàn)榻鹪�四大家開始，中國(guó)的醫(yī)生呢會(huì)有一個(gè)很奇怪的小習(xí)慣出現(xiàn)。這個(gè)小習(xí)慣呢，民國(guó)初年的惲鐵橋先生是批評(píng)說(shuō)，很喜歡把它「裱框裝框」，什么叫「裱框裝框」呢？就是自從金元四大家開始啊，好像中國(guó)的醫(yī)生在寫書的時(shí)候，都會(huì)開藥是開自己的藥，但是他開了之后就會(huì)寫一段說(shuō)，我用的道理啊，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說(shuō)的什么什么什么。就好像把《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的話引述過(guò)來(lái)裝點(diǎn)一下門面。這種做法，但是不一定是錯(cuò)喲，但是其實(shí)也不一定是很尊重《黃帝內(nèi)經(jīng)》啦，因?yàn)槠鋵?shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》到底是不是真的在講這個(gè)我們也不知道。截取一小段出來(lái)，其實(shí)有危險(xiǎn)性的�？墒悄兀瑫r(shí)方派之后中國(guó)人的醫(yī)師開始有這個(gè)習(xí)慣出現(xiàn)。所以呢，這些非常認(rèn)真地去接受中國(guó)情報(bào)的日本醫(yī)師，就覺得后代方，這些時(shí)方派的中國(guó)醫(yī)師呢，真好啊。每一個(gè)病呢都要去推敲跟經(jīng)典的病機(jī)的關(guān)聯(lián)。這才叫做「追本溯源」吶。那張仲景呢，根本什么道理都不講啊。就是只丟一些癥狀跟藥啊，不講道理，不行啊。我們必須要，就是要找到這個(gè)中醫(yī)的源頭。把道理搞清楚。所以呢，日本他們的后世方派呢，反而是被稱之為「溯宗派」，他們就會(huì)認(rèn)為自己是真正的遵循古經(jīng)典的派。
然后呢，在中國(guó)進(jìn)入「時(shí)方派」以后，中醫(yī)的療效也在下降當(dāng)中。那同樣的呢，日本在「后世方派」開始以后，總體療效也在下降當(dāng)中。那，然后呢，下降當(dāng)中呢，醫(yī)生就必須作出一些彌補(bǔ)措施，代償反應(yīng)。那個(gè)是什么東西呀？就是盡量地要多講一點(diǎn)，就是什么「心陽(yáng)虛」「脾陽(yáng)虛」就是那種很玄奧的黑話啊。就是引自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)》《靈樞》這樣偉大的話語(yǔ)要多講一點(diǎn)。所以就變成醫(yī)生的嘴巴越來(lái)越厲害，然后醫(yī)術(shù)越來(lái)越不行。那到了這個(gè)，日本的十六世紀(jì)開始，就開始重新有日本醫(yī)生呢，「古方派」，就開始要重新振興張仲景的醫(yī)學(xué)。那「古方派」就是我們中國(guó)人說(shuō)的「經(jīng)方派」。那「經(jīng)方派」在我們中國(guó)「時(shí)方派」出現(xiàn)以前也沒(méi)有誰(shuí)知道誰(shuí)是「經(jīng)方派」對(duì)不對(duì)？就是「醫(yī)生」嘛。后來(lái)時(shí)方的系統(tǒng)出現(xiàn)以后，開始我們就會(huì)覺得怪怪的，去找回一些什么的時(shí)候，去讀張仲景的書變成經(jīng)方派。

那他們這個(gè)古方派呢，最代表的人物是后來(lái)啊，在十八世紀(jì)的時(shí)候有一個(gè)人，叫做吉益東洞。那這個(gè)吉益東洞這個(gè)人呢，在日本被稱為醫(yī)杰。怎么樣呢，這個(gè)人很可怕的啊。他對(duì)于日本的后世方派有非常強(qiáng)烈的批判。他就說(shuō)，這些醫(yī)生都是「陰陽(yáng)醫(yī)」。什么叫「陰陽(yáng)醫(yī)」，就是跟你講五行講八卦，一直講，然后病都醫(yī)不好。所以跟算命師一樣。所以呢，他就很火大。所以他就認(rèn)為說(shuō)，這是害得中醫(yī)墮落的元兇呢。他認(rèn)為：看病就看病，張仲景說(shuō)「頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡風(fēng)有汗就是桂枝湯癥」，這樣開人就醫(yī)好了。不要再去想，里面發(fā)生了什么事了。只要看外面的癥狀就可以了。所以，他就說(shuō)這些「陰陽(yáng)醫(yī)」的討論「病機(jī)」，就是這個(gè)病內(nèi)在發(fā)生了什么事情，他認(rèn)為全都是錯(cuò)的！就全部都是邪門歪道。就是他說(shuō)，真正中國(guó)的偉大的張仲景就是只看癥狀就開藥啦。其實(shí)不是這樣，張仲景是也會(huì)講到病機(jī)，只是張仲景凡是講到病機(jī)講得不很好。就是張仲景他醫(yī)術(shù)非常好，可是有些東西，人有強(qiáng)項(xiàng)弱項(xiàng)嘛，又沒(méi)有關(guān)系。當(dāng)然也不是都不好啦，只是有些地方的確有些怪怪的。
但因?yàn)樗�的醫(yī)術(shù)非常的好。所以他就踏平了日本的整個(gè)中醫(yī)界，這些漢方醫(yī)界。然后，打下一個(gè)什么基礎(chǔ)呢，就是吉益東洞之后，日本的醫(yī)生再也不談病機(jī)。再也不讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》。就是因?yàn)樗�醫(yī)術(shù)好，好像一家一家踢館還怎么樣子，就是反正平定天下。然后天下以《傷寒雜病論》為尊。就是這樣子。然后，他寫一個(gè)書叫做《藥征》，就是他認(rèn)為用藥，你去想這個(gè)藥對(duì)我們內(nèi)部做什么事情，那都是邪道。我們只要看外面的征狀就可以了。就像我們中國(guó)人有一味，治那個(gè)黃疸有一味藥叫做「茵陳蒿」，有沒(méi)有聽到過(guò)？將來(lái)教《傷寒論》也會(huì)教到這味藥的。那我們中國(guó)的中醫(yī)就會(huì)說(shuō)，茵陳蒿呢，清熱利濕，對(duì)不對(duì)，所以能夠退肝膽之黃，對(duì)不對(duì)？我們都會(huì)這樣講�？墒悄兀�吉益東洞就會(huì)說(shuō)，茵陳蒿，你講它清熱去濕，絕對(duì)不可以這樣子，就是茵陳蒿治的是什么？告訴各位同學(xué)，治的是「黃」！就是這樣子，他用藥就是這樣子用的。非常嚴(yán)格地去規(guī)定大家不可以去思考內(nèi)部發(fā)生的病機(jī)。乃至于今天的日本的醫(yī)生，都還是沿襲了吉益東洞的一種思維模式。就是他們學(xué)都學(xué)西醫(yī)的病理學(xué)。然后他們用中藥的時(shí)候就盡量看癥狀去用藥。那至于哪一個(gè)藥是利水的，哪一個(gè)藥是退心火的，他們沒(méi)有這一個(gè)概念。所以這就是日本的經(jīng)方派、時(shí)方派大戰(zhàn)的結(jié)果。大概是這個(gè)樣子。

那我們中國(guó)呢，中國(guó)的時(shí)方派啊，走到明朝末年的時(shí)候，那時(shí)候有一個(gè)理論是薛立齋開始說(shuō)的，然后后來(lái)有一個(gè)趙養(yǎng)葵，就是他開始在他的著作《醫(yī)貫》這本書里面。（這個(gè)書大家不用看也沒(méi)關(guān)系啊，因?yàn)檫@個(gè)書看了眼光會(huì)變的很狹窄。就是《醫(yī)貫》看到后來(lái)就會(huì)變成說(shuō)，什么病吃補(bǔ)中益氣湯和六味地黃丸就會(huì)好。這個(gè)，一個(gè)補(bǔ)先天一個(gè)補(bǔ)后天吧，對(duì)不對(duì)。)《醫(yī)貫》呢，在他的里面就提到一些論點(diǎn)，他寫說(shuō)，人其實(shí)啊，腎陽(yáng)，就是我們說(shuō)的「命門火」啊，是很重要的東西，有了這東西人才會(huì)健康起來(lái)。那至于脾胃之氣，是后天之氣，那也很重要。所以要吃補(bǔ)中益氣湯啦，四君子湯啦，所以先天后天都要補(bǔ)啦。那這樣子，他的這個(gè)論點(diǎn)吶，就是他開始正式地提出，我們?nèi)艘欢ㄒ�有腎陽(yáng)才會(huì)活的好。那這個(gè)論點(diǎn)在當(dāng)時(shí)，并沒(méi)有很被中醫(yī)界接受。那或許中醫(yī)界許多人還是習(xí)慣于開寒涼藥或者怎么樣。那這個(gè)趙養(yǎng)葵的書到了清朝初年的時(shí)候，像清朝的徐靈胎啊，還寫一本書叫做《醫(yī)貫砭》，來(lái)罵這本書的。但是呢，趙養(yǎng)葵的醫(yī)術(shù)到后來(lái)啊，會(huì)比較漂亮地體現(xiàn)在傅青主的醫(yī)學(xué)上面，那傅青主的醫(yī)學(xué)資料又有很大一部分流到一個(gè)叫陳士鐸的人手里。所以我們就把陳士鐸跟傅青主都視為同一個(gè)流派。那到了傅青主，這個(gè)時(shí)方派，照理說(shuō)我們這樣子分經(jīng)開藥啊，開開開，就大家發(fā)現(xiàn)差不多藥就是那樣子了�？墒堑搅烁登嘀鞯氖稚习�，又開始會(huì)談到說(shuō)，你這個(gè)病，看起來(lái)雖然是這個(gè)臟虛，但其實(shí)要從那個(gè)臟補(bǔ)才補(bǔ)的回來(lái)怎么樣。

我們會(huì)知道，一般中醫(yī)開的這個(gè)時(shí)方，其實(shí)不太講究結(jié)構(gòu)。可是傅青主的方又開始講結(jié)構(gòu)了。雖然他是用時(shí)方的藥理在開藥。可是他會(huì)，比如說(shuō)有一個(gè)方子，他會(huì)地黃人參放到三兩，可是柴胡只放五分，荊芥只放五分之類的。藥量的懸殊讓你看的出他有一些特殊的結(jié)構(gòu)在里面。不然的話，我們那個(gè)把脈開藥，會(huì)說(shuō)各放兩錢就對(duì)了嘛。對(duì)不對(duì)？你知道各放兩錢沒(méi)有什么不對(duì)啊，因?yàn)檫@個(gè)病人他吃了一個(gè)禮拜之后可能會(huì)少掉一兩種癥狀，然后你在把那個(gè)藥拔掉，就是越來(lái)越少，越來(lái)越少。噢，大概就是這樣子的一種開法。牛藥法則啊，就是很好的開業(yè)術(shù)啊。

那這個(gè)傅青主派跟這個(gè)陳士鐸的資料啊，就重新又開始講到五臟相傳。而講的比較多的可能就是五臟的陽(yáng)虛的狀態(tài)吧。就是至于陰實(shí)怎么醫(yī)，或者是陽(yáng)實(shí)怎么醫(yī)，那好像不是重點(diǎn)。就好像五臟相傳，傅青主的那個(gè)流派好像還是以陽(yáng)虛為主。就是腎陽(yáng)太虛的話就會(huì)不能生出肝陽(yáng)，所以我們要怎么樣醫(yī)啊，就好比說(shuō)，……「養(yǎng)火助明湯」是治近視眼的方子，就是一個(gè)人會(huì)近視是肝火不足嘛，那所以就補(bǔ)腎陽(yáng)啊，補(bǔ)腎陽(yáng)補(bǔ)到一定時(shí)候肝就會(huì)好起來(lái)，那近視就會(huì)好啊。那之類的這種方子，就是傅青主派的那個(gè)方子。

那傅青主的這個(gè)思維呢，在當(dāng)時(shí)其實(shí)也不是廣被中醫(yī)界所接受的。可是呢，傅青主的醫(yī)學(xué)，有一個(gè)人他開始使用了一套東西。就是有一個(gè)醫(yī)生叫舒馳遠(yuǎn)，也寫過(guò)一本《傷寒論》的注解，也很好看。那這個(gè)舒馳遠(yuǎn)他的徒孫，齊秉慧在四川開業(yè)。那這個(gè)齊秉慧呢，把傷寒論的系統(tǒng)跟傅青主的系統(tǒng)加在一起在用。那舒馳遠(yuǎn)也有這個(gè)調(diào)子，他們師徒這樣子。到了齊秉慧寫的書《齊氏醫(yī)案》他就出現(xiàn)一些內(nèi)容啊，那個(gè)內(nèi)容是中醫(yī)比較少人講的，比如說(shuō)，齊秉慧在他的書里面說(shuō)，附子可以分作生、熟不同的用法。比如說(shuō)，熟附子我們拿來(lái)補(bǔ)陽(yáng)氣，那生附子可以把陰寒之實(shí)破掉。那這個(gè)生熟附子這個(gè)講法在歷代的本草書中，生、熟附子沒(méi)有在這樣分。熟附子補(bǔ)陽(yáng)，生附子破陰，這樣子�？墒撬�這樣子講。而這個(gè)論點(diǎn)也非常類似于在美國(guó)開業(yè)的那位倪海廈醫(yī)師的論點(diǎn)。就是等于是齊秉慧在中醫(yī)史上是和倪海廈的思維很像的一個(gè)人。

那按他的這個(gè)論點(diǎn)呢，他開藥比較會(huì)開陽(yáng)藥，開熱藥。就是所謂的「姜桂附」。那這樣的一種做法在四川當(dāng)?shù)芈�慢慢慢形成一種醫(yī)學(xué)的氛圍。那四川，同學(xué)知道是附子的產(chǎn)地嘛，對(duì)不對(duì)。江油就買得到嘛，就是成都旁邊的江油嘛。那到了清朝末年的時(shí)候呢，四川在當(dāng)?shù)啬鼐陀幸粋�(gè)經(jīng)方派的醫(yī)者，開始很重用姜桂附之類的熱藥，那就是鄭欽安。也就是我們說(shuō)的「鄭火神」，火神派的開山祖師。那為什么叫它「火神派」呢，因?yàn)橐话愕闹嗅t(yī)其實(shí)開藥沒(méi)有開到那么熱。那他們這個(gè)論點(diǎn)，就是人其實(shí)很多病變都不是在于陰虛，不一定在與陰虛，而是陽(yáng)虛。那火神派的論點(diǎn)就是說(shuō)，這個(gè)宇宙陽(yáng)的部分比陰的部分大很多，所以補(bǔ)陰有上限，補(bǔ)陽(yáng)無(wú)上限噢。大概就是這樣子的感覺。那為什么會(huì)陽(yáng)虛，我想，像明朝末年，產(chǎn)生了趙養(yǎng)葵的養(yǎng)火派，不過(guò)趙養(yǎng)葵的養(yǎng)火派只是叫人多吃八味丸。那個(gè)還是一點(diǎn)點(diǎn)的陽(yáng)�？墒堑搅肃崥J安鄭火神呢，就會(huì)叫人吃很重的劑量，一兩這樣子的附子啦。一兩、二兩就會(huì)這樣用了。那到了現(xiàn)在的大陸，已經(jīng)是大陸已經(jīng)是第四代的盧火神了。那盧火神在他的書里面，那本書叫做《扶陽(yáng)講記》，他就在講說(shuō)，其實(shí)這個(gè)時(shí)代，地球人很難不陽(yáng)虛。提出九個(gè)理由啊，比如說(shuō)吃太多抗生素啊，或者是晚上不睡覺啊，不養(yǎng)陽(yáng)氣啊，或者是地球環(huán)境，大家都喜歡把地球里面的能量挖出來(lái)用掉啊。地球都在陽(yáng)虛啊。當(dāng)然他的九個(gè)理由，我覺得都很正當(dāng)，很正確。就是現(xiàn)在這個(gè)年代就是一個(gè)陽(yáng)虛的年代。那就像趙養(yǎng)葵是明朝末年，鄭欽安是清朝末年，就是那種，國(guó)運(yùn)非常衰敗，就是人類好像不管做什么就會(huì)搞得很不愉快那種情況。就會(huì)有這樣的能量狀態(tài)出來(lái)。

那這個(gè)火神派呢，到了今天的火神派跟清朝的火神派有什么不一樣呢，主要是啊，清朝的時(shí)候沒(méi)有國(guó)家法律規(guī)定啊，附子一定要生的還是熟的。但是現(xiàn)在呢，有國(guó)家的對(duì)于中醫(yī)的管制啦，所以在大陸，就是合法的醫(yī)院，你要用生附子啊，他們會(huì)覺得這個(gè)藥典上寫著是「大毒」的藥啊，那所以用生附子是被禁止的。所以呢，火神派這個(gè)系統(tǒng)的人就會(huì)開始用大量的炮附子來(lái)代替生附子，比如說(shuō)我們要破陰實(shí)，往往三錢五錢的生附子就會(huì)有很好的療效，可是呢，現(xiàn)在的火神派的人呢，他們?nèi)绻�要破陰�?shí)呢，他們可能就是炮附子呢用六十克，一百克，一百二十克，三百克，甚至到六百克。這樣子用下去之后呢，用很多的陽(yáng)氣把你的陰實(shí)擠出來(lái)。而不用生附子直接把它瀉掉，就是會(huì)有這樣的感覺，就是生附子是一種瀉藥而不是補(bǔ)藥，熟附子才是補(bǔ)藥。所以就會(huì)出現(xiàn)熟附子的量用的很驚人的現(xiàn)象。

火神派，其實(shí)也可以算是我們經(jīng)方派面對(duì)某個(gè)時(shí)代而產(chǎn)生的變種。就像我常常說(shuō)，我們現(xiàn)在是一個(gè)陽(yáng)虛陰實(shí)的時(shí)代，那是我學(xué)生跟我講的，后來(lái)我聽他這樣講果然都覺得很對(duì)啊，就是大家看到一個(gè)人就會(huì)覺得先注意他身材好不好啊，然后不會(huì)先注意他人品好不好啊。就是大家能量的關(guān)注點(diǎn)都會(huì)比較在有形的東西上面。想到事情就會(huì)考慮這件事情有沒(méi)有錢吶，對(duì)不對(duì)，而不是想到這件事情有沒(méi)有意義啊。就是大家都活在比較陽(yáng)虛陰實(shí)的狀態(tài)。

那在這個(gè)中醫(yī)的演變的過(guò)程里面，其實(shí)火神派也算是經(jīng)方派，而我每次呢，我教書的話，或者我自己讀書，都會(huì)覺得，火神派是經(jīng)方派面對(duì)某些時(shí)代的時(shí)候產(chǎn)生的一種應(yīng)變措施�？墒撬�本身不是一個(gè)「派」。它的底子還是《傷寒雜病論》的這個(gè)經(jīng)方派的底子。所以我比較希望我們讀書是把這整塊版圖學(xué)習(xí)清楚，而不是去學(xué)一些怪招。好像什么病都要用附子。那這樣也很奇怪。我有一次看到大陸網(wǎng)站上面，好像是那種，也是很喜歡用熱藥的那種人啊，給人家建議吃藥。我就覺得：那個(gè)病人不是得的是「胸痹」嗎？ 「胸痹」就是胸口里面有很多濕嗒嗒的痰水，結(jié)在這邊，所以胸口會(huì)悶痛。那張仲景的用法是——比如說(shuō)，用栝樓實(shí)啊，連栝樓子一起打下去，就可以把這些痰水拔掉。栝樓實(shí)是一種涼潤(rùn)的藥，可是我看到大陸那些好像很傾向于「火神派」的那些民間中醫(yī)，好像還是一直開附子，一直開附子。那，好像不太對(duì)啊。就是整塊版圖好像有一點(diǎn)不夠了。只在用一些補(bǔ)陽(yáng)的藥，好像就會(huì)有一些問(wèn)題的。

那至于現(xiàn)在說(shuō)，現(xiàn)在中醫(yī)界有所謂的傷溫之爭(zhēng)，有沒(méi)有人聽過(guò)呀？就是所謂的傷寒派跟溫病派的對(duì)立。其實(shí)傷寒跟溫病的對(duì)立其實(shí)是一個(gè)到今天為止早就該結(jié)束的對(duì)立。那現(xiàn)在還有人在做傷溫之爭(zhēng)，是非常無(wú)聊的事情。因?yàn)闇夭∨捎盟幱幸粋�(gè)特征，就是他用很多寒涼藥。因?yàn)檫@個(gè)病是溫?zé)嵝缘牟÷�，所以我們要清熱退火。聽過(guò)吧，對(duì)不對(duì)？

那傷溫之爭(zhēng)到底是什么東西呢？其實(shí)它本身是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的事情。就是傷寒，我們就說(shuō)是感冒嘛，對(duì)不對(duì)？是病毒性疾病，可是我們?nèi)藚�，在感染病毒性疾病的時(shí)候，有沒(méi)有可能并發(fā)細(xì)菌性感染呢？有可能，對(duì)不對(duì)？那如果并發(fā)了細(xì)菌性感染的話，細(xì)菌性的感染是一種發(fā)炎，對(duì)不對(duì)？那發(fā)炎我們是不是要用消炎藥，殺菌藥？所以那無(wú)論是殺菌還是消炎的藥幾乎都是寒涼的啊。對(duì)不對(duì)？那這個(gè)純粹的感冒叫「?jìng)�寒」，�?xì)菌性感染的叫「溫病」，這樣子很簡(jiǎn)單嘛，對(duì)不對(duì)？那它會(huì)在中醫(yī)界變的那么混亂，主要是我們現(xiàn)在的人很清楚病毒跟細(xì)菌是怎么樣不一樣的東西�？墒枪艜r(shí)候的人會(huì)分不出來(lái)。所以會(huì)感覺到，感冒會(huì)并發(fā)發(fā)炎的那些病人，好像不像是傷寒論講的那些東西。因?yàn)閭�寒論是治病毒性疾病的，而溫病是�?xì)菌感染，那是不一樣的東西（當(dāng)然我們拿著這個(gè)本子啊，不知道是假書還是真書的桂林古本啊，桂林古本里面是有一個(gè)「溫病篇」的。意思是，如果桂林古本是一個(gè)真?zhèn)鞯脑�，就代表張仲景的書少掉這一篇，才會(huì)不知道怎么醫(yī)，不然張仲景就會(huì)醫(yī)的。但是我們中醫(yī)史上，張仲景是沒(méi)有留下醫(yī)溫病的資料啦。因?yàn)闆](méi)有，所以后代的醫(yī)者都會(huì)努力地補(bǔ)破洞。流行性疾病有的時(shí)候是細(xì)菌感染，不一定是感冒嘛，對(duì)不對(duì)。可是古時(shí)候的人哪里分得出來(lái)��？就是流感跟霍亂跟鼠疫跟什么，這，怎么分，都是流行性疾病啊。所以古時(shí)候人是分不出來(lái)的。只是知道有一種流行性傳染病，很像感冒的病，它的調(diào)子跟傷寒論系統(tǒng)是不和的�；蛘哒f(shuō)和的到一點(diǎn)，但和不到全部。因?yàn)椴《居胁《镜膫鞣�，這條經(jīng)傳那條經(jīng)，可是細(xì)菌有細(xì)菌的感染路徑，那個(gè)跟病毒的感染路徑根本都不一樣。)所以就會(huì)產(chǎn)生這樣的溫病派。所以溫病其實(shí)不是派，溫病是傷寒里面缺掉的一塊東西的補(bǔ)強(qiáng)程式啊。那，可是到后來(lái)呢，可能是清朝初年的時(shí)候可能比較流行溫病也說(shuō)不定，所以大家漸漸都習(xí)慣用這些清熱的藥。就是反過(guò)來(lái)變成用溫病的藥去治感冒了。那這樣子的話就會(huì)變得很麻煩，那到后來(lái)甚至有些醫(yī)者說(shuō)，南方天氣比較熱，所以不會(huì)有傷寒只有溫病。那其實(shí)我們都知道沒(méi)有這回事的，我們還是會(huì)感冒的，那個(gè)話就很無(wú)稽啊。到今天我們的傷溫之爭(zhēng)應(yīng)該早就可以結(jié)束了。因?yàn)槎家呀?jīng)，定義都已經(jīng)非常明確了。

這個(gè)就是我們大概知道的一個(gè)中醫(yī)史。那至于說(shuō)溫病的研究呢，在清朝的時(shí)候，除了吳塘寫的《溫病條辨》，還有一個(gè)葉天士，他寫了《溫?zé)嵴摗�，這些都是研究溫病的一些論著�？墒悄阏f(shuō)葉天士他在寫一篇《溫?zé)嵴摗费芯繙夭�，可是葉天士本身是一個(gè)經(jīng)方開得非常好的人，他也只是在開經(jīng)方，用經(jīng)方的這些道理之外發(fā)現(xiàn)，還有一些疾病好像過(guò)去的醫(yī)書沒(méi)有講的很多。所以他就提出來(lái)講一講。

所以這就是一個(gè)讓人覺得很荒蕪的爭(zhēng)論啊，竟然現(xiàn)在外面很多很多的醫(yī)生呢，既不會(huì)用傷寒論，也不會(huì)用這些比較暖的藥。那這個(gè)現(xiàn)象，我覺得張?jiān)�素造成的分水嶺是滿重要的一個(gè)點(diǎn)吧。那至于說(shuō)，溫病派的存在的話，我覺得，就是「有這么一回事」。同學(xué)知道一下就可以了。
那但是溫病跟這個(gè)傷寒會(huì)搞不清楚這是真的會(huì)有這種事情。好比說(shuō)，你喉嚨痛，那喉嚨痛你把到你的脈是很洪大有力的，我們知道這是細(xì)菌性感染對(duì)不對(duì)？可是如果你是扁桃腺發(fā)炎，然后那個(gè)脈很沉細(xì)的話，那你說(shuō)這個(gè)扁桃腺在這邊痛，在這邊爛，到底有沒(méi)有細(xì)菌��？這就變成一個(gè)很曖昧的點(diǎn)。我的話就會(huì)從少陰傷寒的藥開起，我就不當(dāng)它是細(xì)菌感染，就是細(xì)菌感染的話脈會(huì)變得很洪大，很洪而滑。比較有力的那種。但是就少陰病的傷寒，你現(xiàn)在丟給一個(gè)中醫(yī)，問(wèn)這到底是溫病還是傷寒，這其實(shí)很難講。那但是有一些事情可以確定是傷寒不是溫病的。比如說(shuō)非典型性肺炎。那非典型性肺炎，它為什么叫「非典型」？就是因?yàn)檫@個(gè)感冒它會(huì)讓人的肺整個(gè)燒壞，可是在肺燒壞的過(guò)程里面，這個(gè)人的白血球是不會(huì)增加的。就代表它沒(méi)有細(xì)菌感染的，那沒(méi)有細(xì)菌感染，而會(huì)燒壞肺的一種感冒，那當(dāng)然是傷寒啦，而不會(huì)是溫病�？墒悄闳绻�看那個(gè)時(shí)候，那什么應(yīng)對(duì)SARS公布的方，那什么金銀花啦，什么板藍(lán)根啦什么的，那幾乎都是消炎殺菌的藥啊。所以就是那個(gè)東西其實(shí)很糟糕，它沒(méi)有把它的疾病劃清它的歸類。屬于傷寒的疾病，為什么要用到溫病的藥？傷寒治這個(gè)是麻黃劑啊！這就是醫(yī)生在亂來(lái)了啊。那就是殺細(xì)菌的藥跟對(duì)付病毒的藥整個(gè)系統(tǒng)就不一樣嘛。所以跟同學(xué)介紹一下我們這個(gè)課可能會(huì)帶到的大綱。

我們這個(gè)課程需要帶給大家的是，我們這個(gè)課程同時(shí)有經(jīng)方派跟時(shí)方派的觀點(diǎn)，我們心里頭會(huì)分的出來(lái)，歸經(jīng)理論、五臟理論是一個(gè)系統(tǒng)，六經(jīng)理論是一個(gè)系統(tǒng)。那我們兩種系統(tǒng)的骨干我們都把它學(xué)起來(lái)。那這樣子的話，你看到任何一個(gè)方子，大概都會(huì)知道你可以用什么方法去解讀它，去消化它。就像這個(gè)五臟陰陽(yáng)虛實(shí)派，他們用藥其實(shí)根本沒(méi)有再管用的是經(jīng)方還是時(shí)方啦。他只要大概知道這個(gè)藥可以作用成什么樣他大概就可以把它拿來(lái)用了。那個(gè)根本沒(méi)有經(jīng)方或者時(shí)方的嚴(yán)格的劃分。那另外呢，像是很多醫(yī)術(shù)很好的醫(yī)者，尤其是當(dāng)代近代的，很多人他都是同時(shí)傅青主派跟張仲景派都學(xué)得很好。那我會(huì)覺得這兩派的確有它很互補(bǔ)的地方，加到一起可以增進(jìn)功力的。有些張仲景漏講的，傅青主會(huì)講。就他們有一個(gè)很好的互補(bǔ)性。這兩派呢，互補(bǔ)性很強(qiáng)，可是呢有不會(huì)互相沖突。那我們可以用這樣的方法來(lái)學(xué)習(xí)。 (選自 JT96傷寒論慢慢教第二周2-1)
－－－－－－－－－－－我們中華的醫(yī)道命途多舛，我等后學(xué)真要多多努力！